Синдром на обратима задна енцефалопатия какво е това, лечение, причини, симптоми, признаци

обратима

SZES е обратим синдром, който често се разглежда във връзка с хипертонични кризи като един от възможните провокиращи фактори.

Причини за синдрома на обратима задна енцефалопатия

Бъбречна дисфункция, бременност (прееклампсия/еклампсия), имуносупресивна терапия/химиотерапия и възпаление се обсъждат като други фактори, допринасящи за кризите. Патофизиологично, при индуцирана от натиск руптура или авторегулаторна дисфункция, перфузията се увеличава с образуването на оток, възможни са и петехиални кръвоизливи.

Симптоми и признаци на синдром на задна обратима енцефалопатия

Клиничните прояви включват главоболие, объркване, променено съзнание, зрителни смущения/загуба на зрително поле, генерализирани гърчове, гадене/повръщане и рядко флуктуиращи неврологични дефицити като пареза или синдром на мозъчния ствол. ЯМР на мозъка разкрива признаци на вазогенен оток с типично двустранно дифузно (на петна) и екстензивно, кортикално и субкортикално усилване на сигнала в режими T2-/Flair, главно в теменната и тилната област. Възможни са малки кръвоизливи (загуба на сигнал в последователностите Т2 *), понякога се получава екстравазация на контрастното средство поради повишена съдова пропускливост. Клиничните симптоми и неврорадиологичните промени са характерно обратими и регресират в рамките на дни до седмици.

Диагностика на синдрома на обратима задна енцефалопатия

При провеждане на диференциална диагноза трябва да се вземат предвид постепилептичните промени в мозъчния паренхим,явления на исхемия и васкулит, синдром на обратима церебрална вазоконстрикция и синдром на хиперперфузия (след лечение на тежка съдова стеноза).

Лечение на синдром на задна обратима енцефалопатия

Общи събития

  • Спешна помощ: отстраняване на причината, успокояване на пациента, намаляване на стреса, извършване на болкоуспокояваща терапия, седация
  • Дългосрочно: елиминиране на никотина, загуба на тегло, намаляване на консумацията на алкохол, физическа активност и спорт, в диетата повече зеленчуци и плодове и по-малко животински мазнини, намален прием на сол.

Медицинска антихипертензивна терапия

Дългосрочната антихипертензивна терапия трябва да отговаря на следните изисквания:

    Доколкото е възможно да се постигне целевото кръвно налягане