Субепендимални кисти и размер на големия фонтанел при деца от първата година от живота
Често можете да чуете мнението на експерти, че субепендималните кисти, открити по време на ултразвуково сканиране на мозъка на бебето, са признак на липса на прехвърлен кислород по време на раждането, индикация за медикаментозно лечение и изискват задължителен ултразвуков (УЗ) контрол.
Така ли?
Субепендималните кисти често се визуализират по време на невросонография (NSG) на мозъка (GM) при деца през първите месеци от живота.
Тези образувания са малки кухини, съдържащи цереброспинална течност (CSF), които се намират под мембраната (епендима), покриваща кухината на GM. Те се появяват по време на раждане в резултат на увреждане на стените на малки съдове при новородени (обикновено не повече от 1-2 броя), от които има лек изтичане на кръв, която след това се обработва от специални клетки и получената празнина се запълва с цереброспинална течност. В рамките на няколко месеца стените на кистата спадат и тя става невидима на NSG.
Тези малки кръвоизливи не нарушават структурата на функционалните области на ГМ и следователно не водят до неврологични разстройства. Те не изискват ултразвуков контрол, повишено внимание на невролог и особено медикаментозно лечение, тъй като изчезват сами.
Също така родителите често се плашат от малкия размер на фонтанела при новородено. Тъй като има мнение, че това е риск от бързото му затваряне и развитие на вътречерепна хипертония. И следователно приемът на витамин D е противопоказан, тъй като ускорява скоростта на затваряне на фонтанела.
Бих искал веднага да обърна внимание на факта, че няма абсолютни норми за размера на голямата фонтанела (BR) и скоростта на нейното затваряне при кърмачета. Средно БР се затваря до 12 месеца, но има деца, които го имат.изчезва на 4 или 18 месеца. Твърдението, че ранното затваряне на фонтанела ще доведе до повишаване на вътречерепното налягане, тъй като "мозъкът няма къде да расте", е напълно неоснователно и няма нищо общо със законите на развитието и растежа на детето. Дори когато BR е затворен, черепът продължава да расте поради активното делене на клетките на костната тъкан, разположени на границите между костите на черепа в така наречените шевове.
Съществуват обаче редица заболявания, които са придружени от краниосинестози - патологично ранно сливане на шевовете на костите на черепа, което заплашва да увеличи вътречерепното налягане. Но тези промени обикновено се диагностицират при раждането, в първите дни от живота и са от генетично естество.
Като се има предвид всичко казано по-горе, става ясно, че малкият размер на фонтанела не може да служи като основа за отказ от витамин D, ако има нужда от приемането му. Употребата на това лекарство в профилактични и терапевтични дози не влияе на скоростта на затваряне на фонтанела и освен това не води до свръхрастеж на черепните конци и повишаване на вътречерепното налягане.