Склеротерапия на вени
Търсене и избор на лечение в България и чужбина
Раздели на медицината
Пластична хирургия, козметология и стоматология в Германия. Повече ▼.
Склеротерапия на вени
Методът склеротерапия, като метод за лечение на някои заболявания, е познат от древността. Същността на този метод е, че в патологично променен кръвоносен съд (в случая разширена вена) се въвежда вещество, което предизвиква така нареченото асептично възпаление на стените му (т.е. без инфекция). Това води до слепване на стените и тяхното сливане с по-нататъшно образуване на фиброза - белег. Така съдът "изчезва" и вместо него има цикатрична нишка.
Какво представляват склерозантите и какви усложнения са възможни при употребата им
За процедуратасклеротерапиясе използват лекарства, нареченисклерозанти. Това са специално създадени субстанции (на основата на алкохоли), които са предназначени за инжектиране във вена.
Когато се въведе в съда, склерозантът води до разрушаване на вътрешния - ендотелен слой на стената на вената, като по този начин причинява нейното химическо изгаряне. Има възпаление. При склеротерапия, след като лекарството се инжектира във вена, тя се притиска със специални превръзки или трикотаж. Възпалените стени на вената се приближават бързо и лесно се слепват и образуват белези. Така луменът на съда просто изчезва.
Склерозантите се произвеждат от известни фармацевтични компании в света. В нашата страна в момента са регистрирани и използвани за склеротерапия следните склерозанти:
етоксисклерол (Kreisler, Германия),
fibro-Vane (STD, Англия).
Трябва да се отбележи, че тези лекарства се използват залечение на разширени вени на краката и за лечение на венозни заболявания, подобни по патогенеза в други области, например с варикоцеле (разширени вени на семенната връв, една от честите причини за мъжко безплодие) и хемороиди.
Видът на склерозанта, както и неговата концентрация и обем се избират само от лекуващия лекар. Ако склерозантът се инжектира правилно в повърхностна вена, той има само локален ефект, докато токсичните ефекти върху тялото са изключени. Попадането на малко количество склерозант в дълбоките вени води до бързото му разтваряне (тъй като скоростта на кръвния поток в дълбоките вени е по-висока, отколкото в подкожните), докато няма локален или общ увреждащ ефект.
Как се извършва склеротерапията
Склеротерапията се извършва в хоризонтално положение на пациента. Преди да инжектирате лекарството, пациентът трябва да повдигне крака, за да може кръвта да се оттича надолу във вената. Целта на тази техника е да се намали количеството кръв в съда, така че склерозантът да не се разтваря в него, а да действа директно върху стената на вената. Процедурата по склеротерапия отнема от 5 до 30 минути, в зависимост от броя на разширените вени, които трябва да се премахнат.
В една сесия на склеротерапия лекарят може да направи от 5 до 10 инжекции. Количеството на лекарството се определя от тежестта на разширените вени и дозата на склерозанта. Средно курсът на лечение може да изисква от 3 до 5 сесии.
Самото въвеждане на склерозант във вената може да бъде придружено от усещане за парене и болка в продължение на няколко минути.
Съществува и нова техника на склеротерапия, която се състои в въвеждането на склерозант не с игла, а с помощта на катетър. В този случай въвеждането на склерозант се извършва под ръководството на дуплексна доплерография. Този метод на склеротерапия позволявалечение на тези разширени вени, които преди това можеха да бъдат лекувани само хирургически (чрез лигиране или стрипинг). Използването на ултразвукова технология в този случай осигурява по-голяма точност и безопасност на склеротерапията.
Проучванията показват също, че при използване на дуплексен доплер, така нареченатапяна-формасклеротерапия (когато склерозантът се инжектира под формата на разбита пяна) има предимства пред прилагането на течен склерозант:
Пункцията и инжектирането на склерозанта под формата на пяна са практически безболезнени поради използването на много тънки игли. По време на приема на лекарството може да има усещане за парене, което бързо преминава - след 2-3 минути.
Склеротерапията във формата на пяна ви позволява надеждно да елиминирате големи (до 1 см) разширени вени.
Пенообразната склеротерапия изисква по-ниска доза и концентрация на склерозанта, както и по-малко сесии на лечение. При използване на такава терапевтична пяна, следите след процедурата са почти невидими.
В България склеротерапията с пяна се използва от 2003 г., но не се използва толкова често, колкото ни се иска. Специална система от две спринцовки се използва за образуване на пяна от склерозанта. Склерозантът, дестилиран от една спринцовка в друга и смесен с въздух, се превръща в пяна.
В момента се използва такава модификация на склеротерапията като микросклеротерапия, която се провежда за лечение на малки разширени вени под формата на "паякообразни вени".
Преди склеротерапия трябва да се консултирате с Вашия лекар, ако приемате някакви лекарства (например хормонални, нестероидни противовъзпалителни средства и др.). Лекарят ще отмени такива лекарства няколко дни преди склеротерапията, тъй като те влияят на съсирването на кръвта и могатводят до образуване на синини и синини по кожата.
Освен това се препоръчва да се ограничи тютюнопушенето и приема на алкохол за 2 дни преди склеротерапията.Също така не се препоръчва извършването на каквито и да е козметични процедури, свързани с използването на различни кремове, восъци за премахване на космите, тоест всичко, което може да доведе до дразнене на кожата или инфекция.
След склеротерапия и поставяне на еластична превръзка (трикотаж) върху крака се препоръчва да се разхождате малко за половин час. Освен това трябва да избягвате продължителното стоене прав или седнал, ходете по-често. В рамките на една седмица след процедурата по склеротерапия е необходимо да се ограничи физическата активност, както и за 2 месеца - посещение на сауна или баня (тъй като те водят до вазодилатация).
Индикации за склеротерапия
Склеротерапията е показана за лечение на:
Малки разширени вени и така наречените "паякообразни вени",
Малки разширени вени, които се появяват отново след отстраняване
Големи разширени вени с дуплексен доплер.
Разширените вени в ранните стадии, когато все още няма патологичен венозен секрет от повърхностните към дълбоките вени.
Склеротерапията може да се използва като отделно лечение на разширени вени или като допълнение към хирургичните методи.
Противопоказания за склеротерапия
Склеротерапията е противопоказана:
Бременни и кърмещи жени,
Хора, алергични към склерозанти,
Хора с тромбоза или тромбофлебит на дълбоките вени на краката,
Комбинацията от разширени вени с тежка недостатъчност на клапите на главните стволове на сафенозните или комуникационните вени,
Гнойно-възпалителни заболяваниякожата на краката.
Предимствата на склеротерапията са много по-ниска цена в сравнение с операцията, няма нужда да оставате в болницата (т.е. пациентът може да се прибере веднага у дома) и по-бърз период на възстановяване. Ефективността на склеротерапията при елиминиране на проявите на разширени вени достига 85%.
Възможни усложнения на склеротерапията
Усложненията на склеротерапията включват следното:
Промяна в цвета на кожата по протежение на вената, в която е инжектиран склерозантът. Това е най-честият страничен ефект от склеротерапията. Тези промени изчезват в рамките на 6-12 месеца, а при някои хора могат да останат за постоянно.
Сърбеж, синини, болка и образуване на мехури по вената.
Образуването на белези и язви, ако склерозантът е инжектиран не във вена, а в кожата.
Алергични реакции към склерозанти.
Силна болка и парене с въвеждането на склерозиращо лекарство е доста рядко и ако се случи, преминава бързо. Обикновено след инжектирането пациентът може да почувства леко парене в продължение на 1-2 часа.
Ако еластичната превръзка е неправилно приложена към крака след въвеждането на склерозанта, може да се появи силно подуване на крака, така че е важно правилно да превържете крака. Такова усложнение практически не възниква при използване на компресионни чорапи.
Алергичните реакции към склерозанта са много редки, главно при пациенти, които преди това са имали алергични реакции към някакви лекарства. Ето защо, ако имате алергия към някое лекарство, определено трябва да уведомите Вашия лекар за това.
Ако значително количество попадне в кожата, може да настъпи кожна некроза. Такова усложнение, разбира се, е много рядко и може да се дължи на необичайнопреразпределение на кръвния поток (артериовенозен шунт) на мястото на инжектиране на склерозанта.
Тромбозата на дълбоките вени на подбедрицата с въвеждането на склерозант е изключително рядко явление и се среща при 1 от 10 000 пациенти (според литературни данни). Това усложнение обикновено се появява при хора, които преди това са претърпели дълбока венозна тромбоза.
(495)50-253-50 -безплатна консултация за клиники и специалисти
Информация
Най-голям опит в България в хирургичното лечение на пациенти с деформации на гръдния кош (ИБС, КДГК, Полски синдром).
Изработка на индивидуален имплант в зависимост от степента на деформация. Приемът се води от проф. Рудаков Сергей Сергеевич.