Скоростта на поникване на регенериращи аксони - Хирургични методи за лечение на периферни
Известно е, че скоростта на поникване на регенериращи аксони при пациенти с нервен шев и нервна присадка (при други равни условия) ще бъде различна. В първия случай регенериращите аксони срещат само едно препятствие по пътя си (елементи от белега на мястото на зашиване), докато при използване на трансплантация вече има две такива препятствия.
Collier обръща внимание на онези случаи, когато в резултат на компресия на лицевия нерв отвън от костен фрагмент от стената на канала, холестеатома, гранулации, белези или в резултат на компресия на проводящите елементи на нерва поради оток, аксоните се счупват с последваща дегенерация на Wallerian в периферния сегмент на нерва.
Ако се съгласим с горния механизъм на регенерация, тогава става ясно по-ранната поява на първите произволни движения при пациенти, претърпели операция като невролиза, в сравнение с пациенти, при които дефектът на лицевия нерв е заменен с нервни присадки. Скоростта на регенерация се влияе и от много други причини, като степента на васкуларизация на увредения нерв, интензивността на растежа на съединителната тъкан, която предотвратява регенерацията, наличието или отсъствието на нагнояване, общото състояние на пациента и др.
След появата на първите произволни движения в отделните лицеви мускули, по-нататъшното възстановяване на функцията в други мускули настъпва относително бързо. Този възстановителен период продължава 4-6 месеца, след което включването на нови мускули във възстановителния процес спира и въпреки интензивното лечение не е възможно да се постигне поява на движения в останалите парализирани мускули.
"Периферна парализа на лицевия нерв", V.O. калина
Капсула на паротидната жлезаосвободен от мастоидния и шиловидния процес. Външната каротидна артерия и задната лицева вена се разделят и лигират. Веществото на жлезата се освобождава от задната повърхност на възходящия клон на долната челюст. След това ретроневралната част на жлезата се задържа върху вътрешната зигоматична артерия, която се лигира и пресича. След това със затворени клонове на ножица ретроневралната жлеза се измества от ретромаксиларната ямка. от...
При прерязване на допълнителния нерв, особено на клоните към трапецовидния и стерноклеидомастоидния мускул, атрофичните промени в мускулите и двигателните нарушения не представляват сериозна опасност. Предпочитание се дава на анастомозата с хипоглосния нерв поради изключително натоварващите пациента приятелски движения, които са незаменими спътници на анастомозата на лицевия нерв с допълнителния. През 1949 г. Ф. А. Поемни и Ф. М. Хитров ...
Особено внимание трябва да се обърне на отстраняването на дълбоко разположени тумори на ретромандибуларната част и фарингеалния израстък на паротидната жлеза - т. нар. дъмбелови, айсбергови тумори (виж подраздел "Тумори на паротидната жлеза"). Този вид операция представлява значителна трудност. Тяхната техника е най-добре разработена от Work и Habel. Туморите, възникващи в стиломандибуларния лоб на паротидната жлеза (фарингеален израстък), подлежат предимно на външна хирургия. Първи етап…
През 1908 г., по предложение на Wrede, Lexer е първият, който извършва мускулна пластична хирургия. За да получи някаква произволна подвижност на парализирания ъгъл на устата, той използва мускулно ламбо на крака, взето от дъвкателния мускул. Направен е кожен разрез от крилото на носа по назолабиалната гънка до ръба на долната челюст, оттук кожата на бузата е тунелирана по тъп начин до дъвкателния мускул и ...
Успешно отстраняване на тумори,произлизащ от долното продължение на ретромандибуларната част на паротидната жлеза, също се отстранява с външен достъп; това не изисква пълна подготовка на лицевия нерв, тъй като тези тумори са локализирани ниско и медиално на ствола на лицевия нерв. Излагането само на мандибуларния клон на лицевия нерв позволява в повечето случаи успешно отстраняване на тумора заедно с ръба на паротидната жлеза на големия ...