Опит в медицинските сестри във Великобритания

Свързани статии

Един от приоритетите на вътрешната политика на много европейски страни е реформата на здравната система. В България се провежда най-активно реформиране на сестринската дейност. В практиката на лечебните заведения в България се използват много форми и методи за организиране на сестринската услуга в Обединеното кралство. Проучването на опита от организирането на сестрински услуги в Обединеното кралство в контекста на реформата на здравната система ще подобри процеса на управление на сестринските грижи в България.

Въпреки разнообразието на организацията на медицинската помощ, вероятно няма държава, която да е напълно доволна от собственото си здравеопазване. Почти навсякъде са извършени или се обсъждат възможни реформи, които засягат определени принципи и аспекти от организацията на системата [2]. В рамките на секторната програма за развитие на сестринството в България бяха формулирани основните насоки, които засягат нормативната правна подкрепа на сестринството, подобряване на организацията на работата на сестринския персонал, развитие на системата за професионално образование и кадрова политика в областта на сестринството, развитие на научните изследвания в сестринството, професионални сестрински асоциации, асоциации и съюзи, информационно осигуряване и управление на сестринските дейности [3].

Националният здравен проект, приет в България през 2005 г., идентифицира приоритетите за допълнителни мерки за модернизиране на индустрията в близко бъдеще, сред които основен елемент на реформата е оптимизирането на първичната здравна помощ.

В Обединеното кралство, както и в други европейски страни, има многостепенна система от професионалистиобучение на медицински сестри. Особен интерес представлява системата на университетското образование. Спецификата на методите на преподаване, съществуващи в университетите в Обединеното кралство, се състои в това, че отговорността за успеха на обучението до голяма степен се възлага на студента. Цялата изследователска работа, която е значителна част от университетския курс, се извършва от студентите самостоятелно [3].

В университетите в Обединеното кралство студентите, които успешно завършат курс на обучение, получават дипломи. Формално степените с еднакви качества, получени в различни университети, не се различават една от друга, но всъщност тяхната значимост зависи пряко от престижа на университета, който ги е присъдил. Първата академична степен, присъдена от университетите на медицинските сестри, е бакалавърската степен (BN). Бакалавърските програми са насочени към подготовката на клинични медицински сестри на високо професионално ниво. Приема се, че едно от основните задължения на бакалавърската медицинска сестра е да обучава пациента и членовете на семейството му относно профилактиката на заболяванията, спешната медицинска помощ и др. [3].

Обучението за медицински сестри в образователни институции и болници може да се извършва от медицински сестри със степен магистър по медицински сестри (MN). Завършилите магистърска програма имат право да служат като учители в клиника, да участват в преподавателски дейности в колеж и да обучават медицински сестри на бакалавърско ниво. Магистърските програми се използват за обучение не само на сестри учители, но и на сестри организатори. Една от основните задачи на магистърските програми е формирането на умения на студентите за провеждане на научни изследвания [3].

Обучението в докторската програма (Ph.D.) давамедицински сестри право да заемат преподавателска длъжност на ниво магистърски програми. Този курс на обучение приема медицински сестри с магистърска степен. Обучение по Ph.D. включва завършване и защита на дисертация. Докторските програми са предназначени да подготвят учени, които са в състояние да провеждат независима изследователска работа в областта на сестринството [3].

Трябва да се отбележи, че характеристиките на националната здравна система в Обединеното кралство исторически определят разделянето на медицинските сестри в следните специализации:

Обща медицинска сестра - медицински сестри от общо обучение по специалностите "Хирургия", "Терапия", "Кардиология", "Онкология", "Гинекология", "Ортопедия", "Реанимация" и др.;
Mental Nurse - психиатрични сестри;
Медицинска сестра за умствено изостанали - медицински сестри за грижи за хора с умствена изостаналост;
Sick Children's Nurse - детски сестри;
Акушерка - медицински сестри акушерки [1].

По-голямата част от британските студенти избират първата специализация на общата подготовка, тъй като предоставя богат избор от всички основни специалности.

Въпреки разклонението на университетската образователна система, Обединеното кралство изпитва огромен недостиг на квалифициран медицински персонал, включително медицински сестри. През 2000 г. имаше 10 000 свободни работни места за медицински сестри в системата на общественото здравеопазване [7]. Британският вестник "Дейли Мирър" съобщава, че 75% от усложненията, които възникват по време на раждането, се дължат на недостиг на квалифицирани акушерки.

Една от основните задачи на реформата на здравната система в Обединеното кралство е да се увеличи броят на медицинския персонал, включително медицинските сестри. По време на първотопо време на мандата на правителството на Е. Блеър (1997–2001 г.), броят на медицинските сестри в Обединеното кралство се е увеличил със 17 100 души. [8], а към края на втория мандат на правителството (към 2005 г.) – със 7900 души. [9].

Според председателя на Британската медицинска асоциация (British Medical Association) Джеймс Джонсън (James Johnson) всички западноевропейски страни изпитват недостиг на медицински и сестрински персонал. „Само в две страни в света – Куба и Естония – обучението на медицински персонал надвишава необходимата норма“ [10]. От края на 90-те години на миналия век поради липса на лекари във Великобритания работят много лекари и медицински сестри от други страни - Индия, арабските страни и ОНД. Въпреки факта, че повечето грешки са причинени от чуждестранни лекари, през 2003 г. изпитът по английски език беше опростен за лекари, които са получили диплома извън Европейския съюз [6].

Недостатъчното обезпечаване на държавните лечебни заведения със сестрински персонал се обяснява на първо място с незадоволителните условия на труд на медицинските сестри: липсата на гъвкаво работно време и непълно работно време, както и ниските заплати. Годишната заплата на една медицинска сестра е около 17 000 - 19 000 евро на година. В Обединеното кралство през последното десетилетие се наблюдава увеличаване на възрастта на здравните работници в средата на кариерата. Около 50% от британските медицински сестри са на възраст над 40 години [7].

Всички медицински сестри в Обединеното кралство, местни и чуждестранни, са регистрирани в Общия съвет за медицински сестри и акушерки (NMS). Само след като получи регистрация в Съвета, медицинска сестра може да получи работа в болница. Медицински сестри, преминали обучение в страните от Европейския съюз, получават регистрацияавтоматично. За медицинските сестри от други страни, включително България, процесът на получаване на регистрация е доста дълъг и трудоемък [1].

Списък на използваната литература

1. Как да станете медицинска сестра в Обединеното кралство [Електронен ресурс]. Режим на достъп: http://www.russianguide.co.uk/work/nursing.html.

2.Курченко В.З.Перспективи за модернизиране на медицинските и превантивни грижи за населението // Общественото здраве и здравеопазването на XXI век. Уфа, 2006, с. 23-26.

3.Павленко Т. Н.Обучение по медицински сестри и обучение на преподаватели по медицински сестри в чужбина // Обучение по медицински сестри в България: обучение и роля на преподавателския състав. гл. Москва, 2003, с. 72–88.

5. Реформа в здравеопазването в Обединеното кралство [Електронен ресурс]. Режим на достъп: http://www.health.gov.ua.

6. Затворът ще ви спаси ли от лекарски грешки? // Известия науки. 2003 г. 24.11.

7.Финлейсън Б. и други. Имайте предвид празнината: степента на недостига на медицински сестри в NHS // British Medical Journal. 2002. 7 септ.