СТАЖ ПО АКУШЕРСТВО

Българско МИНИСТЕРСТВО НА ОБРАЗОВАНИЕТО И НАУКАТА

ФЕДЕРАЛНО МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО И СОЦИАЛНОТО РАЗВИТИЕ

България

ДЪРЖАВЕН БЮДЖЕТ ОБРАЗОВАНИЕ

ИНСТИТУЦИЯТА ЗА ВИСШЕ И ПРОФЕСИОНАЛНО ОБРАЗОВАНИЕ

"САМАРСКИ ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ"

(ГБОУ ВПО Самарски държавен медицински университет на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на България)

СРЕДНА РАБОТИЛНИЦА.

Насоки

на производствена практика на студенти от 4 курс

Медицинския факултет и Факултета за чуждестранни студенти,

Студенти от специалност "Обща медицина".

(акушерски асистент)

САМАРА-2011

SBEI HPE Самарски държавен медицински университет към Министерството на здравеопазването и социалното развитие на България UDK618.2: 614.253.4 (076.5)

Съставител: доцент от катедрата по акушерство и гинекология д.м.н. О. Б. Калинкина,

Асистент към Катедрата по акушерство и гинекология, д-р С. В. Стулова,

Под редакцията на Катедра по акушерство и гинекология №1, д.м.н., професор

Производствена практика в акушерството. - Самара, Самарски държавен медицински университет, 2011. -23 с.

Насоките съдържат целите и задачите на практическото обучение по акушерство, плана за неговото провеждане, изискванията към нивото на практическа подготовка на студента и информационния материал, необходим за овладяване на практически умения.

Рецензенти:

Професор от катедрата по акушерство и гинекология на Института за следдипломно образование, доктор по медицина, професор Линева Олга Игоревна. Декан на Медицинския факултет, доктор на медицинските науки, доцент Сонис Александър Григориевич

UDC 618.2: 614.253.4 (076.5)

Общи положения за производствената практика в акушерството.

производствопрактиката е практическа добавка към теоретичната база, заложена по време на цикличните часове по акушерство, ви позволява да затвърдите знанията и практическите умения директно при работа с бременни жени, родилки, родилки, допринася за формирането на клиничното мислене на студентите, води до разбиране на изучавания предмет.

Лекарят с диплома по специалност „Обща медицина” е длъжен да притежава определени акушерски знания и умения, независимо от избраната от него следваща специализация. Процесът на производствена практика ви позволява да консолидирате и усвоите теоретичните знания и практическите умения, придобити от студентите при изучаването на физиологично и патологично акушерство в класната стая през учебната година в Катедрата по акушерство и гинекология (семестри 7-8).

Продължителност на практиката.

Съгласно заповед на ректора обемът на практиката за студенти от 4-ти курс, обучаващи се по специалността „Обща медицина” като асистент на акушер-гинеколог, е 72 часа (36 часа през семестъра).

Целта на промишлената практика на студентите от 4-та година е да подобри качеството на обучение на специалисти с висше медицинско образование, приемствеността и последователността на овладяването на професионални умения.

Цели на лабораторната практика:

1. Познаване на структурата и принципите на медицинската помощ на всички етапи от акушерската служба.

2. Познаване на принципите на санитарно-епидемичния режим на родилния дом.

3. Способност за самостоятелно оформяне на медицинска документация.

4. Умение за класическа акушерска диагностика, патологични състояния на бременни, родилки и родилки.

5. Усвояване на принципите на преглед на бременни, родилки и родилки, стандартни и последни.иновативни технологии.

6. Владеене на показанията, условията, техниката за извършване на основни акушерски операции, познаване на възможните усложнения и противопоказания.

7. Знания и умения за оказване на спешна помощ при спешни състояния на акушерската практика;

8. Провеждане на санитарно-просветна работа сред бременни жени и родилки.

9. Притежаване на задължителни практически умения (списъкът е приложен);

Отговорности на студента по време на стажа:

1. Да спазва правилата за вътрешния ред и трудовата дисциплина, действащи в лечебното заведение.

2. Спазвайте стриктно санитарно-епидемичния режим (да имате попълнена санитарна книжка).

3. Спазвайте правилата за безопасност.

4. Изпълнете задачите и усвоете задължителните практически умения, предвидени в програмата за практиката.

5. Да носи отговорност за качеството на извършената работа и резултатите от нея.

6. При тръгване към малките градове и селата на региона, бъдете внимателни и лична безопасност при общуване с населението.

Структура на трудовия опит.

Индустриалната практика на студентите като "помощник" на лекар се провежда в основните акушерски болници в Самара, селските райони и малките градове на областите Самара, Пенза, Уляновск, Република Марий Ел. Студентите работят в АГ болници (приемане, родилно отделение, патология на бременността, следродилно отделение).

Преди началото на стажа се провежда организационна среща, на която студентите се разпределят по базите, разясняват се целите и задачите на стажа, обръща се специално внимание на етиката и деонтологията, зачитането на правата на пациента и необходимостта от запазване на медицинскататайни, обсъждат се работния график, правата и задълженията на студента по време на практиката.

Редът и формите на практиката.

1. Работното време на ученика съвпада с работното време на лекаря при дневна работа и нощни смени.

2. За студентите от Медицинския факултет общият хорариум за практическо обучение е 72 часа - 36 часа през семестъра нощни смени и 36 часа лятна практика през деня.

3. Студентът работи като асистент под ръководството на дежурния лекар, лекуващия лекар на отделението, началника на отделението. Ръководителите на практиката коригират и контролират дейностите на ученика.

4. Всички манипулации при наблюдавани пациенти се извършват от студента самостоятелно под наблюдението на дежурния лекар.

5. В края на производствената практика книгата за практически умения посочва:

кратко описание на лечебното заведение;

обхват на извършената работа;

При писане на характеристика трябва да се отрази нивото на теоретична подготовка, притежаването на практически умения и манипулации, прилагането на основите на деонтологията и провеждането на санитарна и образователна работа. Стажантската програма беше изпълнена изцяло.Не се дава оценка, а само подпис на куратора.

6. Изисква се официален печат на лечебното заведение. Не се допускат до изпит студенти, които нямат книжка за практически умения, както и които не са я попълнили по посочените правила.

7. Графикът за полагане на изпита по производствена практика се съставя в катедрата по акушерство и гинекология и се утвърждава от деканата.

8. Практическата подготовка на студентите се оценява по време на практическия изпит, прави се оценка в протоколната книга, книгата за практически умения.

9.Задоволителен резултат от практическия изпит позволява на студента да издържи теоретичния изпит.

10. При незадоволителен резултат от практическия изпит студентът не се допуска до теоретичен изпит, а се изпраща за повторен изпит в началото на следващия семестър.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Скала за оценка на рисковите фактори за перинатална патология (V.E. Radzinsky, S.A. Knyazev, I.N. Kostin, 2009)

Таблица за прогнозиране на риска от гнойно-септична инфекция в акушерството

Рискови фактори	Точки
НАЧАЛНО ДО 20 ГОД
ПЧЕЛЕН МЕД. АБОРТИ 1 И ПОВЕЧЕ
ИНФЕКТИРАНИ АБОРТИ
ОПЕРАЦИИ НА МАТКА И ДОБАВКИ
ICN, КОСТЮМ
Седловидна, двурога матка
ГНОЙНО-СЕПТИЧНИ УСЛОЖНЕНИЯ В ЦЕЛ, П/ОПЕРАТИВЕН, П/АБОРТЕН ПЕРИОД
КРАТЪК МЕЖДУГЕСТАЦИОНЕН ИНТЕРВАЛ
БЕЗПЛОДИЕ
XP. ИНФЕКЦИОЗНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ
ЕКСТРА ГЕНИТАЛНА ПАТОЛОГИЯ
ПРОТИЧАНЕ НА БРЕМЕННОСТТА
ГЕСТОЗА
ЗАПЛАХА ЗА ПРЕКЪСВАНЕ
КОЛПИТ, ХОРИОНАМНИОНИТ
ОСТРА ИЛИ ИЗСЛЕДВАНЕ НА ХРОНИЧНА ИНФЕКЦИЯ (ПИЕЛОНЕФРИТ, ТОРС И ДР.)
МАТКОВИ ХИРУРГИЧНИ ИНТЕРВЕНЦИИ
ПРОЦЕС НА ДОСТАВКА:
ГОЛЕМИ КРАКА (БЛИЗНАЦИ)
СПЕШНО ЦЕЗАРОВО СЕЧЕНИЕ
ПАТОЛОГИЧНА КРЪВОЗАГУБА
ПОВЕЧЕ ОТ 3 ВАГИНАЛНИ ПРЕГЛЕДА
ЦЕЗАРОВО СЕЧЕНИЕ В ПЪЛНО ОТВАРЯНЕ
ДЪЛЪГ РАД (НАД 15 ЧАСА)
ДЪЛЪГ ПЕРИОД БЕЗ ВОДА (НАД 6 ЧАСА)
РАЗШИРЯВАНЕ НА ОБЕМА НА ОПЕРАЦИЯТА (МИОМЕКТОМИЯ, НАЛАГАНЕ НА СЪЛЗАТА, СТЕРИЛИЗАЦИЯ)

ОЦЕНКА НА РИСКА:

5-10 точки относителен риск

10-20 точки висок риск

20 точки или повече изключително висок рискОЦЕНКА НА ЗРЕЛОСТТА НА ШИЙКАТА

(Модифицирана скала на Бишоп)

знак	0 точки	1 точка	2 точки
Позиция	С лице назад	преден	По телената ос на таза
Дължина	Повече от 2 см	1-2 см	1 см или по-малко
Последователност	плътен	Омекотени по периферията, с уплътнение в областта на вътрешния фаринкс	Мек
Проходимостта на цервикалния канал	Външната ос е затворена или преминава през купола на пръста	1-2 см	Повече от 2 см

0-3 точки - "незрял"

4-5 точки - недостатъчно "зрял"

6-8 точки - "зрял"

Скала за оценка на сърдечната дейност на плода (CTG) по време на бременност (модифицирана от G.M. Savelyeva)

Параметър	резултат
сърдечен ритъм	Базална сърдечна честота	100-120	120-160
180 и повече	160-180	-
Вариабилност на сърдечната честота	Честота на трептене за 1 мин	3-6
Амплитуда на трептене	5 или синусоидален	5-9 или повече 25	10-25
Промени в сърдечната честота	Ускорения	Липсва	Периодични	Спорадичен
Сецелерации	Късно дълго или променливо	Късенкраткосрочни или променливи	Липсва или рано

8-10 точки означава нормална сърдечна дейност,

5-7 точки - за първоначалните признаци на нарушено функциониране,

4 точки или по-малко - за сериозни промени в състоянието на плода

Съдържание

Общи положения за производствената практика. 3

Структурата на производствената практика. 4

Списък с практически умения. 5

Форми за контрол на усвоените знания. 7

Списък на задължителните практически умения по акушерство. 8

Въпроси за преместващ изпит по акушерство. 9