Сколиоза при дете: как да се предотврати проблем, Педиатрия

Сколиозата е заболяване на опорно-двигателния апарат, характерно за което е изкривяването на гръбначния стълб. Най-често нарушенията се появяват в гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, изпитвайки най-голямо натоварване. В същото време сколиозата не е само козметичен проблем и има отрицателно въздействие върху опорно-двигателния апарат на целия организъм. Ето защо при първите прояви на сколиоза е необходимо своевременно започване на комплексно лечение.

Видове сколиоза

Сколиотичната деформация на гръбначния стълб може да се появи при пациенти от различни възрастови групи:

инфантилна сколиоза - диагностицирана преди 3-годишна възраст;
ювенилна сколиоза - засяга деца на възраст 3-10 години;
ювенилна сколиоза - формира се при юноши на възраст 10-15 години;
сколиоза при възрастни - развива се в зряла възраст след спиране на растежа на скелета.

В зависимост от естеството на нарушението се разграничават следните видове сколиоза:

гръден кош;
тораколумбален;
лумбален;
комбинирана S-образна.

Причини за развитие на сколиоза

Сред причините за развитието на сколиоза са следните фактори:

недостатъчно развитие на паравертебралните мускули и връзки;
неврологични заболявания, например сирингомиелия, полиомиелит, спастична парализа;
патология на междупрешленните дискове;
вродени аномалии в развитието на телата на прешлените и ребрата;
травматични наранявания на гръдния кош и гръбначния стълб;
деформиращи заболявания на гръдния кош, например, цикатрициални промени след плеврален емпием (натрупване на гной в плевралната кухина).

симптоми на сколиоза

Първите признаци на сколиоза при дете могат да бъдат следните:

различни нива на разположение на раменете и бедрата;
асиметрично разположение на лопатките;
изпъкналост на ребрата от едната страна на гръдния кош;
асиметрия на триъгълници на талията;
наличието на странична гънка на корема от едната страна.

В зависимост от това колко тежко е изкривяването на гръбначния стълб, лекарите разграничават няколко степени на развитие на заболяването.

I степен - изкривяването на гръбначния стълб е 1-10 °. Можете да откриете леко изразена асиметрия на лопатките и раменния пояс.
II степен - гръбначният стълб е огънат с около 11-25 °. Пациентът може да открие ребрена гърбица и компенсаторна ребрена дъга.
III степен - ъгълът е 26-50o. Деформацията на гръдния кош е изразена значително, както и изкривяването на гръбначния стълб.
IV степен - най-изразената деформация, при която ъгълът е повече от 50 °. При тези хора гърбиците и деформацията достигат такава степен на тежест, че е възможно нарушение на работата на сърцето и дихателните органи.

Диагностика на сколиоза

Прегледът на пациенти с признаци на сколиоза се извършва от лекар-ортопед. Основният метод за диагностициране на това заболяване е радиографията на гръбначния стълб. За да получите пълна информация за естеството на нарушенията, може да се наложи да правите снимки в директна, странична проекция, като пациентът е във вертикално и хоризонтално положение. При изучаване на картината се обръща специално внимание на степента на изместване на спинозните процеси на прешлените, отклонение на гръбначната дъга. За да се определи тежестта на сколиозата, се използва специална техника за определяне на ъгъла на изкривяване на гръбначния стълб.

При необходимост се насрочва изпълнениедопълнителни методи за изследване. ЯМР позволява обективна оценка на състоянието на гръбначния мозък, нервните корени, междупрешленните дискове. Извършването на рентгенова CT ви позволява да получите триизмерно изображение на деформацията на гръбначния стълб. Такива инструментални методи за функционална диагностика като спирометрия, спирография, ЕКГ, ехокардиография позволяват да се оцени степента на нарушено функциониране на белите дробове и сърцето.

Лечение на сколиоза

Изборът на тактика за лечение на сколиоза зависи от тежестта на деформацията на гръбначния стълб, степента на зрялост на скелета и възрастта на пациента. Като правило се използва комплексна терапия, която включва няколко метода за елиминиране на сколиотичната деформация наведнъж. Контролът на качеството на лечението се извършва чрез периодични рентгенови изследвания.

Физически упражнения - терапевтичните упражнения за сколиоза спомагат за увеличаване на силата на мускулите, които фиксират гръбначния стълб в правилна позиция. Редовните упражнения със специални упражнения могат да подобрят стойката и да предотвратят прогресирането на заболяването. Физиотерапията има най-голяма ефективност при функционално изкривяване на гръбначния стълб 1-2 степен. Дългосрочното изпълнение на набор от упражнения, съставен от инструктора, в много случаи ви позволява да коригирате деформацията без радикална намеса.
Масаж - в този случай масажистът има стимулиращ ефект върху отслабените тъкани и релаксиращ ефект върху напрегнатите гръбначни мускули. Правилното изпълнение на масажните движения ви позволява да укрепите мускулния корсет, да премахнете локалната болка, мускулния хипертонус. Особено внимание се обръща на масажа не само на мускулите на гърба, но и на гърдите, корема, задните части, долните крайници.
Физиотерапия - в комбинация с лечебнагимнастика, масаж, добър ефект при лечението на сколиоза се дава от различни методи на физиотерапия. Най-често използваните магнитотерапия, електротерапия, термотерапия, ултразвукова терапия, хидротерапия. Електромиостимулацията и електрофорезата на мускулите на гърба и корема помагат за укрепване на мускулния корсет и предотвратяват по-нататъшното прогресиране на деформацията.
Лечение с корсет - със средна степен на тежест на деформация на гръбначния стълб, фиксирането в корсет може да се превърне в основен метод на лечение. Корсет, изработен според индивидуалните параметри на пациента, трябва да се носи ежедневно за дълго време.
Хирургично лечение - до хирургично лечение на сколиоза се прибягва в случай на тежка деформация на гръбначния стълб, със силна болка, поява на неврологични разстройства, развитие на сърдечно-белодробна недостатъчност на фона на липсата на ефект от консервативната терапия. Понастоящем за корекция на сколиоза се извършват високотехнологични хирургични интервенции с помощта на модерни конструкции, които фиксират гръбначния стълб в правилна позиция.

Предотвратяване на сколиоза

Предотвратяването на сколиозата се състои в спазването на няколко прости правила, които ви позволяват да развиете правилния ортопедичен режим от детството:

не се опитвайте да сядате или поставяте детето на крака преди време;
наблюдавайте симетрията на физическата активност на детето, например, когато носите училищна чанта;
осигурете подходящо за възрастта и подходящо оборудвано работно място за детето;
леглото, на което спи детето, трябва да е достатъчно твърдо и по възможност да е с ортопедичен матрак.

Вниманието към стойката на детето в детството ще помогнего спаси от бъдещи здравословни проблеми.

Статията е подготвена от специалисти на Израелската болница.