Стрептококова пневмония, EUROLAB, Пулмология

Стрептококова пневмония е рядко заболяване, което може да бъде предизвикано от различни видове патогени като стрептококи, включително бета-хемолитичен подтип. Това заболяване в повечето случаи е усложнение на редица заболявания:

Началото на пневмония, провокирана от стрептококи, се характеризира като остра. Потокът често е тежък. Пациентът има рязко повишаване на температурата, може да има студени тръпки. Сред типичните симптоми лекарите разграничават кашлица, задух, болка в гърдите. Първоначално кашлица без отделяне на храчки, но след това става продуктивна, храчките имат мукопурулентен характер. В тежки случаи може да съдържа кръвни примеси. Стрептококова пневмония първоначално изглежда като същата болест, но с пневмококов характер. Но с нея втрисането се случва в много редки случаи.

Няма типични аускултаторни и перкуторни признаци, тъй като пневмоничните огнища са малки. Те се намират, като правило, в средната и долната част на човешките бели дробове. В първите дни на заболяването патологичният процес обхваща само един сегмент, а след това възпалението се разпространява, образувайки множество огнища. Фокусите са склонни да се сливат, тогава заболяването прилича на лобарна пневмония.

За стрептококова пневмония е характерно развитието на ексудативен плеврит с гноен ексудат (плеврален емпием). Проявите могат да бъдат забележими на втория или третия ден от заболяването - много рано. Може да се забележи образуване на абсцеси в пневмонични огнища. Анализите разкриват силна левкоцитоза (показателите достигат 20-30 х 10 9 / l), изразено е изместване вляво на левкоцитната формула.

По отношение на радиологичните параметри, с пневмония, провокирана от стрептококи, голямброят на малки огнища, които понякога се сливат. Лобът на белия дроб може да бъде засегнат, образува се абсцес (кухина с хоризонтално разположено ниво на течност). При поява на плеврален емпием рентгенографията разкрива интензивно хомогенно помътняване с косо горно ниво. Ако е предписана плеврална пункция, лекарите получават гнойна течност (в някои случаи е серозна или серозно-хеморагична).

стрептококова

Диагностика

Анамнезата взема предвид дали заболяването се е развило по време на периода или по време на възстановяване от варицела, морбили, грип, магарешка кашлица, скарлатина, стрептококов фарингит. Също така в полза на диагнозата е острото начало (появата на симптоми за кратко време), наличието на ексудативен плеврит в първите дни на заболяването. Натривки от храчки се вземат и оцветяват по Грам, те разкриват вериги от грам-положителни коки, които имат неланцетна форма, и отрицателна реакция на подуване на капсулата също е характерна за тях в отговор на добавянето на поливалентен пневмококов антисерум.

Изследователят J. G. Varlett през 1997 г. посочи, че бета-хемолитичните стрептококи от група А са подобни на алфа-хемолитичните стрептококи, които се класифицират като нормална микрофлора на устната кухина; Характерният причинител на стрептококова пневмония е бета-хемолитичен, група А. Важно за диагностицирането е нарастването на титрите на антистрептолизин-О в кръвта на пациента (в динамика, т.е. във времево сравнение).

Терапия, провокирана от стрептококи P. подобна на тази на пневмококовата форма. Рядко причинителят може да бъде Str. faecalis, тогава за лечение трябва да се използват широкоспектърни пеницилини. Лекарствата на избор в такива случаи са амоксицилин илиампицилин. Ако пациентът е алергичен към пеницилин или заболяването не изчезва под въздействието на лекарството, тогава се предписва лекарство като ванкомицин, което също може да се комбинира с аминогликозиди.

Ванкомицин трябва да се прилага интравенозно в изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза в концентрация 2,5-5 mg / ml (капково в продължение на 20 до 40 минути). На всеки дванадесет часа се прилагат 0,5-1 грам. Ефект дава и лечението на стрептококова пневмония с гликопептид - тейкоплант, прилаган интравенозно или мускулно в доза 3-6 mg на ден, като дозата се разделя на 1-2 пъти.

Физиотерапия, ЛФК, дихателни упражнения

Физиотерапевтичните методи помагат на пациента да се възстанови по-рано при остра форма на пневмония, причинена от стрептококи. Лечението не трябва да се провежда при висока температура и тежка интоксикация. В такива случаи са подходящи само банки, горчични мазилки, алкохолно-маслени компреси.

Електрофореза

Електрофореза на калциев хлорид, хепарин, лидаза или калиев йодид в зоната на образуване на пневмоничен фокус е полезна за ускоряване на резорбцията му, както и за облекчаване на възпалението. Ако пациентът има бронхоспастичен синдром, тогава е подходяща електрофореза на магнезиев сулфат, платифилин, аминофилин на гърдите. При симптоми като болка в гърдите и кашлица се извършва електрофореза на дикаин или добре познатото лекарство новокаин.

Инхалационна терапия

Такава терапия е подходяща за подобряване на вентилационната функция на белите дробове, дренажната функция на бронхите, също така облекчава възпалението. Инхалациите се предписват от лекуващия лекар, който трябва да вземе предвид индивидуалната поносимост, дори и в не много острия период на пневмония. Имайте предвид, че инхалаторните бронходилататори могат да се предписват независимо от периода на заболяването в случаи на бронхоспастиченреакции.

Bioparox помага за облекчаване на възпалението, има антибактериален ефект. Това е дозиран аерозолен препарат с широк спектър на действие. Благодарение на това лекарство хиперсекрецията намалява, човек кашля по-малко. За 1 вдишване се правят 4 вдишвания, вдишването се извършва на всеки четири часа. Лекарството е широко разпространено и е в асортимента на повечето аптеки.

При стрептококова пневмония се използват отвари от жълт кантарион и / или лайка, които имат противовъзпалителен ефект, ако се използват чрез инхалация. За подобряване на дренажната функция на бронхите и облекчаване на бронхоспазма се предписват euspiran, eufillin, solutan, novodrin чрез инхалация. Не се препоръчва употребата на тези лекарства без лекарско предписание.

За да направите храчките по-добри, можете да вземете инхалация с ацетилцистеин. За да направите това, имате нужда от ултразвуков инхалатор. Когато човек се възстанови и тялото се възстанови от заболяване, се предписва аеройонотерапия с отрицателно заредени йони, които имат десенсибилизиращ ефект, увеличават консумацията на кислород и увеличават вентилацията.

UHF електрическо поле

Този метод на лечение (ултрависокочестотна терапия) на стрептококова пневмония е необходим, така че възпалителният фокус да отшуми за по-кратко време, да се увеличи кръвообращението в капилярите, да се намали ексудацията и да намалят проявите на интоксикация (отравяне на тялото с токсини по време на заболяване). Методът има и бактериостатичен ефект.

Свръхвисокочестотната терапия (UHF) се прилага в нискотермична доза към възпалителния фокус. Методът трябва да се редува или комбинира с електрофореза на калиев йодид или калциев хлорид. Поради използването на UHF може да възникне развитие на пневмосклероза. Тъй като ако пациентът има пневмониясе развива на фона на хроничен бронхит, този метод на лечение не може да бъде предписан.

Индуктотермия

Метод на лечение, който се състои във въздействие върху човешкото тяло с високочестотно магнитно поле. В резултат на процедурите се засилва кръво- и лимфообръщението, подобрява се обмяната на веществата, отпуска се напречно-набраздената и гладка мускулатура. Индуктотермията е необходима за облекчаване на възпаление, болка, а също и за антисептични цели.

Този метод е подходящ, ако пациентът има широко разпространен възпалителен процес в белите дробове. Ако заболяването не е излекувано дълго време, е необходимо да се прилага алтернативно или комбинирано индуктотермия върху гръдния кош и надбъбречните жлези. След този метод е необходимо да се приложи електрофореза на никотинова киселина или хепарин, така че възпалителният инфилтрат да се разреши по-бързо.

Микровълнова терапия

Името на метода означава лечение с микровълново електромагнитно поле. Концепцията включва UHF и SMW терапия, като първият метод е дециметровия диапазон, а вторият е сантиметровия диапазон. За тази терапия на стрептококова пневмония е необходим апарат Луч-58. SVM полето прониква в телесната тъкан на дълбочина от три до пет сантиметра. Това означава, че лезиите на значителна дълбочина няма да бъдат излекувани от CBM лечение. Методът трябва да се използва с повишено внимание (или напълно изоставен), ако пациентът има коронарна болест на сърцето.

За UHF терапия (дециметрови вълни) ще ви трябва оборудване като Ranet, Romashka или Wave-2. Този метод е предпочитан при лечение на пневмония. Вълни от седем до девет сантиметра навлизат в тъканите на тялото на пациента, облекчават възпалението и подобряват дишането. Вълните действат локално (т.е. само в областта, към която е насочен апаратът). С исхемична болестможе да се използва сърдечният метод, той се понася нормално от хора с такава диагноза.

Лечението с DVM започва 2 дни след нормализиране на температурата на пациента до 37-38°C. Гърдите в проекцията на възпалителния фокус трябва да се въздействат всеки ден в продължение на десет или петнадесет минути. За пълен курс са необходими 19 до 12 DVM-терапевтични процедури.

Апликации, акупунктура

Когато симптомите започнат да намаляват, лекарят може да предпише кални, озокеритни или парафинови бани. Съответни и методи на акупунктура:

  • лазерна пункция
  • електроакупунктура
  • акупунктура

Акупунктурата помага да се увеличат компенсаторно-адаптивните функции на тялото на пациента, да се отървете от вегетативно-соматични неуспехи. По този начин възпалителният огнище отзвучава за по-кратко време, бронхоспастичните клинични симптоми изчезват, функцията на мукоцилиарния апарат се нормализира и др.

Противопоказания за назначаването на този метод:

  • интоксикация
  • температура над 38 градуса по Целзий
  • CH
  • белодробна недостатъчност
  • изразени морфологични промени в белите дробове

LFK

Терапевтичните упражнения спомагат за увеличаване на VC, подобряване на подвижността на гръдния кош (което засяга дишането), тъканите получават по-добре кислород, кръвта се движи по-добре през съдовете и вените, бронхите се вентилират по-лесно. Упражняващата терапия може да се използва само когато температурата спадне и след това изчакайте 2-3 дни. Ако състоянието на пациента е незадоволително, методът не се предписва.

При остра стрептококова пневмония е необходима позиционна терапия. На пациента се предписва 3-4 часа на ден да лежи на здрава страна. По този начинметод насищането на тялото с кислород се подобрява в по-голяма или по-малка степен. Като превантивна мярка за образуване на сраствания в диафрагмално-ребрения ъгъл се използва легнало положение на незасегнатата страна, като се поставя ролка под гръдния кош. Когато пациентът лежи по корем, между задната гръдна стена и диафрагмалната плевра се образуват по-малко сраствания. Ако лежите по гръб, се образуват по-малко сраствания между предната гръдна стена и диафрагмалната плевра. Пациентът не трябва да бъде изключително в една позиция през целия ден, като се придържа към почивка в леглото.

За да се стимулира производството на храчки, когато температурата спадне, пациентът трябва да изпълнява статични дихателни упражнения, които увеличават външното дишане. Техниката е да поемете дълбоко въздух през носа и да издишате рециклирания въздух много по-бавно през устата. В същото време ръцете леко натискат гърдите и горната част на корема - това помага да издишате напълно.

Можете да въведете упражнения за ръцете, краката и торса, когато пациентът се почувства по-добре (не в пика на стрептококова пневмония). Още по-късно се въвеждат съпротивителни дихателни упражнения за увеличаване на силата на дихателната мускулатура. Дихателните упражнения могат да се правят в седнало или изправено положение. Когато пациентът се прехвърли на полупостелен режим, лекарите могат да предписват и общоукрепващи физически упражнения. При възстановяването на тялото са важни ходенето, колоезденето, упражненията на симулатори, играта с топката и дори само ходенето.

В дихателните упражнения, които се въвеждат в упражненията за тренировъчна терапия, трябва да се придържате към техниката. При вдъхновение човешкото тяло се изправя, а ръцете се разтварят или се издигат. На изхода тялото трябва да се огъне, а ръцете да се спуснат или да се съберат.

Лекарят трябва да обясни на пациентаколко важно е да практикувате диафрагмено дишане, докато стоите или лежите. Мъжът стои с разтворени крака по-широко от раменете. Когато движи ръцете си отстрани, той вдишва, а когато движи ръцете си напред и се накланя надолу, постепенно издишва бавно, като едновременно с това изтегля коремните мускули. Когато пациентът лежи по гръб, поставете ръцете си на корема си, направете дълго издишване през устата (не през носа!), В същото време натиснете горните крайници върху корема, което помага за по-пълно издишване. Също така отбелязваме, че в дихателната гимнастика звуковият съпровод на вдишвания и издишвания е от значение.

Масаж с твърда клетка

Този метод стимулира циркулацията на кръвта и въздуха в белите дробове, има положителен ефект върху дренажната функция на бронхите и помага в борбата с възпалението в тялото. Масажът може да бъде предписан дори ако човек има обостряне на стрептококова пневмония (или заболяване с друга етиология). Но те трябва да вземат предвид колко е изразена интоксикацията, какво е състоянието на сърцето и кръвоносните съдове, дали има треска или температурата е нормална.

Решението за използването на един или друг метод трябва да бъде взето от лекуващия лекар.