Световъртеж - причини, лечение, видове

Замаяността е неприятно усещане за движение на предмети наоколо или на себе си. Според статистиката замаяността е едно от най-честите оплаквания на пациентите към лекаря. Причините за световъртеж могат да бъдат различни заболявания.

Здравият човек усеща състояние на равновесие поради сигнали от проприоцептивната, зрителната и вестибуларната система, постъпващи в кората на главния мозък. Мозъкът от своя страна предава импулси към окото и скелетните мускули, което осигурява необходимото положение на очните ябълки и стабилна поза. Ако потокът от импулси от вестибуларните секции към кората на теменните и темпоралните лобове е нарушен, възниква илюзия за движение на околните предмети или собственото тяло.

Видове световъртеж

Световъртеж при церебрални нарушения. Възниква поради патологии на малкия мозък. Причините за световъртеж тук могат да бъдат тумор, травма на черепа, изместване на малкия мозък или хидроцефалия, съдови нарушения на мозъка, травма на шийния отдел на гръбначния стълб. Рязко и силно замайване може да бъде симптом на инфаркт на малкия мозък. Причината може да бъде и употребата на химикали или лекарства, които включват барбитурати и антиконвулсанти, които причиняват замаяност, сънливост и летаргия.
Психогенен световъртеж. По правило се проявява поради силна умора или след силни емоционални преживявания. В този случай пациентът може да почувства чувство на нестабилност, слабост, неяснота в главата.Патологичните състояния, които причиняват замайване, могат да бъдат такива психични разстройства като тревожност с пристъпи на паника, деперсонализация, истерия.
Световъртеж при патология на ухото. Възниква в резултат на увреждане на различниструктури: съдове и нерви на Евстахиевата тръба, вестибуларен апарат. Комбинира се, като правило, с шум в ушите и болка, загуба на слуха. Най-простата причина за световъртеж е сярна запушалка във външния слухов канал.
Световъртеж на окото. Среща се предимно при здрави хора в резултат на твърде силна зрителна стимулация. Също така причината за такова замаяност може да бъде парализа на очните мускули, което води до нарушаване на проекцията на обекти върху ретината на окото, поради което в мозъка се появява „грешна“ картина.

Как да определите причината за световъртеж?

Известни са около 80 причини за световъртеж. Така че замайването в резултат на нарушение на вестибуларния апарат или увреждане на вътрешното ухо се нарича периферно. Ако замаяността се появи в резултат на мозъчни заболявания, тогава тя се нарича централна.

Характерът на замаяността, симптомите, които се появяват по време на това,честотата и продължителността на атаките помагат да се определи истинската причина за замаяност :

Загубата на слуха, наличието на секрет от ухото, като правило, показва възпаление на вътрешното ухо. Предимно лечението на световъртежа е консервативно.
Ако замаяността е придружена от повръщане и гадене, загуба на слуха, шум в ушите, тогава е възможно наличието на синдром на Мениер. Ако не настъпи слухово разстройство, тогава може да има вестибуларен неврит. При неврит се появява внезапно и силно замайване, когато се опитвате да станете или да движите главата, усещането за въртене се увеличава.
При тежък шум в ушите, внезапна едностранна глухота и повръщане можем да говорим с около 50% сигурност за перилимфатична фистула. Също така, фистулата може да се прояви чрез нарушение на слуха,тежък или лек световъртеж.
Ако почувствате замаяност и едностранна загуба на слуха, трябва да се проверите за тумори в мозъкамозъка. Често при тумори първо има леко замайване, а след това силно и често е придружено от постепенно нарастващо главоболие. При определени позиции на тялото е характерно повишено замайване.
При инсулт и преходно нарушение на мозъчното кръвообращение, замайването е придружено от слабост в крайниците, двойно виждане, нарушена координация на движенията и нарушение на чувствителността.
Ако заедно със замаяност има усещане за дезориентация в пространството, нестабилност, тя се увеличава с внезапни движения, има усещане за болка и ограничена подвижност в шийните прешлени, тогава си струва да се провери за заболявания на шийните прешлени.
Ако световъртежът е предшестван от травма на гръбначния стълб или главата, тогава най-вероятната причина е травма на мозъка или нараняване от камшичен удар.
Ако почувствате лек световъртеж по време на пътуване в транспорт, в кола или влак, при пътуване по вода, най-вероятната причина е транспортна болест.
Ако световъртежът е свързан с внезапна промяна на тялото в пространството, тогава това е доброкачествен позиционен световъртеж. Това заболяване може да се открие с помощта на прост позиционен тест.
При базиларна мигрена може да се появи силно замайване преди главоболие, което може да бъде както краткотрайно, така и дълготрайно (до няколко часа). Обикновено се придружава от гадене и повръщане, шум в ушите и други неврологични признаци.

Диагностика на световъртеж

Ключът към диагнозатазамаяност - установете причината. Като се има предвид голямото разнообразие от възможни причини, това създава определени трудности.

Лекарят се опитва да разбере от пациента всички симптоми, които придружават замайването, определя неговия характер (пароксизмална или постоянна), дали промяната в позицията на тялото влияе на замаяността, дали е предшествана от нараняване на гръбначния стълб или главата. Разберете дали пациентът приема някакви лекарства и т.н.

За да се изясни причината, лекарят предписва следните изследвания:

ЕКГ;
общ кръвен анализ;
радиография на шийните прешлени;
общ терапевтичен преглед;
ЯМР на мозъка.

Лечение на световъртеж

В повечето случаи лечението на системния световъртеж е симптоматично. Етиологичното лечение се провежда само за тесен кръг от заболявания (базиларна мигрена, бактериален лабиринтит, епилепсия на темпоралния лоб, стволов инсулт, холестеатом и др.).

За предотвратяване на замаяност се използват вестибулолитични лекарства, които засягат вестибуларните рецептори и централните вестибуларни структури. Използват се също антихистамини и транквиланти. Метоклопрамид помага да се отървете от повръщане и гадене. При продължително световъртеж се извършва дехидратация и диазепам се прилага интравенозно.

Наскоро световъртежът се лекува с бетахистин хидрохлорид. Особено положителен ефект от употребата му е отбелязан при болестта на Мениер.