Ситуацията с болести, предавани от бълхи в България
МАТЕРИАЛИ ОТ 18-ия МОСКОВСКИ МЕЖДУНАРОДЕН ВЕТЕРИНАРЕН КОНГРЕС ЗА БОЛЕСТИ НА МАЛКИ ДОМАШНИ ДОМАШНИ ДОМАШНИ ДОМАШНИ ДОМАШНИ ДОМАШНИ МАТЕРИАЛИ
Бартонелоза
Сред големия брой бозайници, заразени с бактерии от рода Bartonella, домашните животни са основният резервоар на инфекцията за хората. Повече от 15 вида Bartonella са описани при котки и кучета, 6 от които са патогенни за хората (Kamrani et al 2008). Домашните котки са резервоар за Bartonella henselae, основният причинител на болестта на човешката котешка драскотина (CCD), Bartonella clarridgeiae, която също е свързана със случаи на CCD, и B. koehlerae, която причинява човешки ендокардит (Chomel et al 2004, Avidor et al 2004). Кучетата са основният резервоар за B.vinsonii и могат също да бъдат заразени с B.washoensis, B.elisabethae, B.henselae, B.clarridgeiae и B.quintana, като последният причинява ендокардит при хората (Boulouis et al 2005).
Bartonella инфектира еритроцитите и съдовите ендотелни клетки. Основен преносител на болестта са бълхите Ctenocephalides felis. Иксодовите кърлежи и други членестоноги също могат да предават бартонела (Chomel et al 1996, Chung et al 2004). Въпреки факта, че голям брой Bartonella е изолиран от кучета, котките са основният резервоар на инфекцията. При котките заболяването често протича безсимптомно, бактериемията продължава от няколко седмици до няколко месеца. Младите животни (до една година) са най-податливи на инфекция. Клиничните признаци е по-вероятно да се развият при имунокомпрометирани животни или във връзка с други заболявания. Например, при котки с едновременно протичане на имунна недостатъчност и бартонелоза са идентифицирани лимфаденопатия и гингивит (Shaw, Day 2005). В САЩ е установена корелация между увеитапри котки и наличието на специфични антитела срещу патогени на бартонелоза. Описани са изолирани случаи на ендокардит при котки, причинен от B.henselae. Кучетата, както и котките, са по-склонни да бъдат носители на инфекция. Рядко се развиват клинични признаци и по-често заболяването протича под формата на ендокардит (Shaw, Day, 2005)
Проучвания, проведени в повече от 20 страни, са идентифицирали около 15% от животните, носители на Bartonella, и около 27% са имали специфични антитела в кръвта си. Установено е, че степента на заразяване при домашните животни нараства от север на юг, с 0% при котки в Норвегия, 1% в Швеция и 68% във Филипините (Chomel et al 2006). В България не е провеждано изследване на степента на заразяване на домашните животни с Bartonella. При изследване на дребни бозайници в района на Москва са открити 2 вида Bartonella: B.grahamii и B.taylorii. Инфектираност 64% (Markov et al 2006). Същите патогени са открити при дребни бозайници в Далечния изток, с процент на инфекция от 60-83% (Mediannikov et al 2005). Степента на заразяване на дребните бозайници в природните огнища на Западен Сибир е от 2 до 40% (Старостина и др. 2009).
Броят на случаите на бартонелоза при хора в Съединените щати варира от 22 000 до 24 000 годишно, като около 2000 случая изискват хоспитализация. Проучване на разпространението на болестта сред различни сегменти от населението в Съединените щати показа наличието на антитела при 3-6% от хората. Рисковата група включва ветеринарни лекари и деца (Chomel et al 2006). Най-често боледуват деца от 2 до 14 години. Човек се заразява при директен контакт със заразено животно (одрасквания), както и при ухапвания от кръвосмучещи насекоми. Обикновено в рамките на 3-10 дни. след инфекция на мястото на увреждане на кожата се появяват червено-кафяви папули и след 2 седмици увеличение на аксиларните, гръдните или цервикалнителимфни възли. В 25% от случаите субфебрилна температура. Обикновено CCC отзвучава в рамките на 3 месеца, въпреки че понякога може да се забави до 2 години (Chomel et al 2006). В редица случаи Bartonella е причина за инфекциозен ендокардит. При 10-14% от пациентите (обикновено хора с отслабена имунна система) могат да се развият атипични форми на CCC, например комбинация от гноен конюнктивит с локална лимфаденопатия (синдром на Parinaud) или (понякога) усложнения от централната и периферната нервна система. B.henselae е честа причина за треска с неизвестен произход (Rabinowitz 2007). Има отделни случаи на бациларна ангиоматоза и хепатит, вероятно свързани с този микроорганизъм.
В България диагнозата човешка бартонелоза е поставена за първи път през 2006 г. при 2 пациенти с инфекциозен ендокардит (Круглов и др. 2006). Изолати на Bartonella vinsonii са изолирани от хора. При серологично изследване на хора в района на Москва, антитела срещу B.quintana и B.henselae са открити съответно при 4% и 2,9% (Ignatovich et al 2001). В Новосибирск, след като хората са били ухапани от кърлежи, в кръвта на последните са открити причинителите на бартонелоза: B.henselae и B.quintana (Morozova et al 2005). Описан е един случай на намиране на B.quintana в тялото на въшка, взета от бездомник (Rydkina et al 1999). Има данни за степента на заразяване на кърлежи I. persulcatus и D. reticulatus с бартонела в Западен Сибир (21-44%) (Rar et al 2004, Morozova et al 2004). Към днешна дата в повечето региони на България няма диагностицирана бартонелоза.
Хемоплазмоза (хемобартонелоза)
Хемоплазмозата се причинява от микроорганизми Mycoplasma haemocanis, M. haemofelis, M. Haemominutum и Candidatus mycoplasma turicensis. Хемоплазмите инфектират еритроцитите и клетките на ретикулоендотелната система.Векторът на това заболяване са кръвосмучещи насекоми. Заболяването често е безсимптомно и клиничните признаци се развиват, когато имунната система е отслабена от други заболявания, като имунодефицит или левкемия (Bobade et al 1999).
Степента на опаразитяване на домашните животни в различните страни варира значително. Така в Канада при 4% от здравите и болните котки в кръвта са открити патогени на хемоплазмоза. Интересен факт е, че бездомните котки са доминирани от M.haemofelis, докато домашните котки са доминирани от M.haemominutum (Kamrani et al 2008). В САЩ около 19,5% от здравите и анемични котки са заразени с хемоплазми, основният причинител е M. haemofelis. В Англия 18,5% от котките са заразени с хемоплазми и основният патоген е M.haemominutum. Литературните данни в България за степента на опаразитеност на домашните котки са оскъдни. В Новосибирск 18% от животните са носители на хемоплазми. Липсата на молекулярни диагностични методи обаче принуждава изследователите да диагностицират чрез откриване на специфични включвания в еритроцитите, което може да доведе до значителна грешка в резултатите, особено при изследване на здрави животни. Няма данни за изолиране на хемоплазмени култури и откриване на ДНК на патогени в кръвни проби на болни животни.
Рикетсия.
Rickettsia felis е наскоро описан причинител на петниста треска при хората. Ctenocephalides felis е основният носител на това заболяване. Патогенът е идентифициран за първи път в опосумови бълхи в Калифорния през 1992 г. (Williams et al 1992). От 2002 г. интересът към това заболяване се е увеличил драматично, когато R. felis е открит в котешки бълхи (Olivera et al, 2002, Zavala et al, 2002). Оттогава гамата от вектори се разшири значително (Perez-Osorio et al 2008). Причинителят бешеоткрити в членестоноги на всичките пет континента, в повече от 20 страни. Първият случай на рикетсиоза при хора е описан през 1994 г. в САЩ. Рикетсиозата протича с фебрилитет, миалгия и кожни прояви. Съвсем наскоро бяха описани случаи на засягане на нервната система при хора, включително фотофобия, загуба на слуха и менингит (Zavala-Velazquez et al 2000). През 2002 г. е описан първият случай на инфекция в Европа.
Причинителят на рикетсиозата много рядко се открива при животни. Бактериемията настъпва за кратко и клиничните признаци са много редки.
Проучване на това заболяване в България не е провеждано, няма данни за степента на заразяване на членестоногите Rickettsia felis. Случаи на откриване на инфекция при хора не са описани.
Проучването на разпространението на бартонелозата, хемоплазмозата и рикетсиозата на територията на България ще позволи успешна борба с тези инфекции при домашните животни и хората.