Следсмъртни изменения, значението им за изследване – Студопедия
Въпрос №1. Съдебна танатология: трупни промени, тяхното практическо значение, разлика между интравитални и постмортални патологични процеси
Танатология -науката, която изучава проблемите на смъртта и умирането, се нарича танатология (от гръцката смърт - танос). Процесът на умиране може да бъде бърз или дълъг. Има няколко периода в процеса на умиране.
Преагонално състояние: слаб, учестен пулс, бледност или зацапване на кожата, повърхностно дишане, често.
Агонално състояние: началото на агонията (не при всички видове умиране) се записва много ясно от крайна пауза. Характеризира се с това, че след учестено дишане изведнъж настъпва пълното му спиране. Паузата продължава до 2-4 минути. След това агонията започва директно, включително еднократно повърхностно вдишване, амплитудата на дихателните движения се увеличава.
Поради нарушение на дихателния акт, дишането спира напълно. Кората на главния мозък се изключва. Работата на сърцето спира и настъпва клинична смърт. Започва от момента на спиране на дейността на кората на главния мозък, дишането, кръвообращението и продължава 4-7 минути, през които най-често се извършват реанимационни мерки. След това настъпва биологична смърт и се развиват постмортални промени: охлаждане, смъртно вкочаняване, трупни петна, постмортална коагулация на кръвта, автолиза, гниене.
Посмъртни промени, значението им за изследване
След настъпването на биологичната смърт в трупа се развиват постмортални процеси, чиято интензивност и тежест зависят както от вътрешни, така и от външни фактори. При оглед на труп огледателят трябва да можеда се разграничат следсмъртните процеси, тяхното значение, природа от прижизнените промени. В криминалистиката те се делят на ранни и късни. Ранните следсмъртни промени в трупа са надеждни признаци за настъпването на смъртта. Познаването им позволява на експерта да решава проблеми: предписанието за настъпването на смъртта, първоначалното положение на трупа, а също така придобива диагностично значение при редица заболявания.
Ранни промени в трупа - охлаждане, rigor mortis, съсирване на кръвта, трупни отеци, трупна имбибиция, трупни петна, начало на трупно изсъхване, автолиза.
Охлажданена трупа става, докато температурата му стане с 0,5-1°C по-ниска от температурата на околната среда. Охлаждането обаче прави малко, т.к. този показател не е изследван при специфични условия, като вида на животното, възрастта, затлъстеността, естеството на заболяването, факторите на околната среда и др. Експертът трябва да вземе предвид, че при някои заболявания след смъртта телесната температура се повишава, например при пуерперална пареза.
Rigor mortisи неговият произход е един от показателите за времето на смъртта, когато се вземат предвид други показатели. Rigor mortis също има диагностична стойност. След смъртта на животното мускулите му се отпускат, след това стават по-плътни, свиват се и фиксират трупа в определено положение; но може да се промени в началото на смъртта чрез прилагане на физическо усилие и придаване на различна позиция.
Втвърдяването започва с мускулите на дъвкането, шията, гръдните крайници, след това на тялото и тазовите крайници. Средно вкочаняването започва от 0,5 до 5-6 часа след смъртта и след 15-24 часа. изразени във всички скелетни мускули. Приблизително 48 часа по-късно започва отпускане на мускулите - скованост, възниква в същияпоследователности, което е процесът на rigor mortis. Мускулите, извадени от състояние на втвърдяване, не се връщат в това състояние.
Тежестта на скованост зависи от много фактори на вътрешната и външната среда. Високата околна температура ускорява rigor mortis, но преминава бързо, и, обратно, ниската околна температура забавя процеса, но rigor rigor продължава по-дълго. Сухотата на въздуха допринася за появата на скованост, влажността я забавя.
Добре развитите мускули, след усилена работа, при внезапна смърт, бързо се подлагат на втвърдяване и то се запазва дълго; напротив, мускулите на изтощените животни или не претърпяват rigor mortis, или то се появява рано, слабо изразено и скоро изчезва.
При някои заболявания, като тетанус, отравяне със стрихнин, втрисането настъпва рано, е добре изразено и продължава дълго време; напротив, при антракс не се среща. Някои лекарства: атропин, вератрин, камфор, пилокарпин ускоряват развитието на скованост, а хлоралхидратът, кокаинът, напротив, забавят. Rigor mortis се развива бързо при смърт от електрически ток, кървене.
Сърдечният мускул, при липса на патология в него, бързо претърпява rigor mortis (1-2 часа след смъртта) и се запазва до 48 часа.
1. Достоверен знак за смъртта.
2. Давност на смъртта.
3. Позата е фиксирана.
4. Дали е имало манипулации с трупа.
Коагулацията на кръвтазависи от съдържанието на въглероден диоксид в нея, със значително съдържание на кръвта не се съсирва, например при асфиксия, антракс. Все пак трябва да се има предвид, че при антракс в кухините на сърцето може да се съдържа слабо съсирена кръв. Кръвните съсиреци след смъртта трябва да се разграничават от тромбите. Посмъртни снопове - тъмночервени, еластични, гладки от повърхността,лесно се отстраняват, не са свързани със съдовата стена, наподобяват отливки.
Трупни подуване, имбибиция(трупни петна). След спиране на сърцето, кръвта преди съсирването се движи главно във венозната система, изтичайки в подлежащите части на тялото - трупни хипостази. Въпреки това, ако трупът се обърне няколко пъти преди кръвосъсирването, тогава може да не се развие оток. В областите на оток се излугват хемоглобин и еритроцити, които първо оцветяват в тъмночервен цвят интимата на съдовете, ендокарда, а след това и околните тъкани - настъпва трупна имбибиция.
Трупният оток, пропиването на кожата, подкожната тъкан образуват трупни петна. Прието е да се разграничават 2 етапа в тяхното развитие: ипостаза и имбибиция. Трупните петна в стадий на ипостаза се появяват 3-4 часа след смъртта. Вторият стадий на имбибиция - започва да се развива 24 часа след настъпването на смъртта.
Едновременно с появата на трупни петна по кожата се образуват и отеци във вътрешните органи, което е особено показателно за сдвоените органи.
Експертът трябва да разграничи трупните промени от интравиталните процеси: кръвоизливи, натъртвания, хеморагични възпаления. Трупните петна са неясни, няма кръвни съсиреци, разположени са в долните части на тялото. Кръвоизливите са ограничени, леко повдигнати, на повърхността на разреза се вижда съсирена кръв. Синини - ограничени, подути. Хеморагичното възпаление се характеризира с наличието на мътен непрозрачен ексудат, серозната обвивка на мястото на възпалението е подута, малко груба, с кръвоизливи.
Значението на трупните петна:
1. Достоверен знак за смъртта.
2. Определяне на времето на смъртта, докато е необходимо да се вземе предвид времето за възстановяванеоцветяване.
3. Установяване на причината за смъртта при отравяне.
4. Преместване на трупа.
5. При наличие на предмети под трупа, в местата на компресия, не се образуват трупни петна, тъй като съдовете са компресирани.
При продължително лежане на труп в естествени кухини (в гърдите, в корема, в перикарда, във вентрикулите на мозъка) се натрупва следсмъртна течност, количеството й е различно, особено при добре хранени, пълнокръвни, големи животни. Трябва да се разграничава от водянка, хеморагичен ексудат. Следсмъртната течност е прозрачна, първоначално розова, ако трупът лежи дълго време, става много, става червена, а след това става тъмно червена. Серозните обвивки са гладки, лъскави. Кръв - непрозрачна, има кръвни съсиреци (при кървене). При воднянка течността е сивкава, цветът на серозната обвивка е непроменен. Трупното изсъхване се развива след няколко часа, зависи от редица фактори: влажност, температура на околната среда и др. Процесът на изсъхване започва с роговицата с полуотворени или затворени очи, след около 5-6 часа. Има помътняване на роговицата, след което тя придобива сивкав оттенък.
Кожата и лигавиците на новородените са особено интензивно изсушени. Участъците с увредена кожа изсъхват и имат вид на пергамент.
Късни промени в трупа: гниене, трупен емфизем, мумификация.
Автолиза, трупно разлагане. С изчезването на жизнената активност на тялото, ензимите се активират и предизвикват автолиза. Развитието на автолизата зависи от редица фактори: повишаването на температурата на околната среда ускорява процеса, намаляването, напротив, забавя го; при наличие на голямо количество подкожна мазнина вътрешните органи се разграждат по-бързо, отколкото при слаби и малки животни. Най-силно изразена автолиза в панкреасажлеза, панкреас, по-малко - в черния дроб, бъбреците, сърцето, скелетните мускули. Лигавицата на хранопровода, превентрикулите по време на автолиза се отхвърлят на слоеве, парчета, прилепнали към хранителните маси.
Автолизата в черния дроб, бъбреците, сърцето се проявява в грануларна дистрофия, както следва: миокардът по цвят, консистенция наподобява външния вид на варено (варено) месо.
Явленията на автолизата трябва да се разграничават от прижизнените промени. Промените през целия живот се характеризират с реактивни явления (съдови, възпалителни явления, известно уголемяване на органа).
Признаци на гниене: гниеща миризма, позеленяване на кожата и вътрешните органи (сероводородът се свързва с хемоглобина, за да образува сулфхемоглобин), гниене на кръвта в съдовете (железен сулфид се образува от хемоглобина), образуване на газове (подуване на стомашно-чревния тракт, подуване на труп, трупен емфизем); възможно следсмъртно разкъсване на органи, като стомаха, диафрагмата. Експертът трябва да разграничи автолизата от интравитални промени, например от газова тимпания, стомашна дилатация и разкъсвания. Прижизнен оток се характеризира с преразпределение на кръвта в органите, като особено показателна е анемията на черния дроб, органите на гръдната кухина, главата; други органи могат, напротив, да бъдат хиперемирани, в този случай дясната половина на сърцето се разтяга. При интравитални разкъсвания ръбовете са неравномерни, подути, наситени с кръв.
Мумифицирането на труп зависи от естеството на почвата, вентилацията на помещението, сухотата на температурата на въздуха, мазнините на животното, възрастта му и други фактори. Когато процесите на гниене спрат, трупът се мумифицира.
Не намерихте това, което търсихте? Използвайте търсачката: