Субдурален хематом при деца, симптоми, причини, лечение, профилактика, усложнения

Субдуралният хематом е мозъчен кръвоизлив, локализиран между арахноида и твърдата мозъчна обвивка, в резултат на травматично мозъчно увреждане по време на раждане и се характеризира с главоболие, брадикардия, конвулсии и нарушения на говора.

Има два вида появата на хематоми - това са травматични и нетравматични.

Най-честата причина за субдурален хематом при деца е травматично увреждане на мозъка. Нетравматичните субдурални хематоми могат да бъдат причинени от:

атеросклеротични патологии;
хипертонични патологии;
вродени малформации на артериите на главата;
инфекциозни процеси в мозъка;
тумори в мозъка;
хемостаза;
падането на дете
пътен инцидент;
травма;
удари и натъртвания на главата върху изпъкнали предмети;
падане от височината на собственото си тяло.

Остър тип субдурален хематом:

съчетано с тежък стадий на мозъчна контузия и тежък стадий на мозъчно сътресение;
е съчетано с контузия на мозъка и мозъчно сътресение от лека и средна тежест.

Появява се 2-3 дни след нараняване. Възниква в резултат на тежки наранявания и увреждане на големи съдове на мозъка. Той е най-опасният от всички видове тези хематоми.

Подостър тип субдурален хематом:

Този тип хематом се характеризира с бавно развитие на клиничните признаци - до 2 седмици. Наблюдава се в резултат на леки наранявания с увреждане на малки кръвоносни съдове. Количеството изтичаща кръв е малко

Хроничен тип субдурален хематом:

Клинични признациразвиват се за дълъг период от време (от 1 седмица до 1 месец). Най-често се появява в резултат на патология на мозъчните съдове.

Проявата на клиничната картина може да бъде разделена на фази:

Фаза 1: Първите признаци на тази фаза са загубата на съзнание от детето след нараняване. Освен това се появяват слабост, главоболие, състояние на ступор, настъпва загуба на паметта. Детето не помни какво се е случвало преди нараняването. След това идва "светлият период". В този момент детето се чувства страхотно.

Фаза 2: най-често се пренебрегва, защото не обръщат внимание на малки отклонения в здравето на трохите.

Фаза 3: характеризира се с появата на:

церебрални симптоми;
менингеални симптоми;
фокални симптоми.

Основните признаци на церебрални симптоми са:

Силни главоболия;
Силно възбуждане или инхибиране;
Детето може да бъде дезориентирано както в пространството, така и във времето;
Може да се развие сопор;
Могат да се появят гърчове.

Всички горепосочени клинични признаци са неспецифични и могат да показват тежко мозъчно увреждане.

Специфичните клинични признаци включват менингеални симптоми:

леко главоболие, което постепенно преминава в силна болка;
в резултат на главоболие детето развива повръщане, което не носи облекчение;
наличие на менингеални симптоми:
брадикардия;
конвулсии;
страбизъм;
скованост на врата.

Субдуралният хематом може да се определи и от наличието на психомоторна възбуда при дете.

Доста често се наблюдава липса на отговорученик към светлината. Има разширение на зеницата на окото, разположена от противоположната страна на хематома.

Субдуралният хематом, съчетан с тежка мозъчна контузия, се характеризира с респираторен дистрес, нарушена хемодинамика на кръвта през съдовете, хипо- или хипертоничност на мускулите, промяна на рефлексите, а при малки деца е възможно увеличаване на размера на главата.

Диагностика на субдурален хематом при дете

За този тип хематом е необходима навременна диагностика. Това ще помогне да се избегнат неприятни последици в бъдеще. За да се постави диагноза, е необходим пълен преглед. За тази употреба:

На снимките субдуралният хематом прилича на сърп. Локализацията му е обширна, повтаря очертанията на черепа.

На ЯМР изображенията ще се вижда ясен контраст на хематома в сравнение с мозъка. Във форма хематомът ще прилича или на сърп, или на двойно изпъкнала леща, контурите са ясни.

Линейното ехо ще помогне да се разпознае този хематом чрез наличието на асиметрия на травматичната течност (венозна кръв), компресираща мозъка.
Ангиографията ще разкрие наличието на граница, която отблъсква съдовете от черепния свод.
Доплерография на мозъчните съдове.

Също така се извършва диференциална диагноза на субдурален хематом от епидурална. Основните разлики са:

при субдурален хематом се наблюдава венозно кървене, а при епидурален хематом - артериално кървене;
епидуралният хематом има едностранна локализация и ограничено разпространение, субдуралният хематом може да бъде както едностранен, така и двустранен, дифузен;
епидурален хематом има ясни клинични признаци, субдурален - симптомите са подобни на мозъчна контузия или сътресение.

Усложнения

Последствията от това заболяване могат да бъдат тежки. Те включват:

детето ще изостане в растежа и развитието;