Синя кръв, брадвите на света
Първият е изкуствена кръв. Същата тази легендарна „синя кръв“, чието създаване през 80-те години беше придружено от взрив от интриги, недостойни за цивилизованите хора, беше помрачена от трагедията на самоубийството на професор Феликс Белоярцев. Но тогава, в Афганистан, неговите уникални свойства бяха блестящо потвърдени, спасявайки живота на много тежко ранени.
Моят настоящ събеседник тогава ръководи клиничните изпитвания на това лекарство. В разговора ни той си спомня, че експериментите са разкрили такива негови качества, които дори не са били очаквани в началото. По-специално, "синята кръв" е единственото лечение за мастна емболия и периферен вазоспазъм. Нещо повече, този препарат се оказа отличен защитник на клетките - при най-тежки наранявания, при изгаряния, "третираните" с перфлуоровъглерод клетки не се унищожават.
Второто е изкуствените бели дробове. Когато болните бели дробове вече не снабдяват кръвта с кислород в достатъчни количества, човек е в опасност от смърт. При двустранно увреждане на белите дробове пациентът не може да бъде поставен в барокамера: белите дробове ще се разкъсат. Изкуствената вентилация също е невъзможна: резултатът ще бъде същият. В тези случаи на помощ лекарите идват т. нар. оксигенатори – апарати, които поемат функцията на белите дробове. Те насищат кръвта с кислород, което позволява на лекарите да изключат собствените си бели дробове за известно време, за да извършат операция или друго лечение. Съществуващите досега видове оксигенатори не са решили напълно проблема. Първият - балон - бързо причинява разрушаване на кръвта и практически не се използва днес. По-модерните мембранни оксигенатори работят пет до шест часа, след което мембраната се запушва с фибрин, протеини, червени кръвни клетки и те трябва да бъдат сменени. И всяко устройство струва $600. Български учени създадоха иЗа първи път в света в клиниката са използвани перфлуоровъглеродни оксигенатори. Клиничните изпитвания бяха ръководени от професор Мороз. В новите устройства не кръвта е наситена с кислород, а самият перфлуоровъглерод. И тогава кръвта, която тече по него, поема кислород в правилните количества и го пренася в тялото, преминавайки през перфлуоровъглерод, както през стените на алвеолите на белите дробове. Това устройство може да работи няколко дни, без да навреди на тялото, като през това време пациентът може да бъде спасен.
Третото направление е култивирането на клетки върху флуоровъглеродни субстрати. Днес, за да се получи ваксина срещу сериозни заболявания, патогенни микроби, коки и бацили се отглеждат в лаборатории в специални хранителни бульони. Но не всички микроби растат в бульон. Например клечка от проказа - няма такъв бульон, в който да се развие. Ето защо учените не могат да създадат ваксина срещу проказата и тази ужасна болест все още върлува в някои части на света. Днес има първи успехи: получени са данни, че бацилът на проказата може да расте върху флуоровъглеродни субстрати. Това се прави от екип учени от Астраханския институт по проказата под ръководството на проф. Юшченко. Ако тези данни се потвърдят, светът е на прага на епохално откритие - създаването на лек за болест, ужасявала човечеството от хиляди години.
И накрая, четвъртата посока е изпълнението на една фантастична идея: да дишаме вода. Причините, които насърчават учените да работят в тази насока обаче, далеч не са фантастика. Отиваме все по-далеч и по-навътре в морското дъно в търсене на нефт, метали, злато, разораваме океаните с подводници. И когато се случват катастрофи, извънредни ситуации и е необходимо бързо да се издигнем на повърхността, ние не можем да направим това: азотът кипи в кръвта, което е почти осемдесет процента във въздуха.Трябва да издигаме жертвите на бедствието бавно, с чести спирания и в резултат на това понякога трупове се доставят на повърхността. Но какво ще стане, ако заменим азота в дихателната смес с флуоровъглерод? Не газ, а течност, която е наситена с кислород. И, оказва се, тогава можете да вдигнете човек от всяка дълбочина със скоростта на звука. И в дробовете му вместо въздух ще пулсира течен разтвор.
- Тествахме такова течно дишане върху животни - казва Виктор Василиевич. „Те вмъкнаха тръба в трахеята на кучето, напълниха дихателната верига с перфлуоровъглеродна течност и я вентилираха - изпомпаха течността през белите дробове. Кучето живя няколко часа. А около двадесет и пет години преди това подобни експерименти са били проведени върху мишки. Дори беше заснет филм - мишката седи в буркан от перфлуоровъглерод, наситен с кислород, умно движи антените си и се чувства страхотно.
По едно време случайно видях този филм и изпитах впечатление, граничещо с почти мистично преклонение пред дързостта на науката. За съжаление тази линия на изследване, която несъмнено има обещаваща перспектива, все още е много далеч от клинично решение. Целият проблем е в самите перфлуорвъглероди, които, напомням, са два пъти по-тежки от водата и след няколко часа директно дишане разкъсват белите дробове. Учените се нуждаят от перфлуоровъглерод, който е не повече от една и три десети по-тежък от водата. В момента тече интензивно търсене, но ... Факт е, че има много перфлуоровъглероди, няколко хиляди, и досега учените са успели да изследват само шестдесет съединения. И когато в търсенето си попаднат на перфлуоровъглерод, който отговаря на всички изисквания, е невъзможно да се предвиди. Това може да отнеме месеци или може да отнеме десетилетия, като второто е по-точно. И не само това е проблемът.Все още е необходимо да се намери начин за неутрализиране на негативния ефект на перфлуоровъглеводородите върху определени вещества в клетките.
Накратко, предстои още много работа. Направеното до момента е само върхът на айсберга. Но работата върви. И днес вече е получен нов, може да се каже, неочакван резултат - изкуствена кожа. При обширни изгаряния перфлуоровъглеродите позволяват да се покрият засегнатите области с вид заместител на кожата, върху който растат клетки, през които инфекцията не прониква, и да спасят жертвите, които преди това са били обречени на смърт. Наистина, докато изкуствената кожа все още не прилича много на естествената, жените едва ли биха показали частите от тялото, покрити с нея, но това вече е въпрос на време и допълнителни експерименти.
„За съжаление днес това се превърна в основен проблем“, казва Виктор Василиевич. - Работата във всички области беше почти ограничена поради липса на средства. И това, което все още успяваме да направим, показва какви огромни, често неочаквани перспективи се отварят пред медицинските перфлуоровъглероди. Когато за първи път започнахме тази работа преди много години, мислехме, че всичко ще се сведе само до една газотранспортна функция - доставката на кислород до органите. към функцията на кръвта. И сега основният акцент е върху нещо друго. Перфлуорокарбонът е лекарство, което защитава клетките на тялото. А това е много важно при много заболявания. Да речем рак. Сега има начин за лечение на злокачествени тумори с обща хипертермия, при която телесната температура се повишава до 45 градуса. Нормалната клетка може да издържи на такава температура дълго време, докато раковата клетка живее само до 42 градуса и дори тогава петнадесет минути. Тогава той умира. Но тук има опасност: можете да унищожите червените кръвни клетки. Но е достатъчно да се въведе в тялото малко количество перфлуоровъглеродемулсии, и тази опасност изчезва. Освен това перфлуорокарбонът прави раковите клетки по-податливи на химиотерапия - те се унищожават по-лесно. И ние откриваме все повече и повече от тези нови употреби на перфлуоровъглеродите. Няма да говоря за всичко. Мога само да кажа, че перфлуорвъглеводородите, по мое дълбоко убеждение, ще заемат едно от основните места в медицината на 21 век.
Първоначално „синята кръв“ трябваше да се използва при голяма загуба на кръв, ако няма истинска кръв под ръка, казва Михаил Фок. - Но след това се оказа, че тя има един неприятен нюанс: тя носи кислород, но го дава безразборно - вземете колкото вземете. Тя няма механизъм за регулиране. Поради това в някои случаи е настъпило тежко отравяне с кислород. И сега тази "синя кръв", която е разрешена от Министерството на здравеопазването, съдържа относително малко количество вещество, пренасящо кислород. Така че, за съжаление, не може да бъде пълноправен заместител на естествената кръв.
Появи се още един негативен фактор. „Синята кръв” е разтвор, в който плуват миниатюрни капчици носител на кислород, заобиколени отвън от молекули на така наречения емулгатор. Учените проведоха проучване: как емулгаторът влияе на истинската кръв. Оказа се, че той пречи на намаляването на пропускливостта на мембраната на еритроцитите, тъй като ги обгръща отвън, намалявайки силата на електрическото поле. Това означава, че има опасност от отравяне с кислород.
Но във всичко това имаше и положителна страна. В случай на отравяне на кръвта, като въглероден окис, което не е необичайно, се случва следното: молекулите на въглеродния окис се свързват с хемоглобина вместо с кислорода. Но те се държат там повече от триста пъти по-силно. И освен това, влезли в еритроцита, те не могат да излязат оттам, т.кпропускливостта на черупката му намалява, както при насищането с кислород. Ето защо човек, избягал от горяща сграда на чист въздух, внезапно след известно време губи съзнание и умира: хемоглобинът, в който все още е останал кислород, е твърде малък, за да осигури жизнената дейност на организма. Но ако човек, който е вдишвал въглероден оксид, бъде незабавно инжектиран със "синя кръв", това рязко ще увеличи пропускливостта на мембраните на еритроцитите, те ще се освободят от въглероден оксид по-бързо и тогава може да има достатъчно кислород. И още по-добре, заедно със „синята кръв“, оставете го да диша чист кислород за един час - тогава успехът може да се счита за гарантиран. Така че спорът за "синята кръв" може да бъде разрешен много просто: трябва да проучим по-добре нейните свойства.