Съвременни анестетици (местна анестезия)
Фармакологично действие:предизвиква повърхностна анестезия на кожата и лигавиците.
Показания:стоматит, алвеолит, гингивит, глосит и за локална анестезия.
Начин на употреба:локално като 5-10% мехлем или прах, 5-18% маслени разтвори. Максималната доза за локално приложение е 5 g (25 ml 20%).
Форма под налягане:прах, таблетки (0,3 g).
Условия за съхранение:на хладно и сухо място, списък Б.
Приложения в хирургическата стоматология:
- Rp. Ментол 1,25 Anasthesini 0,5 Novocaini 0,5 Spiritus vini 70% 50,0
- М.Д.С. Течност без L.A. Халафов за апликационна анестезия на твърди зъбни тъкани.
- Rp.Anaesthesini 1.0 Ol. Persicirum 20.0
- М.Д.С. За анестезия на устната лигавица
- Rp.Anaesthesini 2.0 Glycerini 20.0
- MDS За обезболяване на устната лигавица
Синоними:тетракаин, рексокаин.
Фармакологично действие:е локален анестетик, превъзхождащ по активност новокаина, но по-токсичен. Добре се абсорбира през лигавицата.
Показания:стоматит, гингивит, алвеолит, глосит, за локална анестезия на твърдите тъкани на зъба, за анестезия на мястото на инжектиране.
Начин на употреба:Нанася се върху лигавицата под формата на 0,25%, 0,5%, 1% или 2% разтвор или се втрива в твърдите тъкани на зъба.
Форма на приложение:прах, разтвори (0.25, 0.5.1.2%).
Условия за съхранение:в добре затворен съд, списък А.
Фармакологично действие:локален анестетик.
Показания:локална анестезия.
Начин на употреба:1% разтвор или 5% мехлем за смазване на лигавицатаустата.
Форми на освобождаване:ампули от 10 ml 0,5; 1 и 2% разтвор, 5% маз в туби от 30 g.
Условия за съхранение:списък Б.
Синоними:прокаин хидрохлорид, аминокаин, панкаин, синтокаин.
Фармакологично действие:е локален анестетик.
Показания:за инфилтрационна и проводна анестезия.
Как да използвате:
- за анестезия използвайте 0,25%, 0,5%, 1-2% разтвори.
- За електрофореза се използват 5-10% разтвори.
- За разтваряне на пеницилин 0,25-0,5% разтвори.
- За анестезия може да се използва с добавяне на 1 капка 1% разтвор на адреналин на 2,4-5 ml.
При проводна анестезия не повече от 100 ml 1% разтвор и 30 ml 2% разтвор.
Странични ефекти:по-често от други анестетици се развива алергична реакция (индивидуална непоносимост), въпреки ниската токсичност.
Форма на освобождаване:1,2, 5 и 10 ml ампули, 400 ml флакони.
Условия за съхранение:съхранявайте на тъмно и хладно място, списък Б.
Синоними:Xycaine, Xylocaine, Xylocytine.
Фармакологично действие:е локален анестетик с по-силен ефект от новокаина, но по-токсичен.
Показания:използва се за апликационна анестезия, инфилтрационна или проводна анестезия.
Начин на приложение:за анестезия интрамускулно, подкожно, субмукозно под формата на 0,25, 0,5, 1, 2% разтвори, 2,5-5% мехлеми, 10% аерозоли. Максимални дози анестетик: 0,25% - 1000 ml; 0,5% - 500 ml; 1-2% - не повече от 50 мл.
Странични ефекти:не трябва да се използвасъс сърдечно-съдова недостатъчност, заболявания на бъбреците и черния дроб, антивентрикуларен блок II-III степен.
Форми на освобождаване:ампули с разтвори, мехлем, аерозол.
Условия за съхранение:на сухо и тъмно място, списък Б.
Фармакологично действие:Локален анестетик с по-силен и по-продължителен ефект от новокаина.
Показания:приложение, инфилтрационна или проводна анестезия преди екстракция на зъби, инцизии и други стоматологични операции. Използва се при непоносимост към новокаин.
Начин на приложение:за анестезия се използва интрамускулно, s / c, субмукозно под формата на 0,25, 0,5,1,2% разтвори. Максимално допустимата доза от 2% разтвор е 20 ml. Може да се използва заедно с вазоконстрикторни лекарства (адреналин 1-2 капки на 3-5 ml анестетик). За апликационна анестезия на твърдите тъкани на зъба се използва 70% от пастата, 10% разтвор се използва за електрофореза в кариозната кухина.
Противопоказания:Не е подходящ при синусова брадикардия (под 60 удара в минута), пълен напречен сърдечен блок, чернодробно или бъбречно заболяване.
Форма на освобождаване:ампули с разтвори.
Условия за съхранение:на тъмно и хладно място, списък Б.
Бупивакаинт хидрохлорид.
Синоними:маркаин, наркаин, дуракаин.
Фармакологично действие:е мощен анестетик от групата на аминоамидите, подобен по структура на лидокаина. Предизвиква продължителна анестезия - от 4-6 до 20 ч. Има латентен период на действие (20 минути).
Показания:инфилтрационна, проводна, епидурална, каудална и ретробулбарна анестезия.
Начин на употреба:за използване при инфилтрационна анестезия0,125-0,25% разтвор. Максималната доза може да бъде до 2,5 mg/kg телесно тегло. С добавянето на адреналин (1:200 000) общата доза на бупивакаин може да се увеличи с 1/3. За проводна анестезия се използват 0,25-0,5% разтвори в същата доза, както при инфилтрационна анестезия. Ефектът настъпва след 15-20 минути и продължава 6-7 часа.
Странични ефекти:в случай на масивно предозиране настъпва потискане на ЦНС, загуба на съзнание, спиране на дишането. Може да се развие тремор, хипотония, сърдечен арест.
Форма на освобождаване:ампули с разтвор.
Условия за съхранение:списък Б.
Артикаин (Articain hydrochloridum).
Със заповед на Министерството на здравеопазването на България № 292 от 3 октомври 1997 г. в Регистъра на лекарствата в България е включен нов домашен локален анестетик с амидна структура анилокаин. Под формата на инжекция Анилокаин се използва за локална анестезия: инфилтрационна, проводна, епидурална, спинална анестезия за различни хирургични интервенции и диагностични манипулации. От 1999 г. в NPO Biomed (Перм) започва производството на 2% инжекционен разтвор на анилокаин 5 ml.
Допълнителни проучвания от служители на PHFA показват, че анилокаинът има противовъзпалителна и умерена антимикробна активност. Това много благоприятно го отличава от местните анестетици, използвани в практиката. Последното обстоятелство дава възможност да се създадат на базата на анилокаин ефективни външни агенти с локална анестезия и противовъзпалителна активност, които в момента се закупуват в чужбина.
В допълнение към 1%, 2% инжекционни разтвори на базата на анилокаин в момента са разработени и одобрени за употреба в медицинската практика 5% разтвор на анилокаин за външна употреба, превръзкисредства с продължително действие с локален анестетик и противовъзпалителни ефекти; завършиха клиничните изпитвания на мехлем Аникол за лечение на рани.
Предвижда се да се разшири възможният списък от лекарствени форми на базата на анилокаин чрез разработване на споделени форми като вносен ултракаин, както и външни средства: водоразтворими мехлеми, супозитории, зъбни филми, аерозоли и др.
Начин на приложение:В денталната практика се инжектира в субмукозния слой, субпериостално, в проекцията на върха на корена на зъба, в областта на нервните стволове. Максималната доза на лекарството е 7 mg / kg телесно тегло, което е приблизително 12,5 mg 4% разтвор. При субмукозно приложение се използват 0,5-1 ml, при проводна анестезия - 1,7 ml. При екстракция на горни зъби и долни премолари в повечето случаи е достатъчна само вестибуларна инжекция.
Странични ефекти:при предозиране са възможни гадене, повръщане, треперене, понижаване на кръвното налягане, потискане на дишането до спиране. Възможни са алергични реакции. Трябва да се има предвид, че адреналинът е включен в състава на ultracain D-S и ultracain D-S forte.
Противопоказания:индивидуална непоносимост, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, тахикардия, синдром на Адамс-Стокс, бронхиална астма.
Форми на освобождаване:ампули и патрони с разтвор.
Условия на съхранение:защитено от светлина.
„Практическо ръководство по хирургична стоматология“ A.V. Вязмитина