Техника на хирургичния шев във ветеринарната хирургия

За да приложите хирургически конец, ще ви трябва:

иглодържател,
пинсети,
хирургическа игла,
резба.

Иглодържателят се фиксира с дясната ръка, като ножица.

Показалецът е на повърхността на челюстите, което позволява прецизни, контролирани движения (фиг.).

Метод на задържане на иглодържателя

Иглата е фиксирана близо до върха на челюстите на иглодържателя (на границата на дисталната и средната трета на работните краища). Изключително дисталното разположение на иглата в иглодържача е ненадеждно - иглата може да се изплъзне при шиене на плътни тъкани. Не е желателно да го поставите близо до ключалката на държача на иглата. В този случай поради прекомерна сила, приложена от лоста на късата челюст, иглата може да се повреди (фиг.).

Фиксиране на иглодържателя с иглата

Върхът на иглата е обърнат към раната, отворът заедно с конеца, зареден в иглата, е обърнат нагоре (конецът трябва да виси свободно), а резбованата му част трябва да бъде приблизително една трета от цялата дължина. Дължината на конеца зависи от характеристиките на предвиденияхирургически конец. За непрекъснати шевове трябва да вземете дълга нишка, а за отделни възли дължината на конеца трябва да съответства на метода на завързване на възела.

Пинцетите, които фиксират зашития плат, се държат в лявата ръка.

За адекватна фиксация тъканта трябва да се хване възможно най-близо до точката на инжектиране на иглата. Това улеснява пункцията и нейното напредване. Колкото по-плътни са тъканите, толкова по-близо трябва да се поставят челюстите на форцепса до точката на инжектиране. Иглата се инжектира строго перпендикулярно на равнината на зашитата тъкан (фиг.).

Позиция на иглата спрямо равнината на тъканта, която ще се шие

При убождане и особено при изваждане на иглата ръкататрябва да бъде в положение на пронация (фиг.).

Позиция на ръката по време на инжектиране и отстраняване на иглата от тъканите

Необходимо е правилно да се формира траекторията на движение на иглата.

След инжектирането иглата се прекарва през тъканите, принуждавайки я да се движи в кръг, подходящ за нейната кривина. В идеалния случай иглата трябва да преминава през двата края на раната строго симетрично, като същевременно улавя същото количество тъкан в конеца. Въпреки това, не винаги трябва да се стремите да прокарате иглата едновременно през двата края. Двустепенното задържане с изход в дълбочината на раната ви позволява по-правилно да оформите конеца. Това важи особено за дълбоки рани.

Ако в момента на зашиване с края на иглата е лостово повдигане на тъканите, нанизвайки големи масиви, тогава иглата, като правило, се счупва.

Необходимо е да пробиете иглата в непосредствена близост до клоните на пинсетите. Веднага след като върхът на иглата се появи на повърхността на тъканта, той се улавя от държача на иглата. В този случай ръката трябва да е в положение на пронация, което ще осигури достатъчна амплитуда на следващите движения, когато иглата се изтегли. В противен случай (т.е. когато ръката е в супинирано положение), обхватът на движение ще бъде ограничен, което провокира нежелано засягане на предмишницата и рамото.

Иглата от тъканите трябва да се отстрани с кръгово движение на четката (супинация) по траектория, съответстваща на кривината на иглата. Ако това правило не се спазва, иглата се изтегля трудно, увреждайки тъканта.

При зашиване на меките тъкани манипулациите трябва да се извършват внимателно, като се избягва рязко, силно натискане на иглата.

Тъканите трябва да се нанизват внимателно на върха на иглата, като за целта се използват пинсети (фиг.).

Кооптиране на границата на раната

Необходимо е да мигате "за себе си", т.е. забийте иглата най-далече от хирургаръба на раната и издълбайте - до близо. В същото време трябва да се помни, че ако единият от двата ръба на раната е подвижен, а вторият е фиксиран, тогава, на първо място, мобилното устройство трябва да бъде зашито. Ако се предвижда зашиване на ръбове с различна дебелина, те започват да шият с по-тънък.

Трябва да се гарантира, че разстоянието от краищата на раната съответно до мястото на инжектиране и мястото на пункцията е еднакво.

При свързване на тъкани с прекъснати конци, асистентът държи свободния край на конеца по време на манипулацията и улавя другия му край веднага щом излезе от ухото на иглата. В процеса на прилагане на непрекъснатшев, той постоянно държи края на конеца в напрежение, като по този начин фиксира връзката на зашити тъкани.

За правилното налагане на прекъснат шев, възлите се поставят отстрани на раната, а не над нея (фиг.).

Правилно поставяне на възли за зашиване на кожата

Ако ръбовете на раната имат еднаква дебелина, тогава няма значение от коя страна са поставени. Но въпреки това е желателно възлите да се поставят последователно от различни страни на раната. Преди това правило се спазваше както за дълбоки (потопяеми), така и за повърхностни (подвижни) шевове. Днес на това не се отдава особено значение. За да свържете тъкани с ръбове на раната с различна подвижност, възлите трябва да бъдат разположени на по-малко подвижен ръб.