Текущото състояние на проблема със синдрома на лумбосакралната болка в клиничната практика,
Автори: Дривотинов Б.В. (ЕЕ "Белобългарски държавен медицински университет", Минск), Гаманович А.И. (ГУ "1134-ти военно-клиничен медицински център на въоръжените сили на Република Беларус", Гродно)
Ключови думи: болки в гърба, синдром на висцеро-вертебрална болка, лумбална остеохондроза, цял организъм.
За цитиране: Drivotinov B.V., Gamanovich A.I. Съвременното състояние на проблема със синдрома на лумбосакралната болка в клиничната практика // BC. Медицински преглед. 2017. № 11. стр. 815-821
Съвременното състояние на проблема със синдрома на лумбосакралната болка в клиничната практика Drivotinov B.V. 1 , Гаманович А.И. 2 1 Беларуски държавен медицински университет, Минск 2 Военно-клиничен медицински център на въоръжените сили на Република Беларус № 1134, Гродно Проблемът с болките в гърба е един от водещите проблеми в съвременната медицина. Медицинското и социалното значение на тази патология се определя от нейното разпространение, висока временна и трайна нетрудоспособност. Според Световната здравна организация (СЗО) честотата на болки в гърба, особено сред хората в най-активната трудоспособна възраст, е достигнала епидемични и социални нива, което води до големи икономически загуби във всички индустриализирани страни. Статията е посветена на проблема със синдрома на лумбосакралната болка (LSPS) при пациенти с вертебрална остеохондроза (VO), заболяване, което досега предизвиква противоречия сред изследователите. Междувременно етиопатогенетичната и саногенетична природа на дегенеративно-дистрофичния процес и произтичащите от него ортопедични и неврологични дисфункции все още не са добре проучени. Статията представя и анализира съвременните възгледи зазначение, патогенеза, клинични характеристики на болката в гърба, коморбидна висцерална патология при лумбална остеохондроза, както и тактиката на лечение на тази категория пациенти. Съществува концептуално ново направление за решаване на проблема с LSPS, което се разглежда от гледна точка на заболяването на организма като цяло и нарушенията на неговите най-важни саморегулиращи се функционални системи.
Ключови думи: болка в гърба, синдром на висцеро-вертебрална болка, лумбална остеохондроза, организъм като цяло.
За цитиране: Drivotinov B.V., Gamanovich A.I. Текущото състояние на проблема със синдрома на лумбосакралната болка в клиничната практика // RMJ. 2017. № 11. С. 815–821.
Статията разглежда текущото състояние на проблема със синдрома на лумбосакралната болка
Синдром на лумбосакрална болка в клиничната практика
Патогенетични особености на развитието на клиничните прояви на софтуера
Клинични и патогенетични характеристики на синдрома на рефлектирана висцеро-вертебрална болка
Диференцирана терапия за PCBS
В резултат на нашето изследване бяха идентифицирани най-информативните признаци на синдрома на рефлектирана висцеро-вертебрална болка при РО, което налага нейното патогенетично уточняване и терапевтична корекция. Според нас, когато се предписва диференцирана терапия за PCBS, е необходимо да се вземат предвид важни характеристики. 1. Липсата на клинични признаци на проява на софтуер (латентен курс или ремисия) и наличието на прояви на потвърдена действителна висцерална патология. 2. Идентифициране на дисоциация между тежестта на PCBS и незначителни (или липсващи) признаци на проявление на PO на фона на действителна висцерална патология. 3. Наличие на признаци на клинична изявасофтуерна и висцерална патология. 4. Наличието на клинични признаци на проява на софтуер и липсата на действителна висцерална патология. Основните принципи на терапията на вертеброгенния PKD включват стабилизиране на засегнатия сегмент на гръбначния стълб и изключване на статично-динамични натоварвания в стадия на прогресия на заболяването, сложността и фазата на въздействие върху вертебралните и екстравертебралните патологични процеси. Лечението на болката се състои преди всичко в отстраняване на причините и механизмите на възникването им. И така, най-ефективните при вертеброгенна патология са нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС). При системна употреба, краткотрайното лечение е за предпочитане пред системната употреба, поради риска от нежелани реакции. При лека форма на заболяването са допустими локални форми на НСПВС. Ако се докаже участието на отразената висцерална аферентация във формирането на синдрома на болката, тогава назначаването на стандартно лечение за вертеброгенен PCBS е погрешно, тъй като основните патологични доминанти няма да бъдат елиминирани и на фона на продължаващия патологичен процес във висцералния орган могат да възникнат функционални патобиомеханични нарушения, които намаляват ефекта от лечението. Като се има предвид патогенетичната ориентация, за да се повиши ефективността на терапевтичните мерки, трябва да се признае за разумно диференцираното предписване на терапевтични блокади на лекарства. Този метод нормализира аферентните потоци на сегментно ниво, което води до възстановяване на физиологичната рефлексна активност на всички по-високи нива на централната нервна система. Следователно проблемът с лечението на пациенти с PCBS, както и неговата диагностика, остават актуални и изискват допълнителни изследвания.