Стомашни резекции в Израел показания, видове, възстановяване и хранене, IsraHospital
Стомашна резекция е медицинска процедура за отстраняване на част или целия орган.
Израелските клиники извършват четири вида резекция:
- Тотална резекция (тотална гастректомия), когато се отстранява целият орган, хранопроводът се свързва с тънките черва.
- Дистална - резекция на долната част на стомаха с лимфни възли. Горният останал сегмент на органа се комбинира с тънките черва.
- Ръкав - отстранете лявата страна на стомаха. Обемът му намалява до 75%, формата на тялото започва да наподобява банан.
- Проксимална - резекция на горната част на стомаха и част от хранопровода. Останалият долен сегмент на органа е свързан с края на хранопровода.
Тоест храносмилателната система ще продължи да функционира, но не както преди.
Различни техники за стомашна резекция в Израел:
- коремни операции - чрез разрез в коремната кухина или гръдния кош;
- лапароскопски достъп - чрез няколко малки разреза с помощта на специални хирургически инструменти.
Всеки тип операция има своите плюсове и минуси. След лапароскопска резекция на стомаха те се възстановяват по-бързо, болката намалява и периодът на хоспитализация се намалява. Но това изисква специално оборудване и обучение и може да отнеме повече време.
Отворената хирургия е по-ефективна при лечението на напреднал ракстомаха. По-лесно е да се отстранят, например, засегнатите лимфни възли по време на отворена резекция. Преди да се вземе решение за избор на процедура, предимствата и недостатъците на методите се обсъждат с хирурга.
Показания за резекция на стомаха
По принцип този тип операция се извършва за лечение на рак на стомаха в Израел. По-рядко се използва при рак на хранопровода, стомашни язви, незлокачествени тумори.
В зависимост от стадия на заболяването се използват различни видове резекция.
Рак на стомаха
Този вид операция е един от най-ефективните начини за лечение на рак на стомаха и също така забавя скоростта на разпространение на болестта.
В повечето случаи туморите са твърде големи, за да бъдат излекувани с методи като химиотерапия или лъчева терапия, въпреки че тези методи се използват за повишаване на ефективността на лечението. Поради това част или целият се отстранява, за да се предотврати разпространението на раковите клетки.
Ако има малък тумор в долната част на органа, е необходима дистална резекция. Когато туморът е голям и се е разпространил в близките лимфни възли, ще е необходима тотална гастректомия.
По правило резекцията на стомаха не се извършва, ако заболяването е засегнало други органи, като белите дробове или черния дроб.
Тази операция може да бъде препоръчана, ако има нераков тумор, тъй като има риск той да стане раков, ако не бъде отстранен.
Карцином на хранопровода
Проксимална резекция на стомаха може да се направи, когато ракът на хранопровода е метастазирал в горната част на стомаха.
Резекцията на ръкава се препоръчва на хора за лечение на потенциално животозастрашаващо затлъстяване:
- С ИТМ 40 и повече.
- С ИТМ 35 или повече със сериознизаболявания, които могат да бъдат облекчени със загуба на тегло - диабет тип 2 или високо кръвно налягане.
Операцията включва намаляване на размера на стомаха с до 75%, което ще доведе до намаляване на приема на храна и загуба на тегло.
Резекцията на ръкава понякога се използва, когато хората са с наднормено тегло и може да не е безопасно с други видове бариатрична хирургия, като стомашен байпас.
Възстановяване след гастректомия
Това е сериозна операция, така че възстановяването може да отнеме много време. Периодът на хоспитализация е 7-10 дни.
След резекция в някои случаи се монтира назогастрална сонда за около 48 часа. Той се вкарва през носа и се предава надолу към стомаха или тънките черва, за редовно отстраняване на течността, която стомахът произвежда.
Докато пациентът не може да приема нормално храна и течности, храненето се извършва интравенозно или с помощта на гастростома (изкуствено създаден отвор за постъпване на храна). Повечето пациенти преминават към лека диета една седмицаслед стомашна резекция.
Приемат се болкоуспокояващи, ако някое не е ефективно се избират други алтернативи.
Адаптиране към нова диета след гастректомия
Независимо от вида на операцията, ще е необходима промяна в диетата: яжте често, на малки порции вместо 3 големи хранения на ден. Може да отнеме месеци, преди човек да се върне към нормалното хранене. Диетолог от лекарския екип, който работи с пациента, ще даде подробна информация как да се адаптира към създалата се ситуация.
Някои напитки или храни могат да причинят лошо храносмилане. Воденето на хранителен дневник за записване на реакциите на храносмилателната система ще донесе ползи.
В резултат на това тялото ще се адаптира и ще започне да смила повечето храни и течности. С течение на времето останалата част от стомаха или тънките черва ще се разтегне, което ще ви позволи да ядете повече и да намалите честотата на храненията.
Непосредствено след резекция на стомаха е необходимо да се избягва консумацията на храни, богати на фибри. Това ще предизвика усещане за пренаселеност в органа:
- Пълнозърнест хляб, ориз и паста.
- Грах, боб, леща.
- Овесените ядки се намират в някои зърнени закуски.
С течение на времето можете постепенно да увеличите количеството диетични фибри в диетата си.
Витамини и минерали
Възможни усложнения след гастректомия
Съществува риск от усложнения или нежелани последствия от хирургическа намеса.
Странични ефекти при диагностицирането на рак на стомаха
Резекциите имат доста висок риск от усложнения, тъй като повечето от хората, които се подлагат на тях, са възрастни и в доста лошо здраве. Нежелани реакции се наблюдават и при лечението на рак на хранопровода.
Възможните нежелани реакции включват:
- инфекции на рани;
- пропуски на анастомоза;
- респираторни инфекции;
- вътрешно кървене;
- запушване на тънките черва.
Антибиотиците обикновено се използват за лечение на инфекции, но някои усложнения може да изискват друга операция. Преди резекцията лекарят говори за възможните рискове и ползи от операцията. Има статистика, според която 2 от 100 души след тази операция, когато са диагностицирани с рак, умират от усложнения - това е 2%.
Възможни усложнения при диагностицирането на затлъстяването
До потенциални нежелани последствия от резекциястомаха при затлъстяване включват:
- Гадене и повръщане, които обикновено се подобряват с времето.
- Вътрешно кървене, което може да доведе до образуване на кръвни съсиреци.
- Киселинен рефлукс е, когато киселината от стомаха се връща обратно в хранопровода.
- Изтичане от коригиран орган.
- Инфекции.
Някои нежелани реакции могат да бъдат лекувани с лекарства, други може да изискват друга хирургична интервенция.
Вероятността от смърт от резекция на стомаха поради затлъстяване е много ниска, оценена на по-малко от 1 на 100.
Авитоминоза
Една от функциите на стомаха е да абсорбира витамини, особено витамин B12, C и D от храната. Ако органът е напълно отстранен, ще има дефицит, който може да доведе до определени състояния. Нека ги разгледаме.
- анемия B12 е необходим на тялото, за да произвежда здрави кръвни клетки. При липсата им се развиват симптоми на анемия - умора и задух.
- Повишена уязвимост към инфекции. Витамин С укрепва имунната система. Когато в диетата липсва аскорбинова киселина, различни инфекции, рани или изгаряния често започват да заздравяват дълго време.
- Крехки кости и отслабени мускули. Човешкото тяло се нуждае от витамин D, за да поддържа костите и мускулите здрави. Дефицитът на витамин ще причини остеопороза.
Отслабване
Веднага след резекция на стомаха човек установява, че приемането на дори малко количество храна го кара да се чувства сит и пълен. Това може да доведе до загуба на тегло, което би било желателно, ако операцията беше свързана със затлъстяване. Но загубата на тегло може да носи риск за здравето, след като онкологията е направена.лечение.
Някои хора възвръщат теглото си, след като се адаптират към ситуацията и променят диетата си. Ако обаче телесното тегло продължи да намалява, е необходима намесата на лекар, препоръки на диетолог за наддаване на тегло.
дъмпинг синдром
Това е набор от симптоми, които се появяват при хора след гастректомия. Особено след ядене на сладки или нишестени храни, които внезапно се преместват в тънките черва.
Стомахът усвоява по-голямата част от захарта и нишестето. След операцията (ако стомахът не е напълно отстранен), той вече няма да може да прави това, тъй като тънките черва се опитват да вземат вода от останалата част от тялото, за да помогнат на тялото да смила храната.
Количеството вода, постъпваща в тънките черва, може да достигне 1,5 литра. От кръвта се отделя много допълнителна вода, което може да причини внезапно спадане на кръвното налягане. И този симптом ще причини следните прояви:
- слабост;
- изпотяване;
- сърдечен пулс;
- необходимостта да легнете.
Излишната вода в тънките черва може да причини подуване, къркорене, гадене, лошо храносмилане и диария. При дъмпинг синдром, почивката за 20-45 минути след хранене ще бъде от полза.
Следните предложения ще помогнат за облекчаване на този страничен ефект:
- Трябва да ядете бавно.
- Избягвайте сладки храни като торти, шоколади и сладкиши.
- Бавно добавяйте фибри към диетата, постепенно.
- Въздържайте се от супи и други течни храни.
- Има по-малко, но по-често.
При дъмпинг синдром в израелските клиники пациентът се консултира от лекари и диетолог. Повечето хора се подобряват с времето.
сутрешно повръщане
След частична резекция на стомаха малък брой пациенти изпитват повръщане сутрин. Това се случва, когато жлъчката и храносмилателните сокове от дванадесетопръстника се върнат в останалата част на стомаха. Поради намаления обем на органа има усещане за пълнота и се развива рефлекс за повръщане, за да се освободи от излишната течност и жлъчка. Приемът на лекарства като алуминиев хидроксид ще помогне за намаляване на нежеланите симптоми.
По време на гастректомия понякога е необходимо да се премахне така нареченият блуждаещ нерв, който помага да се контролира движението на храната през храносмилателната система.
Докато протича оздравителният процес, малък брой хора могат да получат остри пристъпи на диария. Това трае кратко време. Приемането на антидиарични средства ще помогне за намаляване на симптомите.
Резултати от резекция на стомаха
Този вид операция е ефективен инструмент при лечението на рак и затлъстяване.
Проучванията показват, че преживяемостта при рак след резекция е доста висока - 5 години. В един проект този показател е открит при 85% от пациентите, претърпели операция в ранните стадии на рак на стомаха, и при 30% в напредналите стадии на заболяването.
Много хора, които се подлагат на резекция за тази диагноза, живеят много повече от пет години без рецидив.
Преживяемостта след проксимална резекция не е толкова висока – 5 години при 25% от пациентите. Може би това се дължи на факта, че заболяването се диагностицира в по-късните етапи, когато ракът е започнал да се разпространява.
Ръкавната резекция показва висока ефективност при лечението на затлъстяване.
Според резултатите от изследването загубата на тегло достига 75% след операцията (идеалното тегло е минус телесното тегло преди операцията).
Необходими са обаче допълнителни изследвания, за да се определи дали гастректомията на ръкава е ефективна при дългосрочно лечение на затлъстяването. С течение на времето някои хора възвръщат теглото, което са загубили първоначално. За да постигнете най-добри резултати, е важно да следвате инструкциите на Вашия лекар относнодиета след гастректомия и упражнения.
Израелските клиники осигуряват високо ниво на медицинско обслужване. Хирургията е една от високо развитите области на медицината в страната.
Израелският болничен координационен център предлага услуги за организиране на лечение и диагностика в Израел: избор на лекари, медицинска институция, домакинска помощ и др. Ако имате нужда от помощ, не забравяйте да ни пишете.
Препоръчителна литература
Лечение на рак на стомаха в Израел - прегледи на пациенти
Лечението на рак на стомаха в Израел, според пациентите, е евтино, регистрацията чрез координатори отнема минимум 30 минути.
Лечение в Израел
Нашата мисия е да предоставим на пациента пълноценно лечение във водещи клиники в Израел. Вашето здраве е във вашите ръце,.