Проф. Вернер Шербаум, директор на Клиниката по ендокринология, диабетология и ревматология
УЖАСНА ТЕНДЕНЦИЯ
Експертите прогнозират, че броят на хората с диабет ще се удвои през следващите 20 години. Как могат да се обяснят подобни прогнози?
Такива прогнози се основават на тенденцията от последните 20-30 години. Това се отнася преди всичко за хора с диабет тип 2, но също и за диабетици тип 1, инсулинозависими. През последните 30 години броят на хората с диабет тип 1 се е удвоил. Особено драматична е ситуацията при диабет тип 2, като повечето от тях са сред пациентите с диабет - над 90%.
Каква е причината за тази тенденция?
Гените не се променят толкова бързо, това е по-скоро промяна в начина на живот. Поне за диабет тип 2. И тук "виновниците" са добре известни: затлъстяването, заседналият начин на живот, недохранването - мазни и богати на въглехидрати храни, бедни на баластни вещества. Проучването за здравето на медицинските сестри наблюдава живота на повече от 100 000 медицински сестри в продължение на повече от 30 години. Според резултатите от това проучване наднорменото тегло е много силно свързано с риска от диабет, а затлъстяването е особено често срещано при развитието на заболяването. Начинът на живот играе голяма роля. Затова борбата с диабета е въпрос не само на лекарства, но и на начин на живот. Ако предотвратите диабета, можете да предотвратите неговите последствия.
ДИАБЕТЪТ СТАВА ПО-МЛАД
Коя възрастова групапринадлежат към по-голямата част от пациентите с диабет тип 2?
Някога се казваше, че диабет тип 2 е старчески диабет. Днес не е така. Проявлението на диабета се измества към средната възрастова група. Междувременно има изместване към по-млада възраст. Тя е тясно свързана с наднорменото тегло. Например, ако човек в семейството е имал случаи на сенилен диабет и ако той води заседнал начин на живот, храни се нездравословно, тогава проявата на болестта настъпва 30 години по-рано. Това означава, че колкото по-рано се прояви диабетът, толкова по-рано се появяват съпътстващи заболявания. Много днес вече на възраст 35-40 години са диагностицирани с диабет тип 2, след което започва обратното броене за развитие на усложнения. Това е като бомба със закъснител.
Диабетът е наследствен?
Да, това е генетично обусловено заболяване. Но гените не играят главна роля. Например има изследване, при което са наблюдавани еднояйчни близнаци. Ако единият близнак има диабет тип 1, в половината от случаите другият близнак се разболява. В случай на диабет 2, дори до 80% от близнаците. Но има и друг феномен. Най-високата честота на диабет тип 2 в света е сред индианците пима, живеещи в Аризона. Около 70% от тях имат диабет тип 2, който е генетично обусловен. Те живеят в резерват в САЩ и получават обезщетение от държавата за веднъж отнетата земя. Индианците пима, някога скотовъдци и фермери, днес, както много американци, ядат бързо хранене, водят заседнал начин на живот, което дава тласък на развитието на диабет. Този проблем обаче е само частично генетично обусловен.
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ
Много заболявания могат да бъдат предотвратени чрез ранна превантивна диагностика. Това свързано ли е с диабет?
Има много изследвания, които показват, че при наличие на преддиабетно състояние е възможно да се предотврати развитието на диабет тип 2. Преддиабетните състояния се определят с помощта на тест за глюкозен толеранс. Основните дейности включват промяна в начина на живот - повече движение, здравословно хранене. С лекарства също може да се постигне нещо, но лекарствата дават само половината от ефекта в сравнение с промените в начина на живот. Диабет тип 1 не може да бъде предотвратен.
Кога е най-добре да започнете профилактичните прегледи?
Колкото по-рано, толкова по-добре. Някъде от 45-годишна възраст се препоръчва тест за глюкозен толеранс. Преди тази възраст трябва да започнат да пушат тези, които имат фамилна анамнеза за диабет, наднормено тегло или високо кръвно налягане, както и пушачите. В допълнение, по време на бременност на 25-27 седмици. По време на бременност 3-5% от всички бременни жени се диагностицират с така наречения гестационен диабет. Диабетът по време на бременност е свързан с висок риск за бебето. Като правило, след бременност, тя изчезва, но рискът от рецидив е висок.
Има ли алтернатива на инсулиновата терапия за диабетици тип 1?
Засега такава алтернатива няма. Възможно е да се отложи проявата на болестта с година-две, но не може да се предотврати. Единствената алтернатива при определени обстоятелства е трансплантацията на панкреас, за предпочитане във връзка с трансплантация на бъбрек. Това има смисъл само за тези на диализа, т.е. в напреднал стадий на диабет. След трансплантацията няма нужда да се прилага инсулин "отвън".
Какъв акцент поставя вашата клиника върху терапията на диабета?
Ние сме специализирани в медицинска и инсулинова терапия, съчетана с промени в начина на живот. Ние имамеима всички възможности за диагностика и терапия на място. Освен това при диагностиката и терапията обхващаме цялото тяло. В края на краищата терапията на диабета винаги трябва да се координира с лечението на съществуващите усложнения.
Как можете да се наслаждавате на живота въпреки диабета?
Най-удивителното е, че много от моите пациенти, след като им поставиха диагнозата и започнаха да водят здравословен начин на живот, казаха: „Сега се чувствам много добре.“ Целта на нашата терапия е да предадем на човека философията, че и при диабет човек може да се чувства добре, ако води подходящ начин на живот.
Какви са вашите пожелания към нашите читатели?
Много движение, много чист въздух, правилно хранене. По-специално искам да кажа на предприемачите: приемете живота си като бизнес! Предприемачът е човек, който си поставя цели и ги постига, като постоянно измерва параметрите на успеха. Основното е, че уелнес програмата се вписва в ритъма на живота. Ако, например, някой няма време за домашни тренировки, защото постоянно живее в различни хотели - изберете хотел с фитнес зала! Половин час на ден. Три пъти седмично. Всичко може да се постигне, ако искаш.