Тема 4 Осъществяване на сестринския процес, наблюдение и грижа за пациенти с функционални нарушения
ЦЕЛ: Да се насърчи формирането на умения за събиране на информация за пациент с нарушена функция на дихателната система. Насърчаване на формирането на умения за използване на плювалника и неговата санитарна и хигиенна обработка; чрез преброяване на дихателните движения и тяхното графично записване; за оказване на първа помощ при атака на непродуктивна кашлица; използване на инхалатор, първа помощ при задушаване; според настройката на кутии, горчични мазилки, компреси, нагревателни подложки и пакет с лед; подаване на овлажнен кислород на пациента; за първа помощ при белодробно и назално кървене.
ЦЕЛИ: запознаване с 5-те етапа на сестринския процес при пациенти с респираторна дисфункция. Да се запознаят на практика с основните симптоми, характерни за респираторните заболявания. Да се запознаят с особеностите на грижите за пациенти с респираторни заболявания. Изучаване на методите на проста физиотерапия.
Кои са основните симптоми, характерни за респираторните заболявания, които знаете?Какъв е механизмът на възникването им?
Хемоптиза, белодробен кръвоизлив, задух, дихателна недостатъчност, кашлица, храчки, болка в гърдите, втрисане и треска.
Какви са основните причини и прояви на хемоптиза и белодробен кръвоизлив?
Тези симптоми са най-чести при злокачествени тумори, гангрена и белодробен инфаркт, туберкулоза, бронхиектазии, наранявания и наранявания на белия дроб, както и митрална болест на сърцето.
Белодробното кървене се характеризира с отделяне на пенлива, аленочервена кръв, която има алкална реакция и не се съсирва.
Първа помощс непродуктивна кашлица?
- Грижата за пациенти със суха кашлица включва преди всичко лечението на основното заболяване. Препоръчва се обилно топла алкална напитка Ако кашлицата е причинена от заболявания като емфизем, пневмония, пневмоторакс, изгаряния на дихателните пътища, увреждане на гръдния кош, пациентът се препоръчва да заеме принудително седнало положение и да постави краката си в гореща вода. Необходимо е спешно да се обадите на лекар. · При упорита кашлица, която не позволява на пациента да заспи, трябва да се направи инхалация с 2-5% разтвор на новокаин. Изсипете ампула новокаин във вряща вода и дишайте 3-4 минути. Кашлицата спира веднага. Още по-добър е 3% дикаин (10 капки на чаша вряща вода).
Каква е първата помощ при задух и задушаване?
Недостигът на въздух е нарушение на честотата, ритъма, дълбочината на дишането, обикновено придружено от чувство за липса на въздух.
Спешна помощ при задух
Спешната помощ при задух зависи от основното заболяване. При белодробна емболия помощта е насочена към стабилизиране на сърдечно-съдовата дейност, облекчаване на болката и възстановяване на проходимостта на белодробната артерия (вижте Болка в гърдите). При спонтанен пневмоторакс се предприемат спешни мерки за отстраняване на въздуха от плевралната кухина и облекчаване на болката (вижте Болка в гърдите). При ексудативен плеврит ексудатът се евакуира. При недостиг на въздух, свързан с пневмония или ателектаза, се инжектират подкожно 1-2 ml 10% разтвор на кофеин, 2 ml 10% разтвор на сулфокамфокаин, провежда се кислородна терапия и лечение на основното заболяване. В случай на обструктивен синдром, 10-15 ml 2,4% разтвор на аминофилин се прилагат интравенозно струйно или капково, други бронходилататори и, ако са неефективни, кортикостероиди (виж Задушаване).
Действия въз основа на симптомите:
При симптоми на пневмоторакс със заплаха от сърдечен арест - пункция на плевралната кухина във второто междуребрие по средноклавикуларната линия за отстраняване на въздуха от плевралната кухина, облекчаване на болката.
При стридорно дишане (инспираторен шум) - маневра на Хаймлих, коникотомия.
При бронхоспазъм (експираторна диспнея с намален пиков експираторен дебит) - инхалация на 0,5 ml фенотерол (Berotek) през пулверизатор или 1 доза през PPI на пристъп (400 mcg с фреон или 100 mcg без фреон) при необходимост, повторете след 5 минути; преднизолон 90-120 mg IV.
При белодробен оток (влажни хрипове) - при липса на противопоказания (систолично кръвно налягане 90 mm Hg и по-ниско, инфаркт на миокарда на дясната камера, сърдечна честота под 50 или повече от 110 удара в минута), сублингвален нитроглицерин 0,5 mg на всеки 5-10 минути, докато задухът спре или систоличното кръвно налягане падне под 100 mm Hg. Изкуство.; морфин 5 mg IV, фуроземид 40-80 mg IV, антиаритмични лекарства (?), преднизолон 90-120 mg (при съмнение за некардиогенен белодробен оток).
При съмнение за остър коронарен синдром (болка в гърдите) - при липса на противопоказания, нитроглицерин сублингвално 1 доза (таблетка или спрей), дъвчете аспирин 1 табл. без ентерично покритие, аналгезия (морфин), хепарин (?), тромболиза (?).
При съмнение за белодробна емболия (рисков пациент, внезапен пристъп на задух, тахипнея, болка, наподобяваща плеврит) - стабилизиране на хемодинамиката, облекчаване на болката, нискомолекулни хепарини.