Синини и наранявания на очите причини, симптоми, диагноза, лечение, Компетентно за здравето на iLive
Последствията от тъпа травма на окото варират от разрушаване на клепача до увреждане на орбитата.
Синини по клепачите ("черни очи")
Натъртените клепачи ("черни очи") имат повече козметично, отколкото клинично значение; въпреки че в някои случаи при натъртвания на клепачите е възможно увреждане на роговицата, което често се пропуска. Неусложнените натъртвания се лекуват през първите 24-48 часа чрез налагане на лед за намаляване на отока и след това се използват горещи компреси за разтваряне на хематома.
Малки разкъсвания на клепачите, които не включват ръба или дъгата, могат да бъдат зашити с тънък найлонов конец (или кетгут при деца) 6-0 или 7-0. За предпочитане е възстановяването на краищата на клепачите да се извършва от офталмологичен хирург, който може по-точно да съпостави краищата на раната и да запази контура на окото. Хирургичното лечение на големи рани на клепачите с разпространение в средната част на долния клепач (възможно засягане на слъзния канал), проникващи, проникващи в периорбиталната тъкан или дъгата на клепача, трябва да се извършва само от офталмолог.
Нараняване на очната ябълка
Травмата може да причини кървене под конюнктивата, в предната камера, в стъкловидното тяло, в ретината или отлепване на ретината; рана на ириса, катаракта; дислокация на лещата; глаукома и разкъсване на очната ябълка. Инспекцията може да бъде трудна поради силно подуване на клепачите или нараняване. Въпреки това, поради факта, че някои състояния може да изискват незабавно хирургично лечение, клепачите се отварят внимателно, като се избягва натиск навътре, и окото се изследва възможно най-подробно. Минималният списък от изследвания включва оценка на зрителната острота, реакцията на зеницата, обхвата на движенията на очите, дълбочината на предната камера или степента на кръвоизлив и наличието на червен рефлекс. Аналгетици ианксиолитиците могат значително да улеснят прегледа. Нежното и внимателно използване на устройства за прибиране на клепачите и огледало ще позволи на клепачите да се отделят. Спешната помощ, която може да бъде предоставена преди пристигането на офталмолога, се състои в разширяване на зеницата с 1 капка 1% разтвор на циклопентонал или 1 капка 2,5% разтвор на фенилефрин, прилагане на защитен екран и прилагане на локални и системни мерки за контрол на инфекцията (както след отстраняване на чужди тела). Когато очната ябълка е наранена, местните антибиотици се прилагат само под формата на капки, тъй като проникването в окото на мехлема е нежелателно. Поради риск от гъбично замърсяване на отворена рана, приложението на глюкокортикоиди е противопоказано до хирургично затваряне на раната. Много рядко, след увреждане на очната ябълка, непокътнатото око от противоположната страна също се възпалява (симпатична офталмия), а без лечение е възможна загуба на зрение до слепота. Патогенетичен механизъм - автоимунна реакция; глюкокортикоидите на капки могат да предотвратят тази реакция.
Депресирани фрактури
Депресираните фрактури са резултат от травма с тъпа сила, насочена през най-крехката част на орбитата, обикновено дъното. Възможни са и фрактури на медиалната стена и покрива на орбитата. Симптомите включват двойно виждане, енофталм, изместване надолу на очната ябълка, изтръпване на бузата и горната устна (поради увреждане на инфраорбиталния нерв) или подкожен емфизем. Възможни са епистаксис, оток на клепачите и екхимоза. Диагнозата се установява най-точно чрез КТ. Ако диплопията и козметично неприемливият енофталм персистират в продължение на 2 седмици, е показана операция.
Посттравматичен иридоциклит
Посттравматичен иридоциклит (травматичен преден увеит, травматично възпаление на ириса)черупки)
Посттравматичният иридоциклит е възпалителна реакция на съда и ириса на окото, обикновено се развива на 3-ия ден след тъпо нараняване на окото.
Симптомите на посттравматичен иридоциклит включват остра пулсираща болка и зачервяване на окото, фотофобия и замъглено зрение. Диагнозата се основава на анамнезата, симптомите и изследването с прорезна лампа, което се характеризира с опалесценция (поради увеличаване на съдържанието на протеин в тъканната течност в резултат на натрупване на възпалителен ексудат) и левкоцити в предната камера на окото. Лечението се състои в предписване на циклоплегични лекарства (например 1 капка 0,25% разтвор на скополамин, 1% разтвор на циклопентолат или 5% разтвор на хоматропин метилбромид, всички лекарства се предписват 3 пъти на ден). За намаляване на симптоматичния период се използват локални глюкокортикоиди (например 1% разтвор на преднизолон 4 до 8 пъти на ден).