Спермициди ноноксинол
Спермицидите са група химични съединения, които имат способността да унищожават сперматозоидите, в резултат на което спермицидите се използват за контрацепция. Един от най-често използваните в практиката компоненти на спермицидите е ноноксинолът. Nonoxynol съдържа вагинални гелове, кремове, пенести продукти, супозитории, гъби. Nonoxynol може да се използва като част от контрацептив като единствен контрацептивен агент или в комбинация с механични контрацептиви (презервативи, вагинални диафрагми). И въпреки че лекарства, съдържащи ноноксинол, са предложени и използвани предимно за предотвратяване на нежелана бременност, отдавна се предполага, че ноноксинолът също така намалява риска от инфекция с урогенитални инфекции (ППБ), включително инфекция с човешки папиломен вирус.
Спермицидите са група химични съединения, които имат способността да унищожават сперматозоидите, в резултат на което спермицидите се използват за контрацепция. Един от най-често използваните в практиката компоненти на спермицидите е ноноксинолът. Nonoxynol съдържа вагинални гелове, кремове, пенести продукти, супозитории, гъби. Nonoxynol може да се използва като част от контрацептив като единствен контрацептивен агент или в комбинация с механични контрацептиви (презервативи, вагинални диафрагми). Понастоящем броят на жените в репродуктивна възраст, използващи спермициди, включително тези, съдържащи ноноксинол, като метод за контрацепция е доста значителен. Въпреки че лекарства, съдържащи ноноксинол, са предложени и използвани предимно за предотвратяване на нежелана бременност, отдавна се предполага, че ноноксинолът също така намалява риска от инфекция с урогенитални инфекции.инфекции (ППБ), включително инфекция с човешки папиломен вирус.
Опасност от използването на ноноксинол спермицид:
Проучванията при животни и клиничните наблюдения показват дразнещия ефект на ноноксинол върху лигавиците.
Nonoxynol може да доведе до нарушаване на целостта на лигавицата на епителната обвивка на вагината и ректума, вероятността от което се увеличава с увеличаване на честотата на употреба.
Контрацептивна ефикасност на ноноксинол:
Когато се използва само ноноксинол, контрацептивната ефективност е ниска.
Контрацептивната ефикасност е по-висока при едновременната употреба на ноноксинол и механични бариерни методи (презерватив, диафрагма).
Понастоящем няма данни за ефекта върху контрацептивния ефект на формата на освобождаване на спермицида (крем, гел и др.) Или дозировката на ноноксинол.
Също така няма доказателства, че презервативите, съдържащи ноноксинол, са по-ефективни от други презервативи.
Бактерициден ефект на спермицида:
Nonoxynol не намалява вероятността от инфекция с урогенитални инфекции, включително инфекция с човешки папиломен вирус, сред сексуално активни хора. Въпреки че лабораторните изследвания, проведени през 1970-те и 1980-те години, показват ефективността на ноноксинол срещу патогени като гонорея, хламидия и редица други полово предавани болести, включително инфекция с човешки папиломен вирус, данните от последните години не потвърждават това. Напротив, проучванията на експертите на СЗО показват повишаване на риска от заразяване с урогенитални инфекции при жени с честа (до няколко пъти на ден) употреба на спермициди, съдържащи ноноксинол. Възможна причина е увреждащото действие на ноноксинол върху епитела на вагиналната стена. Развитието и тежестта на такова уврежданезависи от интензивността и честотата на употреба на наркотици.
По този начин жените, които са сексуално активни и често използват спермициди, се съветват да изберат други методи за контрацепция. Докато за жени, които използват спермициди рядко и които не са изложени на риск от HPV инфекция, спермицидите, съдържащи ниски дози ноноксинол, могат да бъдат безопасни. Но въпреки възможността за използване на ноноксинол сред тази група жени, експертите на СЗО обръщат внимание на ниския контрацептивен ефект на спермицидите, съдържащи ноноксинол, като единствено средство за контрацепция. И въпреки че такова предимство на спермицидите като тяхната лесна достъпност и възможността за самоконтрол е неоспоримо, по-надеждни методи за предотвратяване на нежелана бременност са хормоналната контрацепция (хапчета, инжекционни контрацептиви), вътрематочна контрацепция, презервативи.
Ноноксинолът често се използва като лубрикант в мъжките презервативи. Въпреки това все още не са получени надеждни данни за тяхната по-висока ефективност по отношение на защита от бременност или защита срещу урогенитални инфекции в сравнение с презервативите, които включват органосилициеви съединения. Предвид данните за неблагоприятния ефект на ноноксинол върху лигавиците, експертите на СЗО препоръчват ограничаване на употребата на такива презервативи. Въпреки че в същото време се отбелязва, че е по-добре да се използват презервативи, съдържащи ноноксинол, отколкото изобщо да не се използват презервативи.
Заедно с презервативите и спермицидите, ноноксинолът присъства в много лубриканти, използвани при анален полов акт. Проучвания при животни и клинични наблюдения показват увреждащия ефект на ноноксинол върху ректалната лигавица инекроза на повърхностните слоеве на епитела, което значително увеличава риска от инфекция веднага след прилагане на лекарства, съдържащи ноноксинол.
По този начин спермицидите, съдържащи ноноксинол, не са ефективен метод за контрацепция, не намаляват, а в някои ситуации дори увеличават риска от заразяване с урогенитални инфекции. В рисковите групи за инфекция с урогенитални инфекции, включително папиломавирусна инфекция, най-ефективният метод за защита е правилното използване на презерватив.
Препоръки за употреба на ноноксинол спермицид:
Nonoxynol не се препоръчва като метод за защита срещу инфекция с урогенитални инфекции. За това е презервативът.
Nonoxynol не се препоръчва за употреба от жени, които са сексуално активни или които са изложени на риск от инфекция с инфекция с човешки папиломен вирус.
Nonoxynol не се препоръчва за използване като лубрикант при анален полов акт.
Съвместно проучване на експерти на СЗО и програмата CONRAD (Медицинско училище в Източна Вирджиния, САЩ) Въз основа на материалите на "Напредък в изследванията на репродуктивното здраве" № 59