Людмила Рожинская Адекватно лечение на остеопорозата получават 15% от нуждаещите се, Здравословен живот,
Това заболяване не без причина се нарича „тихият убиец“. Дълго време човек, страдащ от него, може да не подозира, че е болен. Докато не получи тежка фрактура, която може да доведе до инвалидност и дори смърт.
Става дума за остеопороза (заболяване, свързано с чупливост на костите), от която по някои данни страдат над 10 милиона души у нас. Как да не го пропуснете? Какво е новото в диагностиката и лечението на това заболяване?
Разговаряме за това сръководителя на отделението по невроендокринология и остеопатия на Федералната държавна бюджетна институция „Ендокринологичен изследователски център“ на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, доктор на медицинските науки, професор Людмила Рожинская.
Седем бавачки...
Татяна Гурянова, AiF. Здраве”: Людмила Яковлевна, дълго време ми се струваше, че с остеопорозата трябва да се занимават ревматолози или ортопеди. Честно казано, бях изненадан, когато разбрах, че ендокринологията е начело на този проблем...
Людмила Рожинская: Междувременно това е вярно. Защото във всеки механизъм за развитие на остеопорозата задължително участват ендокринологични аспекти. И ако вземем което и да е национално дружество по остеопороза (американско, европейско), там ендокринолозите заемат водеща позиция, с изключение на нашата страна.
- Защо освен нашите?
– Излиза, че това е тема „без собственик“?
- В известен смисъл да. Няма такъв лекар - остеопоролог. И няма как, защото остеопорозата е мултидисциплинарен проблем. Това означава, че и терапевтите, и ревматолозите, и ендокринолозите, и нефролозите, и травматолозите, и ортопедите, и невролозите, и гастроентеролозите трябва да се занимават с него, тъй като остеопорозата моженосят ендокринна, ревматологична патология, бъбречно заболяване, малабсорбция при заболявания на стомашно-чревния тракт, кръвни заболявания, генетични заболявания и др. Но ключовият специалист, който ще насочи пациента за преглед и ще извърши профилактика в рисковите групи, трябва да бъде общопрактикуващ лекар - терапевт.
Рискови групи
– Общоприето е, че остеопорозата е чисто свързан с възрастта проблем, свързан с процеса на стареене.
– А какво да кажем за тези, които са болни, но все още не подозират за състоянието си? Какви са признаците на остеопороза?
– Най-значимите рискови фактори за заболяването са фрактури, вече настъпили с ниска степен на нараняване (при падане от височина, неудобно движение) на лъчевата кост, рамото, шийката на бедрената кост, ребрата и др. Друг предупредителен знак е намаляването на ръста с повече от 2 см на година или 4 см спрямо ръста, който сте имали в младостта си, което може да означава компресионна фрактура на телата на прешлените, която най-често остава незабелязана от пациента.
Истината се разкрива случайно, когато пациент си прави странична рентгенова снимка за белодробно заболяване.
Има и други косвени признаци, които могат да подскажат за наличие или риск от развитие на остеопороза. При жените това е ранна менопауза, при мъжете – напреднала възраст. И двамата са с фрактури на шийката на бедрената кост при майката, бабата, сестрата на бащата и/или други роднини по първа линия.
Анализирайте го!
– Говорейки за счупвания. Доколкото знам това ли е най-опасната последица от остеопорозата?
- И най-фаталната. Особено фрактури на шийката на бедрената кост при възрастни хора, след което най-малко 35% от жертвите умират в рамките на една година (припомнете си скорошната трагична смърт наЛюдмила Гурченко,Юлия Белянчикова ), а от оцелелите почти 90% стават безпомощни инвалиди.
Това до голяма степен се дължи на лошата организация на грижите за такива пациенти, които трябва да бъдат оперирани през първите три дни. У нас такива хора - поради възрастта, липсата на протези и т.н., се оставят вкъщи. С всички произтичащи от това последствия.
Въпреки че и тук има щастливи изключения. Ярославъл може да се счита за пример за добра организация на такава услуга, където 95% от пациентите със съмнение за фрактура на бедрото се отвеждат в болницата и незабавно се оперират.
- Чух, че рискът от фрактури вече може да се разбере, като се търси в Интернет... Вярно ли е това?
- Да, така е. За целта Световната здравна организация (СЗО) разработи специална програма за оценка на 10-годишния риск от всички фрактури, характерни за остеопороза и отделно за фрактури на бедрената кост - FRAX. Ако, след като отговорите на няколко въпроса в този тест, установите, че имате повече от 20% риск за всички фрактури и повече от 3% за фрактура на бедрото, можете спокойно да кажете, че имате остеопороза.
Всичко във вашите ръце
– Доколкото знам, денситометрията не е включена в OMS. Така че пациентите ще трябва да платят за това изследване от собствения си джоб?
- Уви. Но има денситометри в 45 центъра за остеопороза (не само в Москва и Санкт Петербург, но и в Ярославъл, Екатеринбург, Владимир, Пенза и др.), където всеки може да се подложи на това изследване или безплатно, или за много малко пари.
– Какво ще кажете за лечението на остеопороза?
„И тук не е лесно. Според мен остеопорозата като цяло е подценяван проблем. Много повече лекари (особено лекари от първичната медицинска помощ) са загрижени за хипертония, исхемичнасърдечни заболявания, захарен диабет... И следователно адекватно лечение на остеопорозата, както и нейната диагностика, получаваме не повече от 15% от всички нуждаещи се. Но това не е само наш проблем. Съществува по целия свят.
– Ще отнеме ли много време за излекуване?
– Всичко зависи от това с какъв тип остеопороза имаме работа (със или без фрактури), както и от придържането на самите пациенти към предписаното им лечение. За щастие днес изборът на лекарства за ефективно лечение на остеопороза (предотвратяване на разрушаването на костите и стимулиране на образуването на кости) е доста широк. Някои трябва да се приемат ежедневно през устата или инжекционно, други - веднъж седмично или месечно, а трети - веднъж на 3, 6 и дори 12 месеца венозно или подкожно. Всичко е за удобство на пациентите. Основното нещо е да не стартирате ситуацията. И намерете вашия лекар - компетентен, внимателен, внимателен.