Следоперативна асептична некроза на главата на I метатарзална кост, Травматолог-ортопедПетросян А

Следоперативната некроза на метатарзалната глава е смъртта на костта в резултат на операция.

Фактори, влияещи върху развитието на асептична некроза:

Съдова анатомия на I метатарзална кост.
Хирургична техника за извършване на операцията.
Интраоперативна фрактура на метатарзалните глави.
Следоперативно лечение на пациенти.
Обширна скелетизация на главата и дисталната метатарзална кост.
Разширено странично освобождаване.
Топлинният ефект на триони и бормашини по време на операция.
Нестабилна вътрешна фиксация и слаб контакт на костни фрагменти

Първоначалният симптом на некрозата е болка в областта на метатарзофалангеалната става.
С течение на времето има ограничение на движението в ставата, болката става постоянна, увеличава се с движение
След завършване на етапите на некроза може да се развие вторична артроза на I метатарзофалангеална става, скованост на ставата.

радиография

Диагностика

Клиничен преглед на пациенти, данни за първична хирургична интервенция, анамнеза за първото заболяване (деформация), данни за последната операция, оплаквания на пациента.
Рентгенография в 3 проекции.
В началните етапи на некрозата, когато няма промени на рентгенографията, ЯМР помага да се направи точна диагноза.

Консервативно лечение

Физиотерапевтични процедури, които подобряват кръвообращението в I метатарзална кост.
Използвайте подложки за стелки, различни ортопедични устройства, разтоварващи I PPS.
НСПВС се използват под формата на таблетки, мехлеми или инжекции за облекчаване на симптомите на болка,съдови лекарства.
Лечебна гимнастика, носене на удобни обувки.

Хирургично лечение

При запазване на повече от 70% от главата е възможно да се извърши операция за ендопротезиране на I PFJ.

Ако ставната повърхност на основата на проксималната фаланга на първия пръст не е променена, се извършва субтотална артропластика (подмяна) на главата на първата метатарзална кост.

При деформация на ставната повърхност на фалангата се извършва тотална артропластика на 1-ва метатарзофалангеална става.

Предимства на ендопротезирането:

подвижността в ставата, търкалянето на ходилото е запазено.
пациентът се освобождава от болката.
осигурява добър козметичен резултат.

недостатъци:

В дългосрочен период след операцията (след 5-15 години) може да се развие нестабилност на компонентите на ендопротезата и ще е необходимо да се извърши втора операция.

радиография

При дефект на главата от 40% или повече, артродезата на I PFS е операция на избор.

Предимства на артродезата:

синдромът на болката се облекчава.
опората на стъпалото се възстановява.
артродеза осигурява дългосрочен положителен резултат.

недостатъци:

липса на движение в I MFC.
ограничаване на носенето на обувки.
незадоволителен козметичен резултат при някои пациенти.

Внимание! Ако имате някое от изброените или други следоперативни усложнения или вторични деформации на предната част на стъпалото, не губете време да ни се обадите.

Ние ще ви помогнем да ходите без болка и да се насладите на вида на краката си.