Смущения и грешки при регистрация на ЕКГ, iLab
Често срещана причина за ниско качество на ЕКГ (промени във формата, амплитудата на вълните и интервалите) е неизправност на оборудването, скрито прекъсване на проводника на водещия кабел, неправилно поставяне на електродите и лош контакт на електродите с кожата на пациента.
Смущенията могат да бъдат причинени (фиг. 14) и от външни фактори: пускови токове от градската електрическа мрежа, електрическо оборудване, биотокове, идващи от скелетните мускули (треперене на тялото, конвулсивни потрепвания), лошо заземяване на апарата, скъсани проводници (фиг. 15). Ако компресията не е регулирана и писалките не са центрирани, нормалната амплитуда в миливолта не е зададена, формата и амплитудата на ЕКГ се променят. Често грешките при регистрацията на ЕКГ се дължат на неизправност на механизма за задвижване на лентата (фиг. 16), нестандартна скорост на лентата и липса на бележка за това (фиг. 17), объркване на места за прилагане на електроди върху крайниците и гърдите (фиг. 18).
Ако електродите на ръцете са смесени, тогава в олово I ЕКГ ще бъде записано в обратна полярност, т.е. всички положителни зъби ще станат отрицателни, вместо олово II ще се запише III, а вместо олово III, II. Тази грешка се вижда лесно от необичайната посока на зъбите в отвеждане I: P и T вълните са отрицателни.
Ако проводниците на дясната ръка и левия крак са смесени, тогава ЕКГ се записва в обратна полярност, т.е. във всички стандартни проводници зъбите P и T са отрицателни, а най-големият зъб на QRS комплекса е насочен надолу.
Когато проводниците на лявата ръка и левия крак се смесят, вместо I отвеждане се записва II, вместо II отвеждане - I, а III отвеждане се оказва неговият огледален образ. Във всички случаи, когато проводниците на крайниците са смесени, ЕКГ в гръдните проводници не се променя.
Призаплетени проводници от гръдни проводници в многоканални устройства, общоприетата последователност на записващи проводници се променя. Тази грешка се забелязва лесно чрез рязко намаляване или увеличаване на амплитудата на ЕКГ в един от гръдните отвеждания.
ЕКГ смущения и грешки могат да доведат до грешни заключения и грешна диагноза. Най-простите неизправности по време на запис на ЕКГ и начините за тяхното идентифициране и отстраняване са представени в таблица. 1.