Сравняване на подходи за - уголемяване на бюста с импланти
Уголемяването на гърдите е популярна, търсена и следователно широко разпространена операция. За нея се знае много, но бъдещите пациенти винаги се вълнуват от въпроса дали белегът ще остане и ще бъде забележим след интервенцията, къде ще се намира и т.н. За да отговорите на тези въпроси, трябва да знаете как ще бъде инсталиран гръдният имплант. В тази статия ще разгледаме основните видове хирургични подходи за аугментационна мамопластика.
На първо място, отбелязваме, че окончателното решение за вида на достъпа се взема от лекаря. От професионална гледна точка той преценява всички налични индикации, анализира структурните особености на тялото и избира най-подходящия и безопасен вид достъп. Съществуват следните методи за поставяне на импланти при аугментационната мамопластика:
Уголемяване на гърдите чрез подмишниците
В този случай хирургът прави разрез в подмишницата. Ендопротезата се монтира под гръдния мускул или под млечната жлеза, но не докосва гръдната тъкан. Съответно няма дисекция на млечните канали, които осигуряват кърменето. По време на операцията лекарят използва ендоскопско оборудване, така че няма риск от увреждане на съдове или лимфни възли.
Белегът в областта на подмишниците след излекуване става почти невидим, а по гърдите няма следи. Най-често увеличението се извършва по този начин, ако пациентът има малко количество собствена тъкан на жлезата и липсата на изразена инфрамамарна гънка.
Според техниката аксиларният достъп се счита за най-трудната техника за увеличаване на гърдите, тъй като изисква висок професионализъм от пластичния хирург. Специалистът трябваовладеят умението да работят със сложни ендоскопски инструменти, както и да контролират действията си, за да не докосват съдовете.
Обикновено такъв достъп не се препоръчва за пациенти, които искат да увеличат гърдите си до 4-ти размер или повече, както и за жени с асиметрични гърди. При някои пациенти заздравяването на белега отнема повече време поради големия брой космени фоликули в подмишниците.
Светлана Пшонкина коментира
Доста голям е процентът на пациентите, които оперирам през аксиларния достъп с ендоскопския метод. Техниката е доста популярна и позната на младите пациенти, поради което има голямо търсене. Но трябва да се разбере, че аксиларното уголемяване на гърдите има набор от показания, които трябва да се вземат предвид по време на операцията. Някой трябва да откаже да инсталира импланти през подмишниците. За щастие има и други методи, които също дават отлични естетични резултати с минимални следоперативни белези. Друга особеност на аксиларния достъп е периодът на рехабилитация, който изисква пациентите да спазват стриктно всички инструкции на пластичния хирург, особено ако е инсталиран имплант с анатомична форма. Носенето на компресионно бельо гарантира правилното „присаждане“ на импланта и предотвратява изместването или въртенето му, което, както знаем, може да деформира формата на гърдата.
Уголемяване на гърдите чрез ареола
Пациент на Светлана Пшонкина. Пример за уголемяване на гърдите чрез разрез по долния ръб на ареолата
При ареоларен достъп се прави разрез за инсталиране на импланта по долния контур на ареолата (по-рядко по периметъра на ареолата). По този начин шевът ще премине по крайния контур на пигментираната област на ареолата. Благодарение на тази подредба, при условие че правилнотозаздравяването, следоперативният белег става почти невидим. Ареоларният достъп е подходящ за поставяне на имплант с всякаква форма (кръгъл или анатомичен), с всякаква черупка (гладка или текстурирана).
Този достъп позволява на пластичния хирург да извърши не само увеличаване с помощта на имплант, но и други хирургични манипулации. Например корекция на ареолите, премахване на асиметрията и повдигане на гърдите. Сред характеристиките, за които пластичният хирург трябва да уведоми пациента, е временна загуба на чувствителност в ареолата и зърното.
Светлана Пшонкина коментира
Само преди няколко години ареоларното уголемяване на гърдите се свързваше с операция за родилки. Това се обяснява с факта, че по време на инсталирането на импланта млечната жлеза задължително се разрязва, следователно последващото кърмене става невъзможно. Днес методите за извършване на ареоларно уголемяване на бюста се промениха, промени се философията на самата операция - за нас е изключително важна не само естетиката, но и здравето на млечната жлеза и възможността да храним бебето с кърма.
Уголемяване на гърдите чрез разрез под гърдите
Много пластични хирурзи наричат уголемяването на гърдите чрез субмамарната (гръдна) гънка остарял метод. Някой дори демонстративно отказа да извърши операцията през този достъп. Техниката обаче не е отмряла напълно и пластичните хирурзи все още я използват.
Субмамарното увеличаване на гърдите ви позволява да постигнете висока точност при инсталиране на ендопротеза. Хирургът прави разрез в инфрамамарната гънка, без да засяга гръдната тъкан. Методът е лесен за изпълнение, хирургът може да оформи джоб за импланта възможно най-точно, както и да контролира и спре навремевъзможно кървене от малки съдове.
При правилната работа на хирурга и наличието на образувана субмамарна гънка, белегът ще бъде практически невидим. В противен случай обаче шевът може да стане забележим. Освен това при имплантирането на ендопротезата инфрамамарната гънка се разтяга - има допълнително натоварване и потенциално разтягане.
Характеристиките на Access включват ефекта му върху окончателната форма на гърдите. Техниката включва използването на така наречената "двойна равнина" по време на формирането на "леглото". Това осигурява най-правилната позиция на големия гръден мускул спрямо импланта.
Светлана Пшонкина коментира
Новите техники (ендоскопско уголемяване на бюста през подмишниците, липофилинг) изместиха субмамарното имплантиране на заден план, но не го изместиха напълно от арсенала от услуги в областта на естетичната корекция на гърдите. Освен това в някои ситуации това е незаменима техника. Например, те прибягват до него при инсталиране на големи импланти или при многократни корекции. Въпреки че шевът се намира под гърдата, с правилното „техническо“ изпълнение на операцията, той остава невидим, дори и с вдигнати ръце.
Разгледахме класическите подходи за уголемяване на гърдите, към които пластичните хирурзи се обръщат по-често от други. Има обаче и други методи, които не са навлезли в българската практика, но се използват активно в чужбина. Нека ги опознаем по-добре.
Трансабдоминален достъп
Този метод се използва по време на абдоминопластика. Хирургът прави разрез на предната коремна стена (през който е извършена корема). През този разрез се поставят импланти. Предимството е липсата на белег върху гърдите и ефект върху гръдната тъкан. Такава техникасе приветства с комбинирана операция - коремна корема и уголемяване на гърдите. Струва си да изберете опитен хирург, защото ако специалистът не се справи добре по време на операцията, може да е трудно да се създаде „легло“ за импланта.
Трансареоларен достъп
Лекарят отрязва ареолата вертикално, без да засяга зърното по долната граница. Ендопротезите се монтират под мускула или млечната жлеза. Но ако ареолите са малки, тогава дължината на разреза може да не е достатъчна. Трансареоларният метод може да доведе до развитие на различни инфекции и дългосрочно нарушение на чувствителността на зърната. В същото време белегът след операцията е почти невидим, тъй като белегът се намира върху цветната кожа на ареолата.
Пъпен достъп
Хирургът отрязва горния полукръг на пъпа. Лекарят провежда един вид тунел, през който се монтират гръдни импланти. Естествено, гръдната тъкан не се засяга. Техниката ви позволява да инсталирате само импланти с физиологичен разтвор. Други видове ендопротези не могат да се използват с пъпен достъп. И тъй като имплантите с физиологичен разтвор практически не се използват днес, този метод се счита за остарял.
Няма универсален подход, който да се прилага при всички пациенти. При избора на метод за инсталиране на имплант, пластичният хирург избира достъп, въз основа предимно на показанията и анатомичните особености на пациента. Обърнете внимание на израза „пластичният хирург избира достъп“. Точно така, а не иначе. Пациентите, разбира се, могат да предпочетат един или друг достъп и да изразят своите желания, но окончателното решение остава за опериращия хирург.