Техника и методика на галванизация и електрофореза
За подаване на постоянен ток към пациента се използват електроди от метални пластини (олово, стомана) или проводяща графитизирана тъкан и подложки от хидрофилен плат.
Последните имат дебелина 1-1,5 cm и излизат отвъд краищата на металната плоча или проводящата тъкан с 1,5-2 cm.
Има и други видове електроди: стъклени вани за очи, кухини електроди - в гинекологията, урологията. Хидрофилните подложки са предназначени да изключат възможността за контакт на продукти от електролиза (киселини, основи) с кожата и са изработени от бяла тъкан (фланели, фланели, изпарения).
Не използвайте подложки от вълнен или боядисан плат. Хидрофилните подложки са пришити от 5-6 слоя плат (за по-лесно изплакване във вода, кипене и сушене), джоб е зашит от един слой фланел, в който е поставена оловна плоча, свързана с тоководещ проводник, метална скоба или запоена директно към жицата.
В офиса е препоръчително да имате набор от оловни плочи с различни размери от 4 до 800-1200 cm2 или въглеродно-графитни плочи със същата площ. През последните години се произвеждат електроди за еднократна употреба. Използват се електроди със специална форма (под формата на полумаска за лице, "яка" за горната част на гърба и раменния пояс, двулопатни, кръгли за областта на очите и др.).
Трябва да знаете, че оловните йони имат вредно въздействие върху тялото, така че медицинските сестри, които постоянно работят в този кабинет, трябва да получават пектин или мармалад. Оловните плочи трябва периодично да се почистват с шкурка и да се избърсват с алкохол, за да се отстрани плаката от оловен оксид, както и внимателно да се изглаждат с метална ролка преди процедурата. Електродите се фиксират с еластични бинтове, торби с пясък или теглото на тялото на пациента.
Предипроцедурата трябва да се увери, че няма драскотини, ожулвания, мацерация, обриви по кожата. Подложките от хидрофилен плат се навлажняват добре с топла чешмяна вода и се поставят върху кожата на пациента, а оловната пластина с токопроводяща жица е в джоба. Препоръчително е да поставите филтърна хартия върху кожата под платнения електрод, за да предпазите подложката от замърсяване.
Местоположението на електродите върху тялото на пациента се определя от локализацията, тежестта и характера на патологичния процес. Има напречен, надлъжен и напречно-диагонален метод. При напречно разположение електродите се поставят на противоположни повърхности на тялото - един срещу друг (стомах и гръб, външна и вътрешна повърхност на колянната става и др.), Което осигурява по-дълбок ефект. При надлъжната техника електродите лежат на една повърхност на тялото: единият е по-проксимален, другият е дистален (надлъжно по протежение на гръбначния стълб, по дължината на нерва, мускула).
В този случай се засягат повече повърхностни тъкани. Напречно-диагоналната техника се характеризира с разположението на електродите върху различни повърхности на тялото, но единият е в проксималните му части, а другият е в дисталните. При непосредствена близост разстоянието между електродите трябва да бъде най-малко половината от техния диаметър.
Чрез метода на електрофорезата най-често в тялото се въвеждат лекарства-електролити, които се дисоциират в разтвори на йони. Положително заредените йони (+) влизат от положителния полюс (анода), отрицателно заредените (-) - от отрицателния полюс (катода). При лекарствената електрофореза могат да се използват различни разтворители, универсалният и най-добрият от тях е дестилирана вода. При лоша разтворимост на лекарството във вода димексидът се използва като разтворител, който същоима и противовъзпалителен ефект.
За електрофореза на сложни органични съединения (протеини, аминокиселини, сулфонамиди) се използват буферни разтвори. От положителния полюс се инжектират лекарствени вещества, например лидаза или ронидаза, разтворени в кисел (ацетатен) буферен разтвор с рН = 5,2. Предпишете го: натриев ацетат (или цитрат) I.4 g, ледена оцетна киселина 0.91 ml, дестилирана вода 1000 ml, 64 единици лидаза (0.1 g сухо вещество). 0,5-1 g Ronidase се разтварят в 15 или 30 ml ацетатен буфер.
За електрофореза на трипсин и химотрипсин се използва боратен буфер с pH = 8,0-9,0 (алкална среда), който се инжектира от отрицателния полюс. Съставът му: борна киселина 6,2 g, калиев хлорид 7,4 g, натриев (или калиев) хидроксид 3 g, дестилирана вода 500 ml. 10 mg трипсин или химотрипсин се разтварят в 15-20 ml боратен буфер. Като се има предвид сложността на приготвянето на тези буфери, B.C. Улащик и Д.К. Данусевич (1975) предлага да се използва дестилирана вода, подкиселена с 5-10% разтвор на солна киселина до рН = 5,2 (за инжектиране от анода) или алкализирана с 5-10% разтвор на алкален каустик до рН = 8,0 (за инжектиране от катода).
Даваме маса. 1, където е посочено необходимото количество разяждаща основа или солна киселина в различни разреждания за алкализиране и подкиселяване. Например: вземаме 10 ml 0,5 разтвор на глутаминова киселина и добавяме 0,16 ml разяждаща основа, получаваме разтвор с рН 8,0 и влизаме от отрицателния полюс. Когато се добави солна киселина, се създава pH = 5,0.
Концентрацията на разтворите на лекарствените вещества, използвани за електрофореза, най-често варира от 0,5 до 5,0%, тъй като е доказано, че не трябва да се прилагат големи количества. Разходът на лекарството за всеки 100 cm2 от площта на подложката еприблизително 10-15 до 30 ml разтвор. Мощните средства (адреналин, атропин, платифилин и др.) се прилагат от разтвори в концентрация 1:1000 или се нанасят върху подложката в количество, равно на най-високата единична доза.
Лечебните вещества се приготвят за не повече от седмица, мощни - непосредствено преди приложение. За да се спестят пари, лекарствата се нанасят върху филтърна хартия, която се поставя върху кожата на пациента, а отгоре се поставя платнена подложка, навлажнена с топла вода. Лекарствените вещества, използвани за електрофореза, са дадени в табл. 2.
По време на електрофореза на едно лекарство, една хидрофилна подложка със съответната полярност се навлажнява с неговия разтвор. При едновременното въвеждане на две вещества с различна полярност ("биполярна" електрофореза) и двете уплътнения (анод и катод) се навлажняват с тях. Ако е необходимо да се въведат две лекарства с еднаква полярност, се използват две уплътнения, свързани с двоен проводник към един токов полюс. В този случай една подложка се навлажнява с едно, втората - с друго лекарство.
За електрофореза на антибиотици и ензими, за да се избегне инактивирането им от продуктите на електролизата, се използват специални многослойни тампони, в средата на които се поставят 3-4 слоя филтърна хартия, навлажнена с "безопасен" разтвор на глюкоза (5%) или гликокол (1%). Можете да използвате и обикновени хидрофилни подложки, но тяхната дебелина трябва да бъде най-малко 3 см.
След всяка процедура е необходимо подложките да се изплакнат обилно с течаща вода в размер на 8-10 литра на една, за да се отстранят лечебните вещества от тях. "Кухнята" трябва да има 2 мивки: едната за безразлични уплътнения, другата- за активни, т.е. навлажнени с лекарствено вещество. За силните лекарства е по-препоръчително да имате отделни подложки, върху които да бъде избродирано името на лекарството.
Изплакнете и изварете подложките, навлажнени с различни лекарствени вещества, трябва да бъдат отделно, за да избегнете замърсяването им с йони, вредни за тялото. В края на работния ден хидрофилните подложки се варят, изцеждат се и се оставят в сушилен шкаф.
Въвеждането на лекарствени вещества в димексиди с помощта на ток се нарича суперелектрофореза. Диметилсулфоксидът (ДМСО) има способността да усилва ефекта на много лекарства и да повишава устойчивостта на организма към вредното въздействие на ниските температури и радиацията. DMSO има изразено транспортно свойство. DMSO се счита за биполярен, но прехвърлянето към катода е по-изразено.
Възможно е да се използва dimxid под формата на апликации върху кожата, тъй като в този случай той се намира в кръвта след 5 минути. Максималната концентрация се наблюдава след 4-6 часа, лекарството се задържа в тялото за не повече от 36-72 часа. 70-90% разтвори имат изразен ефект, но се използват рядко поради тежка алергична реакция. Чистият димксид се използва най-добре под формата на компреси, а при електрофорезата се използва като разтворител.
Трудно разтворимите лекарствени вещества, приготвени на DMSO, проникват в по-големи количества и на по-голяма дълбочина (дерма и подкожна мазнина). В същото време те навлизат по-бързо в кръвта и фармакологичният им ефект се увеличава значително.
За електрофореза на водоразтворими лекарства се препоръчва използването на 20-25% водни разтвори на димексид, а за трудни и водонеразтворими лекарства - 30-50% водни разтвори. За да се приготви последното, лекарството първо се разтваря в концентратDMSO разтвор и след това при постоянно разклащане се добавя дестилирана вода до желаната концентрация.
За електрофореза от DMSO среда се използват 5-10% разтвор на аспирин в 50% DMSO, 5-10% разтвор на аналгин в 25% DMSO, 1-2% разтвор на трипсин в 25% DMSO, 32-64 единици лидаза в 25% разтвор на DMSO, 2-5% разтвор на адебит в 25% DMSO. Всички тези лекарства се прилагат биполярно. Dimxide причинява алергична реакция при някои пациенти, поради което преди първата процедура трябва да се приложи 25% разтвор на лекарството върху малка част от кожата и реакцията трябва да се наблюдава след 30-40 минути. Ако на кожата се появи подуване, зачервяване, сърбеж, тогава DMSO не трябва да се използва.
Заповед за назначаване. В назначаването посочете името на метода (галванизация или електрофореза с обозначаване на концентрацията на разтвора и полярността на йона), мястото на експозиция, използваната техника (надлъжна, напречна и т.н.), сила на тока в милиампери, продължителност в минути, последователност (ежедневно или през ден), брой процедури на курс на лечение.
Боголюбов В.М., Василиева М.Ф., Воробьов М.Г.