Стенокарден пристъп - какво трябва да знаете
Болката в гърдите е толкова характерна за ангина пекторис, че някои наръчници за диагностициране на вътрешни болести наричат пристъпа на стенокардия типична ретростернална болка. Ангина пекторис или ангина пекторис е проява на коронарна болест на сърцето (ИБС), която е остра или хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на сърдечния мускул, което води до отлагане на атеросклеротични плаки по стените на коронарните съдове, които хранят миокарда.
Основният симптом на пристъп на ангина е натискаща болка вляво зад гръдната кост, която се простира под лявата лопатка, до лявото рамо, лявата ръка и левия малък пръст. Тази болка е толкова силна, че кара пациента да замръзне на място с ръка, притисната към гърдите. Други прояви на пристъп са бледност, ускорен пулс, студени крайници, чувство на страх от смъртта. Възможни са също аритмия и повишено кръвно налягане. По правило атаката настъпва след физическо натоварване, тъй като при всяко напрежение нуждата на сърцето от кислород се увеличава. Понякога може да бъде провокирано от настинка или хранене. Типичният стенокарден пристъп обикновено продължава 3-4 минути, най-много 10 минути. Болката отшумява в покой, атаката се отстранява с нитроглицерин.
Трябва да се има предвид, че ангина пекторис е рядка при жени в детеродна възраст поради особеностите на кръвоснабдяването на женското сърце и антиатеросклеротичния ефект на женските полови хормони. Напоследък атеросклерозата стана много по-млада, така че ангината пекторис при 35-годишни мъже вече не е рядкост. Но ако пациентът все още не е навършил 25 години, диагнозата ангина пекторис трябва да предизвика съмнения у лекаря. Както атеросклероза, така и заболявания, провокиращи развитието на коронарна болест на сърцето - хипертония, затлъстяване, диабетдиабет - имат наследствено предразположение, поради което при поставяне на точна диагноза е необходимо да се вземе предвид семейната анамнеза.
Следните фактори предразполагат към развитието на ангина пекторис: хипертония, захарен диабет, затлъстяване, повишени липиди в кръвта, заседнал начин на живот, стрес, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, нездравословно хранене, продължителна употреба на хормонални контрацептиви от жени над 35 години. Това заболяване обикновено е по-често при хора, страдащи от камъни в жлъчката и уролитиаза. Ако подозирате ангина пекторис, трябва да се свържете с кардиолог или терапевт - лекарят ще предпише стандартен преглед, включително общи и биохимични кръвни изследвания, анализ на урината, ЕКГ. Лечението на ангина пекторис е както следва: здравословен начин на живот, правилна диета, приемане на нитроглицерин по време на пристъпи. При наличие на съпътстващи заболявания (хипертония, захарен диабет, затлъстяване), в допълнение към лечението е необходима и профилактика на по-нататъшното развитие на коронарната артериална болест.
Болката зад гръдната кост с ангина на Prinzmetal (наричана иначе атипична, специална, спонтанна) е един от вариантите на коронарна болест на сърцето. За разлика от типичната форма на заболяването, пристъпите на стенокардия на Prinzmetal обикновено се появяват през нощта или рано сутрин. Причината за атака на недостатъчност на коронарната циркулация е остър вазоспазъм. По правило пациентите с атипична стенокардия съвсем нормално понасят физически, психически и емоционален стрес. Атаките в резултат на пренапрежение обикновено се появяват при тях само в сутрешните часове. Гръдната болка при стенокардия на Prinzmetal е подобна на типичната стенокардна болка и се облекчава ефективно с нитроглицерин. Характерна особеност на тази форма на заболяването е цикличността на атаките, често протичащи по едно и също време.време.
При спонтанна ангина пекторис по-често се наблюдават сърдечни аритмии. Това заболяване засяга предимно жени на възраст под 50 години. Прогнозата за ангина на Prinzmetal зависи от наличието на съпътстващи заболявания - хипертония и захарен диабет. В някои случаи специалната ангина се комбинира с пристъпи на типична ангина пекторис, което значително влошава прогнозата. Ако подозирате спонтанна ангина пекторис, трябва незабавно да се свържете с терапевт или кардиолог, тъй като ангинални атаки от този вид понякога се наблюдават при дребнофокални инфаркти на миокарда. Изследването и лечението (ако няма специални показания) е същото като при типичната ангина пекторис. Трябва да се добави, че атипичната стенокардия принадлежи към класа на нестабилната стенокардия и изисква постоянно медицинско наблюдение. Грижете се за себе си и бъдете здрави!