Таблетки Amaryl M цена, прегледи, инструкции за употреба
- Латинско име: Amaryl M
- ATX код: A10BD02
- Активна съставка: Глимепирид + Метформин (Glimepir >
Една таблетка от лекарството включва активни вещества:микронизиран глимепирид - 1 mg, 2 mg иМетформин хидрохлорид 250 или 500 mg.
Както и помощни компоненти: лактоза монохидрат, повидон KZO, натриево карбоксиметил нишесте, микрокристална целулоза, кросповидон и магнезиев стеарат.
Филмовата обвивка се състои от хипромелоза, титанов диоксид, макрогол 6000 и карнаубски восък.
Форма за освобождаване
фармакологичен ефект
Амарил М има комбиниранхипогликемичен ефект.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Едно от активните вещества на лекарството -глимепирид, е в състояние да стимулира секрецията и освобождаването наинсулин от бета клетките на панкреаса, подобрява чувствителността на периферните тъкани към влиянието на ендогенния инсулин.
Друга активна съставка -метформин е хипогликемично лекарство, което принадлежи към групата на бигуанидите. В същото време хипогликемичният ефект на веществото се проявява при поддържане на секрецията наинсулин, дори и малка. Метформин няма особен ефект върху бета-клетките на панкреаса, секрецията на инсулин и употребата му в терапевтични дози не води до развитие нахипогликемия.
Смята се, чеметформин е в състояние да потенцира ефективността на инсулина, да повиши чувствителността на тъканите към него, да инхибираглюконеогенезата в черния дроб, да намали производството на свободни мастни киселини, да намали окисляването на мазнините, апетита, абсорбцията на въглехидрати в стомашно-чревния тракт и т.н.
Максималната концентрация на лекарството в кръвната плазма се достига в рамките на 2,5часа след многократни дози от 4 mg на ден. Вътре в тялото се отбелязва неговата пълна абсолютна бионаличност. Употребата на храна няма особен ефект върху абсорбцията, само леко забавя нейната скорост. Основната част от метаболитите на Amaryl M се екскретират през бъбреците, а останалата част през червата.
Установено е, че лекарството може да проникне през плацентарната бариера и да се екскретира в кърмата.
Показания за употреба
Основната индикация за назначаването на Amaryl M е захарен диабет тип 2 при условие на диета, упражнения и поднормено тегло, ако:
- гликемичен контрол не се постига с комбинация от диета, упражнения, загуба на тегло и монотерапия с метформин или глимепирид;
- комбинираната терапия сглимепирид иметформин е заменена с едно комбинирано лекарство.
Противопоказания за употреба
Това лекарство не се препоръчва за:
- диабет тип 1;
- диабетна кетоацидоза, диабетна кома и прекома, остра или хроничнаметаболитна ацидоза ;
- свръхчувствителност към лекарството;
- тежко увреждане на чернодробната функция;
- бъбречна недостатъчност и нарушена бъбречна функция;
- склонност към развитие налактатна ацидоза ;
- всеки стрес;
- на възраст под 18 години;
- малабсорбция на храна и лекарства от стомашно-чревния тракт;
- хроничен алкохолизъм, остра алкохолна интоксикация;
- дефицит на лактаза, непоносимост към галактоза, малабсорбция на глюкоза-галактоза;
- кърмене, бременност и т.н.
Странични ефекти
Приемът на Амарил М, особено в началния етап, може да причиниголямо разнообразие от нежелани реакции, засягащи важни органи и системи.
Развитието на хипогликемията често е продължително и е придружено от:главоболие, остър глад, гадене, повръщане, летаргия, летаргия,нарушение на съня,безпокойство, агресивност, намалена концентрация и бдителност, забавени психомоторни реакции,депресия,обърканост, нарушена реч и зрение,тремор и така нататък.
В този случай атаките на тежка хипогликемия могат да наподобяват нарушение на мозъчното кръвообращение. Можете да се отървете от нежеланите симптоми, като премахнете проявата на гликемия.
Инструкции за Амарил М (Метод и дозировка)
Дозировката на лекарството Amaryl M обикновено се определя от съдържанието на целевата концентрация на глюкоза в човешката кръв. За да се постигне необходимия метаболитен контрол, лечението започва с най-ниската доза.
В хода на лечението е необходимо редовно да се определя концентрацията на глюкоза в кръвта и урината. Необходим е и редовен контрол на гликирания хемоглобин в кръвта.
В случай на неправилно приложение на лекарството или пропускане на следващата доза, не се препоръчва да се компенсира с използване на по-висока доза.
При лечението с Amaryl M се наблюдава постепенно подобряване на метаболитния контрол и повишаване на чувствителността на тъканите къминсулин, което намалява нуждата отглимепирид. Поради това е необходимо да се намали дозата своевременно или да се спре приема на лекарството, което ще избегне развитието на хипогликемия.
В повечето случаи той предписва 1-2 единични дневни дози от лекарството по време на хранене.
Максималната дневна дозаглимепирид е 8 mg, аметформин е 2000 mg. Повечетосчита се за оптимална еднократна доза, както се казва в инструкцията за Амарил М - съответно 2 mg + 500 mg.
Обикновено лечението с Амарил М включва неговата продължителна употреба.
Предозиране
В случай на предозиране на Amaryl M може да се развие хипогликемия, понякога водеща до кома и конвулсии, както и поява налактатна ацидоза.
В такива случаи лечението се предписва в зависимост от тежестта нахипогликемия. Ако се забележи лека форма без загуба на съзнание, неврологични промени, тогава се препоръчва да се приема декстроза (глюкоза) перорално и след това да се коригира дозата на лекарството и диетата. За известно време е необходимо да продължите внимателно наблюдение на пациента, докато опасността за здравето и живота бъде напълно елиминирана.
Тежките форми на хипогликемия, придружени от кома, гърчове и други неврологични симптоми, изискват спешна хоспитализация на пациента. По-нататъшната терапия се провежда в болница, в зависимост от симптомите.
Взаимодействие
Едновременното приложение на глимепирид и определени лекарства може да повлияе на неговия метаболизъм, например употребата на индуктори на CYP2C9,Рифампицин, Флуконазол и т.н.
Освен това има лекарства, които могат да увеличат хипогликемичния ефект:Инсулин, перорални хипогликемични средства,Алопуринол, АСЕ инхибитори, анаболни стероиди и мъжки полови хормони, кумаринови антикоагуланти,хлорамфеникол, циклофосфамид, фенфлурамин, фенирамидол, флуоксетин, гуанетидин, ифос фамид, миконазол, флуконазол, пробенецид, аминосалицилова киселина, фенилбутазон, хинолонови антимикробни средства,тетрациклини, салицилати, сулфинпиразон и много други.
Също така комбинацията с редица лекарства може да намали хипогликемичния ефект, например сацетазоламид,барбитурати,GCS,диазоксид, диуретици,епинефрин или симпатикомиметици,глюкагон, лаксативи (при продължителна употреба),никотинова киселина (във високи дози), естрогени, прогестогени, фенотиазини, фенитоини,Рифампицин, тиреоидни хормони.
Освен това, ако Amaryl M се приема заедно с хистамин Н2 рецепторни блокери,клонидин илирезерпин, тогава може да се очаква както повишаване, така и намаляване на хипогликемичния ефект.
При въвеждането на йодсъдържащи контрастни вещества е възможно развитието на бъбречна недостатъчност, което води до натрупване наметформин и повишен риск от развитие налактатна ацидоза. В такива случаи се препоръчва да спрете приема на лекарството за два дни.
Подобен ефект може да се очаква при едновременната употреба на Амарил М иантибиотици, които имат изразен нефротоксичен ефект (Гентамицин ) и други лекарства.
Ето защо, когато се предписва Amaryl M, е необходимо да се информира лекарят за възможната употреба на други лекарства, за да се изключи тяхното опасно взаимодействие.
Условия за продажба
Лекарството се отпуска по лекарско предписание.
Условия за съхранение
Лекарството трябва да се съхранява на място, защитено от деца, при температура до 30 ° C.