Следваксинални усложнения и как да ги избегнем
Този въпрос вълнува всеки отговорен родител. За щастие, в момента повечето млади бащи и майки вече не са изправени пред въпроса за необходимостта от самите ваксинации. В нашето доста бурно време по различни причини такива привидно остарели инфекции, като морбили или дори полиомиелит, отново „вдигат глава“. И ако от 2009 г. в България няма за първи път открити случаи на полиомиелит, но продължават опасенията от вносна инфекция, то през последните три години е имало поне две епидемични взривове от морбили, като и в двата случая „крака са пораснали“ от белокаменната столица на родината ни. Между другото, в последните огнища на морбили не са виновни възрастни пациенти, които са били ваксинирани навремето, а жертвите, слава Богу само в кавички, тоест тези, които са били болни, в повечето случаи са малки деца от 6 месеца до 3-4 години, сред които имаше и много неваксинирани.
Освен изброените по-горе морбили и полиомиелит, в задължителния ваксинационен календар е включена и ваксината срещу коклюш. Този тип ваксинация е един от най-противоречивите, тъй като много често лекарите в държавните и частните клиники сами дават медицинско изключение от тази ваксинация, в резултат на което група от хора, които не са имунизирани срещу тази инфекция, непрекъснато нараства сред нашето население, което със сигурност е лошо. Когато малко, неваксинирано дете за първи път се разболее от магарешка кашлица в семейството, тогава, като правило, по-голям брат или сестра в училищна възраст също се заразява и се разболява. В страни като Съединените щати, например, юноши на възраст 12-14 години вече се ваксинират срещу магарешка кашлица като експеримент, а втората повторна ваксинация срещу магарешка кашлица преди училище обикновено е задължителна в повечето развити страни. Това се прави с целза „обновяване“ на имунитета срещу магарешка кашлица при деца, ваксинирани преди 5 или 10 години, защото все пак живеем в свят, в който нищо не е вечно, особено постваксиналният имунитет.
Тук обаче сме изправени пред нарастващ риск от постваксинални усложнения. И така, време е да разберем: какви са реакциите след ваксинация?
Неврологични реакции след ваксинация
Честотата, клиничната картина и тежестта на реакцията зависят от много обстоятелства, но главно от вида на ваксината, наличието на примеси в нея и от характеристиките на реактивността на реципиента (лицето, което получава ваксината). Известно е, че бактериалните ваксини, поради по-сложния антигенен състав на бактериите, причиняват усложнения по-често от анатоксините. Голям брой усложнения възникват при употребата на целоклетъчна сурова коклюшна ваксина, т.е. DPT, която доскоро се прилагаше в тялото едновременно с друга бактериална ваксина - жива орална ваксина срещу полиомиелит (OPV). В допълнение, както коклюшният ендотоксин (протеин, който се освобождава при унищожаване на бактериална клетка), така и полиомиелитният вирус имат тропизъм, тоест афинитет към тъканите на нервните влакна, което всъщност определя основния им патологичен ефект върху тялото. По този начин може да се предположи, че при някои реципиенти са възможни ефекти на компонентите на целоклетъчни и атенюирани (отслабени) ваксини върху нервните клетки, което най-вероятно води до усложнения като пареза и парализа и дори конвулсии при малък брой пациенти, ваксинирани с тези ваксини. Наблюденията показват, че лезиите на нервната система след DTP ваксинация, разбира се, се развиват по-често при деца с променена реактивност, т.е. тези, които са претърпели вътрематочна инфекция или хипоксияплода, перинатално увреждане на централната нервна система. Това показва необходимостта от много сериозен подход и задълбочено проучване на анамнезата преди ваксинацията. Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването, посветена на диспансерното наблюдение на деца през първата година от живота, задължителната програма за изследване на деца през първата година от живота включва невросонография (ултразвук на мозъка) на 1 и 3 месеца от живота на детето, както и наблюдение от невролог по това време, т.е. неврологичният преглед трябва задължително да предхожда ваксинацията. И така, открихме, че за да се избегнат неврологични усложнения по време на ваксинацията, е необходимо да се проведе скринингово ултразвуково изследване на мозъка (NSG) и да се наблюдава своевременно от невролог.
Алергични реакции след ваксинация
Може би най-често срещаните усложнения след ваксинация са алергичните реакции към компонентите на ваксината.
Примесите в средата, върху която се отглеждат вируси за приготвяне на ваксини, могат да причинят сенсибилизация (повишена чувствителност на имунната система) и в резултат на това развитие на алергични и/или автоалергични реакции. Вирусните ваксини съдържат същата среда, върху която се отглеждат съответните вируси. Върху тъканите на кокоши, патешки и пъдпъдъчи ембриони се отглеждат вируси на грип, морбили, рубеола, паротит и много други. Тъй като пилешкото яйце е един от най-честите и силни хранителни алергени, реакциите към въвеждането на вирусни ваксини, дължащи се на смесването на яйчни протеини, не са толкова редки и това също трябва да се помни. Абсолютно не е необходимо да "пуснете" пилешки жълтък в диетата на детето, ако видите ярко червените и лющещи се бузи на бебето пред вас. Да, и с пъдпъдъцис яйце може да се изчака и до 7 месеца, когато повечето ваксинации вече ще са направени. Във всеки случай, ако детето има сухота, зачервяване и лющене на кожата от първите месеци от живота, ваксинацията на такова бебе може да започне само след посещение и консултация с алерголог-имунолог, като има под ръка нов клиничен кръвен тест, за предпочитане преди не повече от две седмици.
Ваксинална треска
И все пак най-честата неприятност след въвеждането на ваксината със сигурност е повишаването на телесната температура. Причината за треска след ваксинация е, че в отговор на въвеждането на чуждо вещество в тялото, антиген-представящите клетки на тялото започват да произвеждат специални вещества, интерлевкини, които служат като сигнал за започване на имунен отговор в тялото. Високата температура е само един от механизмите за самозащита на организма срещу проникването на вируси и бактерии. Накратко, повишаването на телесната температура, особено при многократно прилагане на ваксини, не е нещо необичайно. Като цяло това е нормална реакция на тялото, съобразена с факта, че при някои деца температурата може да се повиши доста значително, тоест над 37,5 градуса. В този случай педиатърът препоръчва предварително да се запасите с антипиретични лекарства, които могат да се приемат само ако температурата наистина започне да се повишава. Не трябва да давате на детето противовъзпалителни лекарства за всеки случай. Вярно е, че повишената телесна температура може да бъде и проява на истинска инфекция. Такива "трикове" се случват в случаите, когато детето е имало време да се свърже с инфекциозен пациент в навечерието или дори в деня на самата ваксинация. В този случай има реален шанс треската да продължи 4 - 5дни и изисква медицинска намеса. Оттук и заключението: три дни преди планираната ваксинация трябва да се изключат всички контакти с възможни източници на инфекция. В идеалния случай не посещавайте детска градина, не контактувайте с деца, въпреки че повярвайте на моя богат опит домакинствата вероятно са виновни за половината от тези усложнения от ваксинацията. Неведнъж ми се е случвало да посетя у дома вече болно дете на втория или дори на първия ден след ваксинацията на дете и в същото време да намеря поне още едно сополиво или кашлящо дете или дори възрастен в апартамента. Моля, имайте предвид, че по време на преглед преди ваксинация такова вече заразено дете може просто да няма признаци на започваща рана и те не трябва да са в първите ден или два от така наречения продромален период. Бебето все още не може да говори, няма да каже: о, докторе, нещо ме разболява днес. Повишаването на телесната температура до 37,2 - 37,3 градуса при деца от първите 3 години НЕ е задължителен признак на начална настинка, така че единственият начин по някакъв начин да се предпазите от такива изненади е:
1. Измервайте телесната температура два пъти на ден в продължение на 3 дни преди ваксинацията. Ако температурата през всичките три дни вечер се повиши до 37,3, тогава това е неговата, физиологичната норма на детето и ако беше 36,6 за 2 дни, а на третия изведнъж стана 37,2 или 37,5, тогава спрете, отменете. По-добре е да отложите ваксинацията, ако подозирате някакво заболяване, отколкото да получите постваксинална реакция.
2. По-добре е да планирате самата ваксинация за сутрешните часове, когато стаята за лечение, в която се извършва ваксинацията, е стерилизирана от вечерта и все още не е имало време да се кашля в коридора на клиниката.
3. Не го правете поне 3 дни след ваксинацията, а за предпочитане цяла седмицапосещавайте детски групи и групи, минимизирайте всякакви подозрителни контакти. Срещата с любимата ви баба също може да бъде отложена.
4. Поддържайте връзка с вашия педиатър и спазвайте стриктно неговите препоръки.
Реакции след ваксинация: какво да инжектираме, нашето или не нашето?
Отговорът на този въпрос, скъпи родители, мисля, че вие сами знаете без моите съвети. За съжаление, рискът от развитие на най-опасните постваксинални усложнения, които изброих в първите два параграфа, е многократно по-висок при ваксиниране с местни ваксини като DTP и OPV (жива орална полиомиелитна ваксина). Доказано е, че броят на постваксиналните усложнения е значително по-малък при използване на съвременни адсорбирани и конюгирани ваксини, тоест те не съдържат цяла клетка на патогена, а само част от неговите антигени, „залепени“ към молекулата носител, така нареченият хаптен. Вносните комбинирани ваксини, като Pentaxim или Infanrix, съдържат по-малко допълнителни примеси, в резултат на което, като имат повече компоненти, те са много по-малко алергенни и реактогенни от пълноклетъчните ваксини. Надявам се, скъпи родители, че ще направите правилните изводи от тази статия и това ще ви помогне да избегнете неприятни странични ефекти при ваксинирането на вашите деца.
Москва, Кожухово, ул. Дмитриевски, 11
Москва, м.д. Некрасовка, ул. Покровская, 14
Работно време от 7:30 до 22:00 седем дни в седмицата
8 (495) 943-45-01, 8 (495) 943-45-02, 8 (901) 593-45-01 - справка 3 - стоматология