Съвременни методи за лечение на повърхностен кариес на млечни и постоянни зъби

Стадият на тебеширеното петно е етапът, в който е най-лесно да се спре кариесът, в противен случай патологичните процеси ще се задълбочат.

Петното ще започне да потъмнява и емайлът ще се разрушава все повече и повече. И тогава не можете да се справите с процедурата за реминерализация, зъбът ще трябва да бъде пробит и поставени пломби.

Относно патологията

При повърхностния ход на кариеса защитният слой е увреден, без преминаване към горните дентинни слоеве.

Лекарят, след преглед, диагностицира грапавост и промяна в цвета на засегнатата област. Емайлът в тази област е неструктуриран, мек и в него се събират микроби.

Причини и провокатори

Тебеширените петна по зъба се появяват, когато на повърхността му активно протичат процеси на деминерализация. Но емайлът през този период е гладък и върху него не се виждат следи от излугване на минерали.На този етап е напълно възможно да се възстанови неговата плътност и химичен състав.

Когато патологичният процес не се лекува в началния етап, той се изражда в повърхностен кариес, калцият се измива активно и емайловите призми се разрушават. Дефектът се образува под формата на конус с връх, насочен към дентинния слой.

Няколко фактора влияят върху развитието на този патологичен процес при деца:

неблагоприятна микрофлора в устната кухина. Преобладаващата кисела среда в устната кухина стимулира активността на микроорганизмите, които разрушават емайла;
много сладки и нишестени храни в диетата на детето;
слаб имунитет;
хигиенните правила са нарушени;
нарушена структура на емайла и дефектен биохимичен състав на слюнката;

Ако детето суче залъгалки или мляко от шише за дълго време, и доризаспива с нея, развива се "кариес на бутилката".

При пренебрегване на редовните хигиенни процедури може да се появи повърхностен кариес на постоянните зъби.

Механизъм на развитие

Още на този етап тъканите са изключително податливи на различни бактерии и патологични процеси.

Върху получения дефект се натрупва плака и сол, след което се превръща в зъбна плака. Става добра среда за размножаване на киселинно-продуциращи микроорганизми, които пречат на неутрализирането на киселинната среда и стимулират по-нататъшни разрушителни процеси.

Прочетете тук как съветската бормашина за зъби се различава от съвременното оборудване.

Класификация

Учените решават да класифицират кариеса, за да улеснят определянето на метода за лечение на тази патология.

Дълбочината, до която е проникнала кариозната деструкция, става основата на следната класификация:

Първоначална форма. Зъболекарят или дори самият пациент може да забележи бяло петно върху защитния слой. Така се запазва гладкостта и анатомичната цялост на емайла. Дефектът лесно се бърка с плака.
Форма на повърхността. Лекарят диагностицира ерозия на емайла и грапавост на изследваната област. Като лечение може да се използва както реминерализация, така и пълнене.
Средна форма. Характеризира се с ерозия на емайла, проникване на процеси в горния слой на дентина. Болезнените усещания са периодични, а впоследствие постоянни. Зъболекарят премахва засегнатата област и запълва кухината.
Дълбокият кариес прониква във вътрешните тъкани на зъбите, засяга значителни участъци от дентина. Ненавременното лечение води до усложнения под формата на периодонтит или пулпит.

Друг вид типизация се основава на местоположението на процеса. Разграничават се следните местоположения:

фисура - когато патологията се появява в вдлъбнатините и жлебовете на дъвкателната повърхност на зъбите;
интердентален се образува на апроксималната повърхност на зъба и може да не се вижда външно. Това се обяснява с факта, че кариесът се движи към центъра, а патологичната кухина е покрита със запазен слой емайл;
предгингивалният се развива над венеца. Появява се поради невнимателно и невнимателно миене на зъбите;
кръгъл обгражда зъба при самата венеца и бързо се придвижва към пулпата. Патологията често се диагностицира при деца;
скритият кариес се локализира в недостъпни за проверка места, например между зъбите.

Систематизацията важи и за естеството на хода на заболяването, разграничават се следните видове кариес:

Хронична - когато патологичните процеси са в замръзнало състояние, например петно с покритие може да промени цвета си, но деструктивните процеси не отиват по-далеч и не засягат структурата на емайла. Преходът на този етап към повърхностния може да се забави с няколко години.
Остро протичане, когато буквално след седмици или месеци пигментираното петно се превръща в забележим повърхностен дефект и след това в кухина. За кратко време се развиват пулпит и периодонтит.
Най-остър. Засяга няколко зъба, отнема един месец, за да бъдат напълно унищожени. И въпреки че повърхността на зъба остава непокътната, вътрешните тъкани са силно увредени.
Рецидивиращ. Развива се поради факта, че емайлът е отслабен, защитните сили на тялото са намалени, хигиенните правила не се спазват.

Има и друга класификацияанатомични, когато кариесът засяга:

емайл;
дентин (повърхностен, среден и дълбок);
цимент (корен).

Симптоми

Ако в началния етап проявите на патологията не са толкова забележими, тогава в етапа на повърхностно увреждане могат да се наблюдават следните клинични симптоми:

краткотрайна болезненост, възниква при ядене на солени или кисели храни (настроени на ръба);
дискомфорт по време на температурни и механични влияния, например, когато човек пие студена вода или горещ чай, мие зъбите си с твърда четка;

Когато дефектът е разположен върху контактната част на зъба, остатъците от храна могат да попаднат в засегнатата област, а периодонталната папила често се подува и кърви. В допълнение, деформацията на емайла върху видимата част на костния орган става ясно видима.

Какво може да се обърка

Повърхностният кариес има подобни симптоми с такива патологии:

начален кариес. Основната разлика е, че зъбният емайл на този етап не е засегнат и в него не протичат разрушителни процеси;
хипоплазия, в този случай емайлът запазва целостта си, но променя цвета си;
ерозия, не е трудно да се различи, по време на ерозия сондата лесно се плъзга във вдлъбнатината, а при повърхностен кариес тя засяда и се усеща грапавост в долната част;
ендемична флуороза, основната й разлика е липсата на реакция на болка.

Диагностика

Трудно е да разпознаете повърхностния кариес сами. Много хора бъркат бялото петно с плака, която може да се почисти, а болката се приписва на свръхчувствителност.

Само зъболекар-терапевт може да помогне за идентифициране на заболяването по време на прегледа.За да направи това, той ще извърши определени диагностични манипулации:

откриване на петна с покритие по зъбите;

звучене. Ако се открият спадове, това означава, че емайлът е изтънен.
оцветяване на области, които са събудили подозрението му. За тези цели се използват специални багрила - кариес маркери. Те селективно оцветяват кариозни дефекти. Тези бои не вредят на здравето, те действат за кратко време.

Ако огнищата са разположени в области на зъба, които са недостъпни за проверка, например под ръба на венеца, под твърди отлагания, под корони с лошо качество, тогава се прибягват до допълнителни диагностични методи:

Рентгенографията ви позволява да оцените анатомичните характеристики на зъба и неговите лезии. По време на изследването пациентът захапва рентгеновия филм;
електроодонтодиагностика, когато зъбът е изложен на ток и реакцията е неприятно усещане (убождане, тласък или вибрация). Резултатите от изследването ви позволяват да определите на кое място е локализиран възпалителният процес;
трансилюминация ви позволява да видите скритите дефекти на защитния слой под лъча на студен лъч светлина;
луминесцентна диагностика. Лъч ултравиолетова светлина се насочва към изследвания зъб, при което здравите участъци стават снежнобели, а патологичните – тъмни.

Методи за отстраняване на неизправности

Изборът на метод зависи от степента на изоставеност на заболяването Ако не е засегнал емайла или е локализиран в най-горните му слоеве, тогава е показано лечение без пломба, в други случаи е необходимо да се препарират и отстранят болните участъци.

Без пълнеж

Ако дефектът е незначителен и емайлът е достатъчно плътен, тогавапълненето може да се избегне. Грапавата повърхност на зъба се шлифова и след това внимателно се полира. Ще бъде трудно плаката да се закрепи върху такава повърхност.

Посребряване

Едно от популярните методи за лечение на повърхностен кариес при деца е сребърването. Обикновено се прилага върху млечните зъби.

Тази техника може да се прилага и при възрастни пациенти, но в изключителни случаи, например, когато поради здравословно състояние той не може да издържи дълги стоматологични процедури.

При спазване на технологията методът наистина помага за спиране на кариеса. Ефективността на процедурата се свързва с бактерицидния ефект на среброто. Но има случаи, когато среброто не оказва никакво влияние върху кариозните процеси и те продължават да прогресират.

Флуориране

За попълване на запасите от флуор, калций и фосфор в емайла се извършва флуориране и реминерализация.

Емайлът се насища с калциеви, фосфорни и флуорни йони чрез електрически ток (електрофореза) или директно приложение. Макро- и микроелементите навлизат в засегнатите участъци и пресъздават структурата на горния слой на зъба.

С помощта на дълбокото флуориране се увеличава количеството флуорапатит в емайла, който е силно устойчив на киселини.

Технология на иконата

Под действието на киселина засегнатият горен слой на емайла леко се разтваря. След това киселината се отмива и повърхността се изсушава.

Вкарва се инфилтрат, който изпълва цялото порьозно пространство. Полимеризира се с помощта на ултравиолетова лампа. Накрая този пълнеж се полира с четки и дискове.

Запълване на малки площи

Когато реминерализацията не помогне, лекарят прибягва до пломбиране на зъба. След оценка на клиничнитеситуация, той може да се ограничи до специални дискове, шлифовъчни или полиращи глави, без да използва бормашина.

В по-сериозни случаи, когато подготовката е наложителна, лекарят лекува на етапи:

Прилага местна упойка.
Премахва плаката.
Изолира хирургичното поле с памучни тампони.
Дисекция на болната област. В този случай е необходимо да се използва въздушно-водно охлаждане.
Отстранява размекнат и пигментиран дентин, разрушен емайл.
Оформя кухина за пълнежа.
Инсталира уплътнение.
Извършва полиране и полиране.

Запълване на труднодостъпни места

Финалният щрих на процедурата е полиране и покриване на пломбата с флуорсъдържащ лак, който предотвратява появата на рецидивиращ кариес.

Предотвратяване

Ако се грижите правилно за зъбите си всеки ден и третирате тебеширеното петно веднага щом се появи, повърхностният кариес може безопасно да бъде избегнат.

Не по-малко важна е реминерализиращата терапия, която може да се провежда и в домашни условия.

Ако резистентността към кариес е намалена, превантивните мерки могат да се предприемат в две стъпки:

насищане на зъбите с калций. За да направите това, трябва да приемате препарати, съдържащи калций в комбинация с витамини C и D;
провеждане на електрофореза с разтвор на натриев флуорид.

За да избегнете фисурен кариес, трябва да се подложите на процедура за запечатване на фисури. Методът включва покриване на жлебовете със стъклойономерен цимент или специален флуорсъдържащ композит.

Цената на процедурите за лечение на повърхностен кариес се установи в следния ценови диапазон.

Име на процедурата	Цена за 1 зъб в рубли
Пълнеж до ключ	3500
Посребряване	100-500
Реминерализация	От 120
Дълбоко флуориране	50 до 250
Технологична икона	700 до 4000

С помощта на какви методи успяхте да откриете тази патология, какво лечение е извършено, как се чувствате за осребряването на зъбите при деца и други точки, които ще бъдат от интерес за вас и за други читатели, разбира се, полезни.