Скрининг по време на бременност
Скринингът по време на бременност включва вид скрининг, базиран на специални тестове. Може да има от два до четири такива теста, показващи хормонални аномалии по време на бременност. Целта е проста и важна – да се идентифицират рисковите групи за развитие на вродени малформации на плода. Такива малформации са синдромите на Даун и Едуардс, малформации на невралната тръба. Заключенията се правят въз основа на кръвен тест и ултразвук, като се вземат предвид и индивидуалните характеристики на женското тяло (възраст, тегло, тютюнопушене, алкохол) и характеристиките на хормоналната терапия по време на бременност.
Един от тестовете (скрининг по време на бременност) е ултразвуково изследване на дебелината на якийното пространство (NTP). Добрата новина, която отрича наличието на синдром на Даун в плода, е показател от 2-2,5 см. TVP се прави само за период от 11-14 седмици, като най-достоверни резултати се получават в периода от 11-12 седмици. Измерванията след 14-та седмица не са надеждни, тъй като наддаването на тегло на плода влияе върху размера на зоната на яката.
Кръв от вена през 1-ви триместър се взема за PAPP-A и b-hCG хормони. Даряването на кръв от вена (скрининг по време на бременност) през третия триместър може да бъде три: AFP, свободен естриол и b-hCG. Четвъртият индикатор може да бъде инхибин А. „Троен” или „четворен” тест е част от 2-рия скрининг, за който не е необходим ултразвук. Необходимите данни могат да бъдат избрани въз основа на резултатите от предишния ултразвук.
Тестовете при прожекциите могат да се очакват от един-два дни до няколко седмици. Всичко зависи от това къде ги вземете - в платените лаборатории всичко се прави много по-бързо, отколкото в стандартна предродилна клиника. Вашите резултати ще бъдат посочени в MoM, т.е. в кратни на медианата. В случая обаче не е такагеометрична концепция за медианата, но за мед. Това означава, че средният показател за този маркер на посочената гестационна възраст и при нормални условия трябва да бъде в диапазона от 0,5 до 2. Отклонението от тези цифри нагоре или надолу дава висок процент на патология.
Аномалии, установени чрез скрининг по време на бременност, могат да бъдат от следното естество:
- повишеният hCG създава вероятност от хромозомни малформации, многоплодна бременност, резус конфликт;
- намален hCG се наблюдава при заплаха от спонтанен аборт, извънматочна или неразвиваща се бременност;
- Флуктуациите на AFP нагоре или надолу позволяват да се подозират възможни хромозомни аномалии и фетални дефекти;
- HCG е над нормата и се наблюдава нисък AFP при синдрома на Даун;
- висок AFP и нисък hCG е характерен за отворена неврална тръба;
- намаленото ниво на изследваните хормони се среща само при синдрома на Едуардс.
Когато лекар или пациент получи резултатите от изследването, там с големи букви пише за степента на риск - висок или нисък риск. Ако скринингът по време на бременност дава лоши резултати, гинекологът насочва бременната жена за консултация с генетичен специалист.
По време на разговора генетикът винаги пита пациента за случаи на хормонално лечение по време на бременност. Факт е, че някои лекарства повишават нивото на този hCG в кръвта (например Dufaston или Utrozhestan). Последицата от допускането им може да бъде неадекватни показатели в анализите. Ако жената не е приемала такива лекарства, тогава лекарят ще ви каже ситуацията, какво е изпълнено с това за майката и за нероденото дете. Този момент е доста труден психологически, тъй като често е на тази консултацияпоставя въпроса за принудителното прекъсване на бременността. Решението зависи от родителите, но лекарят трябва да каже, че винаги има малка вероятност за грешка поради несъвършенството на методите на изследване. Решенията за прекъсване на бременност обикновено се вземат след задълбочено обсъждане и консултация със специалисти.