Синдромът на отнемане на алкохол (алкохолна абстиненция) е един от най-често срещаните
Лекарства, използвани за лечение на алкохолизъм
Синдромът на отнемане на алкохол (синдром на отнемане на алкохол) е едно от най-честите състояния, с които се сблъскват лекари от различни специалности. Въпросите за лечението му представляват интерес и по редица други причини и най-вече поради голямото разнообразие от мнения на практикуващите лекари за лечението му и ефективността на определени лекарства и схеми. Въпреки многобройните проучвания, много аспекти на патогенезата на синдрома на отнемане остават неясни. Глутаматът, GLMK-ергичните и адренергичните рецептори и волтаж-зависимите калциеви канали играят специална роля в неврохимичните механизми на синдрома на отнемане. Норадренергичните неврони играят водеща роля в развитието на вегетативните симптоми. Алкалозата и хипомагнезиемията също са от известно значение.
Както знаете, според дефиницията на ICD-10, състоянието на абстиненция е група от симптоми с различни комбинации и тежест, които се развиват с пълното или частично спиране на консумацията на алкохол. Състоянието на отнемане се развива само при пациенти с алкохолна зависимост. За да бъде направена диагноза, трябва да са налице три от следните:
1) тремор на езика, клепачите или протегнатите ръце
3) гадене или повръщане
4) тахикардия или хипертония
8) неразположение или слабост
9) преходни зрителни, тактилни или слухови халюцинации или илюзии
10) големи гърчове
ICD-10 прие следната класификация на синдрома на отнемане:
1) Неусложнен статус на анулиране -F 10.30
2) Състояние на отнемане с конвулсии -F10.31
3) Състояние на отнемане с делириум без конвулсии - F10.40
4) Състояние на отнемане с конвулсии иделириум F10.41
По този начин делириумът тременс и конвулсивните припадъци по време на алкохолна абстиненция се класифицират в МКБ-10 като синдром на абстиненция.
Синдромът на неусложнена алкохолна абстиненция започва, като правило, 4-12 часа след спиране на консумацията на алкохол, достига максимум на 2-ия ден от въздържанието и изчезва след 4-5 дни. Синдром на отнемане на алкохол с делириум се среща при 5% от пациентите. Половината от тях имат конвулсивни атаки преди развитието на делириум. Основните симптоми на делириум са дезориентация, силен тремор и различни халюцинации. Абстиненцията с делириум продължава по-дълго от неусложнената абстиненция.
При снемане на анамнеза пациентите трябва да бъдат разпитани за употребата на алкохол. Самите пациенти често подценяват степента на злоупотреба с алкохол, така че е препоръчително да се събере допълнителна информация от техните близки и приятели.
Препоръчва се стационарно лечение, ако е налице поне едно от следните:
4) остро соматично заболяване
5) хронично соматично заболяване с неговата декомпенсация
6) коморбидни психични разстройства, които затрудняват амбулаторното лечение
7) неуспешни опити за амбулаторно лечение в историята
8) делириум и конвулсивни припадъци в историята
9) липса на роднини, които могат да участват в грижите за пациента
10) липса на мотивация за лечение
11) няма възможност за чест контакт с пациента
12) пациентът е под 18 или над 60 години
13) тахикардия> 100 bpm
14) нараняване на главата със загуба на съзнание в историята
За лечение на синдрома на отнемане се използват следните лекарства: