Стерилизацияхирургически инструменти
Обработката на всички инструменти включва последователно изпълнение на два етапа: предстерилизационна обработка и самата стерилизация. Методът на стерилизация зависи преди всичко от вида на инструментите.
Предстерилизационната подготовка се състои от дезинфекция, измиване и подсушаване. На нея се подлагат всички видове инструменти. Видът и обемът на предстерилизационната обработка в близкото минало зависеше от степента на заразяване на инструментите. Така че преди обработката на инструменти след чисти операции (превръзки), гнойни операции, операции при пациенти, които са имали хепатит и са били изложени на риск от СПИН, беше значително различна. Понастоящем обаче, предвид високия риск от разпространение на ХИВ инфекцията, правилата за предстерилизационна подготовка са затегнати и приравнени към методи за обработка на инструменти, които осигуряват безусловна гаранция за унищожаването на ХИВ. Трябва да се отбележи, че инструментите след гнойни операции, операции при пациенти, които са имали хепатит през последните 5 години, както и при риск от ХИВ инфекция, се третират отделно от другите. Всички предстерилизационни процедури трябва да се извършват с ръкавици!
Веднага след употреба инструментите се потапят в съд с дезинфектанти (акумулатор). В този случай те трябва да бъдат напълно потопени в разтвора. Като дезинфектанти се използва 3% разтвор на хлорамин (експозиция 40-60 минути) или 6% разтвор на водороден прекис (експозиция 90 минути). След дезинфекция инструментите се измиват с течаща вода.
Инструментите се потапят в специален миещ (алкален) разтвор, който включва препарат (прах за пране), водороден прекис и вода. Температура на разтвора 50 - 60 "С, експозиция 20 минути. След накисванеинструментите се измиват с четки в същия разтвор, а след това в течаща вода.
Сушенетоможе да стане естествено. Напоследък, особено при последваща стерилизация с горещ въздух, инструментите се изсушават в суха пещ при температура 80 С за 30 минути. След изсушаване инструментите са готови за стерилизация.
Изборът на метод за стерилизация зависи преди всичко от вида на хирургическите инструменти.
Всички хирургически инструменти могат грубо да се разделят на три групи:
Метал(рязане: скалпел, ножици, хирургически игли и др.) (нерязане: спринцовки, игли, скоби, пинсети, куки и др.)
гума и пластмаса(катетри, сонди, дренажи, накрайници за клизма и др.)
оптични(лапароскоп, гастроскоп, холедохоскоп, цистоскоп и др.).
Основният метод за стерилизиране на нережещи метални инструменти е стерилизация с горещ въздух в суха пещ или автоклав при стандартни условия. Някои видове прости инструменти (пинсети, скоби и др.), Предназначени за еднократна употреба, могат да бъдат стерилизирани чрез радиация.
Стерилизация на режещи метални инструменти.
Стерилизирането на режещи инструменти с помощта на термични методи води до тяхното притъпяване и загуба на необходимите свойства. Основният метод за стерилизиране на режещи инструменти е студен химичен метод с използване на антисептични разтвори. За най-добри методи за стерилизация се считат газовата стерилизация (в озоново-въздушна камера) и радиационната стерилизация във фабриката. Последният метод е широко разпространен с помощта на остриета за скалпел за еднократна употреба и хирургически игли (атравматичен материал за зашиване).