Спинална анестезия (спинална анестезия) последствия след, болка

Спиналната анестезия е един от най-често използваните методи за облекчаване на болката при операции на долната част на торса. Можем да кажем, че самата спинална анестезия е вид операция, тъй като включва въвеждането на анестетични вещества чрез специална игла в гръбначния стълб.

Много пациенти се страхуват от този метод за облекчаване на болката поради възможни странични ефекти. За щастие, усложненията от спинална анестезия са относително редки и обикновено преходни. И обикновено изчезват сами, без да се налага никакво лечение.

1 Какво е спинална анестезия?

Какво представлява спиналната анестезия?

Това е един от методите за предоперативна локална анестезия, при който анестетичното лекарство се инжектира с помощта на лумбална пункция през игла в субарахноидалното пространство на гръбначния стълб.

Извършване на спинална анестезия

Елиминирането на болката се осигурява чрез блокиране на проходимостта на импулсите в областта на корените на нервните плексуси на гръбначния мозък. Техниката на спинална анестезия може да изглежда много сложна и опасна, но всъщност вероятността от опасни последици за такава техника на анестезия е по-малка, отколкото при използване на обща анестезия.

Въпросът кое е по-добро: обща анестезия или локална анестезия чрез лумбална пункция не си струва. Всяка техника се използва в конкретни ситуации, за които е предназначена. Но обективно, спиналната анестезия е едновременно по-безопасна и по-евтина и има плавен период на „отказ“ от анестезията. отидете на менюто ↑

1.1 Кога се прилага?

Действието на спиналната анестезия е доста мощно, а самата процедура, макар и относително безопасна, не е лишена от възможни усложнения. Ето защотрябва да се използва стриктно според показанията и, когато е възможно, да се замени с по-прости и безопасни методи (например инжектиране на локален анестетик подкожно).

Обхват на спинална и епидурална анестезия

Спиналната анестезия се извършва в следните случаи:

Необходимостта от хирургическа намеса в органи, разположени под нивото на пъпа.
Гинекологични операции за жени или урологични манипулации за мъже.
Необходимостта от операция на долните крайници (например лечение на разширени вени или тромбофлебит).
Хирургична интервенция на перинеума.
Премахване на болката по време на раждане или цезарово сечение.
Като алтернатива на други методи за облекчаване на болката, ако те не са подходящи поради противопоказания за конкретен пациент.

1.2 Противопоказания

Спиналната анестезия има редица относителни (обикновено временни или такива, които могат да бъдат пренебрегнати) и абсолютни (обикновено доживотни, не могат да бъдат пренебрегнати) противопоказания.

Спиналната анестезия е разрешена по време на бременност

Абсолютните противопоказания включват:

отказ на пациента от процедурата;
липса на необходимите условия и/или оборудване за наблюдение на състоянието на тялото на родилката, по време на анестезия и последващи хирургични процедури;
наличие на коагулопатия, лечение с антикоагуланти (индиректни антикоагуланти, хепарин с ниско молекулно тегло) през последните 10-12 часа;
инфекциозни процеси в областта, където трябва да се извърши пункцията;
пациентът има повишено вътречерепно налягане (хипертония);
пациентът има пълна AV-блокада на сърцето, изразенааортна стеноза и други тежки сърдечни заболявания.

1.3 Разлики от епидуралната анестезия

Спиналната анестезия е подобна на епидуралната анестезия: процедурите се извършват на едно място. Но въпреки общото сходство, тези две процедури имат значителни разлики помежду си.

Игли за спинална анестезия

Каква е разликата между епидуралната анестезия и спиналната анестезия? Ето основните разлики:

И в двата случая се използва почти един и същ набор за пункция, но в случай на спинална анестезия се използва по-тънка игла за пункция.
Дозата на анестетичното лекарство за спинална анестезия е много по-малка, отколкото в случай на епидурална. В допълнение, анестетик се инжектира под нивото на гръбначния мозък в зона, съдържаща CSF (цереброспинална течност).

Трябва също да се отбележи, че почти мигновено след инжектирането на лекарството в субдуралното пространство се развива чувство на изтръпване под инжекцията. отидете на менюто ↑

1.4 Разлики от общата анестезия

Основните разлики между спиналната анестезия и общата анестезия (наркоза) сапо-малката вероятност от усложнения след процедурата и по-бързото възстановяване на благосъстоянието. Освен това изискванията за спинална анестезия са по-малко, отколкото за обща анестезия.

Няма гаранция срещу усложнения на спиналната анестезия, но усложненията се появяват при тази техника няколко пъти по-малко, отколкото при обща анестезия (особено фатални усложнения). Възстановяването на пациента е по-бързо и още на първия ден след процедурата той може да се придвижва самостоятелно в отделението.

Комплект за спинална анестезия

Това е възможно и в случай на обща анестезия, но по-често пациенти, които са били подложени на обща анестезия в първия ден"недееспособни" и се нуждаят от дълъг сън. В допълнение, след обща анестезия често се развиват гадене, депресия и когнитивни нарушения (временно забравяне, неспособност за концентрация, апатия). отидете на менюто ↑

1.5 Предимства и недостатъци на метода

Както всяка друга медицинска процедура, спиналната анестезия има редица предимства и недостатъци. Веднага трябва да се отбележи, че предимствата са много по-големи от „пропуските“ на процедурата.

Предимства на спиналната анестезия:

аналгетичният ефект се постига незабавно;
при анестезия на родилка по време на раждане или цезарово сечение лекарствата не влизат в тялото на детето;
техниката на техниката е много по-проста, отколкото в случай на епидурална анестезия;
няма вероятност от развитие на проблеми с дишането (инжектираните анестетици не засягат дихателния център);
използва се много по-ниска доза анестетици, отколкото при епидурална анестезия.

Схема на спинална анестезия

Недостатъци на спиналната анестезия:

по време на процедурата е възможно спадане на кръвното налягане и след нея пациентите често се оплакват, че краката им болят и / или се появяват главоболия;
аналгетичният ефект е ограничен във времето, тъй като е невъзможно да се „зарежда“ по време на операцията (за разлика от епидуралната техника);
след процедурата гърбът може да има силна болка в областта на пункцията (пункция) в продължение на няколко седмици.

2 Как се прави спиналната анестезия?

Колко време и как се прави спиналната анестезия? Трябва да започнете с това къде точно се инжектират лекарствата. Лекарят ги въвежда в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък, тъй като тук са локализирани нервните клони,блокиране, което предотвратява болката.

В повечето случаи се прави пункционна пункция между 2-ри и 5-ти лумбален прешлен. Предпочитаното място е пространството между 2-ри и 3-ти прешлен. Окончателният избор на мястото на пункция се влияе от историята на пациента, по-специално от наличието на заболявания на гръбначния стълб, предишни операции върху него или наранявания.

Подготовка за спинална анестезия

Колко време отнема спиналната анестезия? Тази процедура обикновено отнема не повече от 15 минути. отидете на менюто ↑

2.1 Как се чувства пациентът?

Боли ли при спинална анестезия? Често задаван въпрос от пациенти, подложени на тази процедура. Всъщност в повечето случаипациентът не изпитва особено болезнени усещания по време на процедурата.

Може да има лек дискомфорт, който достатъчно бързо (в рамките на няколко минути) напълно изчезва. След спинална анестезия се усеща изтръпване на краката.

2.2 След спинална анестезия: благосъстояние, усещания

След процедурата са възможни различни неудобства. Голям брой пациенти се оплакват, че отначало боли главата или гърба. По правило болката е умерена и не изисква употребата на лекарства.

Игли за спинална анестезия по време на бременност

Пълното възстановяване на чувствителността след процедурата настъпва приблизително 2-4 часа след процедурата. Конкретните термини зависят от вида на използвания анестетик (лидокаин, наропин, маркаин и т.н.).

Кога пациентът може да стане се решава от лекуващия лекар. Независимите опити за изправяне са изпълнени с последствия, следователно, когато взема такова решение, пациентът трябва първо да поиска разрешение отлекар.

И за в бъдеще трябва да следвате всички препоръки на лекаря, за да избегнете или сведете до минимум рисковете от постоперативни усложнения (свързани както със самата операция, така и с извършената анестезия). отидете на менюто ↑

2.4 Възможни последствия

Обикновено спиналната анестезия протича доста гладко и без никакви усложнения. Въпреки това, все още съществува риск от странични ефекти.

Най-честите наблюдавани нежелани реакции са:

Болка в главата и гърба, болка в долните крайници (вероятността за развитие е около 1%). Обикновено изчезват от само себе си, без да са необходими лекарства.
Понижаване на кръвното налягане (вероятността за развитие е около 1%). Ефектът се елиминира чрез въвеждане на специални препарати интравенозно и пиене на много вода.
Задържане на урина (вероятността за развитие е по-малка от 1%). Не изисква никакво лечение, преминава от само себе си за един ден.
Неврологични нарушения (сетивни нарушения, изтръпване, мускулна слабост или конвулсии). Срещат се много рядко (в около 0,01% от случаите). Тактиката на тяхното лечение зависи от тежестта и някои нюанси, така че не е възможно да се предпише тактиката на действие предварително.