Сърцето на гръбначните животни
Прогресивните промени в кръвоносната система на бозайниците се свеждат до пълно разделяне на венозния и артериалния кръвен поток. Това се постига чрез завършено четирикамерно сърце и намаляване на дясната аортна дъга и запазване само на лявата, започваща от лявата камера. В резултат на това всички органи на бозайниците се кръвоснабдяват с артериална кръв.
Сърцето се поставя в първите етапи на развитие под формата на недиференцирана коремна аорта, която поради огъване, появата на прегради и клапи в лумена става последователно дву-, три- и четирикамерна. Рекапитулациите тук обаче са непълни поради факта, че интервентрикуларната преграда на бозайниците е образувана по различен начин и от различен материал в сравнение с влечугите. Следователно можем да приемем, че четирикамерното сърце на бозайниците се формира на базата на трикамерното сърце, а интервентрикуларната преграда е неоплазма, а не резултат от допълнително развитие на преградата на влечугите. По този начин се проявява отклонение във филогенезата на сърцето на гръбначните животни: по време на морфогенезата на този орган при бозайниците се рекапитулират ранните филогенетични етапи и след това неговото развитие протича в различна посока, характерна само за този клас.
Мястото на анлагията и позицията на сърцето във филогенетичната серия на гръбначните животни напълно се повтаря при бозайниците и хората. По този начин полагането на сърцето при хората се извършва на 20-ия ден от ембриогенезата, както при всички гръбначни животни, зад главата. По-късно, поради промяна в пропорциите на тялото, появата на цервикалната област, изместването на белите дробове в гръдната кухина, сърцето също се премества в предния медиастинум.Нарушенията в развитието на сърцето могат да се изразят както в появата на структурни аномалии, така иместата на неговото положение. Възможно е запазване на двукамерно сърце до момента на раждането. Този порок е напълно несъвместим с живота. По-често се срещат дефекти в предсърдната преграда (1 случай на 1000 раждания), дефекти на междукамерната преграда (2,5-5 случая на 1000 раждания), до трикамерно сърце с една обща камера. Има и такъв дефект като цервикална ектопия на сърцето, при която се намира в цервикалната област. Този дефект е свързан със забавяне на сърцето в областта на първоначалното му полагане. В този случай детето обикновено умира веднага след раждането. Изброените сърдечни пороци най-често се срещат не в изолирана форма, а в комбинация с други аномалии на сърцето, кръвоносните съдове и често други органи. Това показва, че онтогенетичните корелации са от голямо значение в морфогенезата на сърцето. Състоянието на пациентите с такива дефекти зависи от това колко тежко е нарушена хемодинамиката и кръвта се смесва в кръвния поток.
74. Еволюция на артериалните хрилни дъги при хордовите. Методи за филогенетични трансформации. Вродени малформации при хора.
В ембриогенезата на абсолютното мнозинство от гръбначните животни са положени шест двойки артериални бранхиални арки, съответстващи на шест двойки висцерални арки на черепа. Поради факта, че първите две двойки висцерални дъги са включени в лицевия череп, първите две артериални бранхиални дъги бързо намаляват. Останалите четири двойки функционират при рибите като хрилни артерии. При сухоземните гръбначни животни 3-тата двойка бранхиални артерии губи връзка с корените на дорзалната аорта и пренася кръв към главата, превръщайки се в каротидни артерии. Съдовете на 4-та двойка достигат най-голямо развитие и заедно с областта на корена на дорзалната аорта в зряла възраст стават аортни дъги - главните съдове на големия кръгтираж. При земноводните и влечугите и двата съда са развити и участват в кръвообращението. При бозайниците се полагат и двата съда от 4-та двойка, а по-късно дясната аортна дъга се редуцира по такъв начин, че от нея остава само малък рудимент - брахиоцефалният ствол. Петата двойка артериални дъги, поради факта, че функционално дублира четвъртата, е намалена при всички сухоземни гръбначни животни, с изключение на опашните земноводни. Шестата двойка, която снабдява плавателния мехур с венозна кръв в допълнение към хрилете, се превръща в белодробна артерия при рибите с лопатови перки. В човешката ембриогенеза рекапитулацията на артериалните хрилни дъги се случва с особености: всичките шест двойки дъги никога не съществуват едновременно. По времето, когато първите два свода са положени и след това преустроени, последните двойки съдове все още не са започнали да се оформят. В допълнение, петата артериална дъга вече е положена под формата на рудиментарен съд, обикновено прикрепен към 4-та двойка, и се редуцира много бързо. Атавистични съдови малформации, развиващи се от артериалните бранхиални арки: с честота от 1 случай на 200 аутопсии на деца, починали от вродени сърдечни дефекти, възниква персистенция (забавена регресия на всеки орган, който обикновено претърпява атрофия) на двете аортни дъги на 4-та двойка. В този случай и двете дъги, както и при земноводните или влечугите, се сливат зад хранопровода и трахеята, образувайки низходящата част на дорзалната аорта. Дефектът се проявява чрез нарушение на преглъщането и задушаване. В 2,8 случая на 200 аутопсии има нарушение на намаляването на дясната аортна дъга с намаляване на лявата. Тази аномалия често не е клинично очевидна. Често срещан дефект (0,5-1,2 случая на 1000 новородени) е персистенцията на артериалния или боталния канал, който е част от дорзалния корен на аортата между 4-та и 6-та двойка.артерии отляво. Проявява се чрез изтичане на артериална кръв от системното кръвообращение към малкия. Много тежка малформация е персистирането на първичния ембрионален ствол, в резултат на което само един съд напуска сърцето, обикновено разположен над дефекта в междукамерната преграда. Обикновено завършва със смъртта на детето. Нарушаването на диференциацията на първичния ембрионален ствол може да доведе до съдова транспозиция - аортата се отклонява от дясната камера, а белодробният ствол отляво, което се среща в 1 случай на 2500 новородени, обикновено е несъвместимо с живота. Рекапитулациите се проявяват и в ембрионалното развитие на големи човешки вени. Сред малформациите на венозното легло е възможно персистирането на двете горни кухи вени. Ако и двете се вливат в дясното предсърдие, аномалията не се проявява клинично. Когато лявата куха вена се влива в лявото предсърдие, венозната кръв се изхвърля в системното кръвообращение. Понякога и двете празни вени се вливат в лявото предсърдие. Такъв порок е несъвместим с живота. Тези аномалии се срещат с честота 1% от всички вродени малформации на сърдечно-съдовата система. Много рядка вродена аномалия е неразвитието на долната празна вена. Изтичането на кръв от долната част на тялото и краката се осъществява в този случай през колатералите на несдвоените и полу-несдвоените вени, които са останки от задните кардинални вени.