Теофилин - Инструкции

Международно име:

Активни съставки:

Доза от:

дългодействащи капсули, ректални супозитории, дългодействащи таблетки, дългодействащи делими таблетки, дългодействащи филмирани таблетки

Фармакологичен ефект:

Бронходилататор, производно на пурин; инхибира фосфодиестераза, увеличава натрупването на cAMP в тъканите, блокира аденозиновите (пуриновите) рецептори; намалява потока на калциеви йони през каналите на клетъчните мембрани, намалява контрактилната активност на гладките мускули. Отпуска мускулите на бронхите, кръвоносните съдове (предимно съдовете на мозъка, кожата и бъбреците); има периферен вазодилататорен ефект, повишава бъбречния кръвоток, има умерено изразен диуретичен ефект. Стабилизира мембраната на мастоцитите, инхибира освобождаването на медиатори на алергични реакции. Повишава мукоцилиарния клирънс, стимулира контракцията на диафрагмата, подобрява функцията на дихателната и междуребрената мускулатура, стимулира дихателния център. Като нормализира дихателната функция, помага за насищане на кръвта с кислород и намаляване на концентрацията на въглероден диоксид; стимулира дихателните центрове. Подобрява белодробната вентилация при състояния на хипокалиемия. Той има стимулиращ ефект върху дейността на сърцето, увеличава силата на сърдечните контракции и сърдечната честота, увеличава коронарния кръвоток и миокардната нужда от кислород. Намалява тонуса на кръвоносните съдове (главно съдовете на мозъка, кожата и бъбреците). Намалява белодробното съдово съпротивление, понижава налягането в "малкия" кръг на кръвообращението. Повишава бъбречния кръвоток, има умерен диуретичен ефект. Разширява екстрахепаталните жлъчни пътища. Инхибира тромбоцитната агрегация (потиска фактораактивиране на тромбоцитите и PgE2 алфа), повишава устойчивостта на еритроцитите към деформация (подобрява реологичните свойства на кръвта), намалява тромбозата и нормализира микроциркулацията. Забавеното освобождаване на активното вещество от retard таблетки осигурява постигане на терапевтично ниво на теофилин в кръвта 3-5 часа след приложението и поддържането му за 10-12 часа, така че ефективните концентрации на теофилин в кръвта през деня се поддържат при приемане на лекарството 2 пъти на ден.

Бронхообструктивен синдром от всякакъв произход: бронхиална астма (лекарство по избор при пациенти с астма от физическо натоварване и като допълнително лекарство за други форми), ХОББ (хроничен обструктивен бронхит, белодробен емфизем). Белодробна хипертония, пулмонално сърце, едематозен синдром от бъбречен произход (като част от комбинирана терапия), сънна апнея.

Противопоказания:

Свръхчувствителност (включително към други ксантинови производни - кофеин, пентоксифилин, теобромин), епилепсия, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника (в острия стадий - за перорални форми, особено таблетки с продължително действие), гастрит с висока киселинност, кървене от стомашно-чревния тракт в скорошна история, тежка артериална хипертония или хипотония, тежки тахиаритмии, кръвоизлив ic инсулт, кръвоизлив в ретината, детска възраст (до 3 години, за продължителни перорални форми - до 12 години) С повишено внимание. Тежка коронарна недостатъчност (остра фаза на миокарден инфаркт, стенокардия), широко разпространена съдова атеросклероза, HOCM, чести камерни екстрасистоли, CHF, повишена конвулсивна готовност, чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника 12 (анамнеза), кървене от стомашно-чревния тракт в скорошна история, неконтролиранохипотиреоидизъм (възможност за натрупване) или тиреотоксикоза, продължителна хипертермия, гастроезофагеален рефлукс, хипертрофия на простатата, бременност, кърмене, напреднала възраст, детство (особено за перорални форми). Диария и заболявания на ректума (за ректално приложение).

Странични ефекти:

От страна на нервната система: замаяност, главоболие, безсъние, възбуда, тревожност, раздразнителност, тремор. От страна на CCC: сърцебиене, тахикардия (включително в плода, когато се приема от бременна жена през третия триместър), аритмии, понижаване на кръвното налягане, кардиалгия, увеличаване на честотата на пристъпите на стенокардия. От храносмилателната система: гастралгия, гадене, повръщане, гастроезофагеален рефлукс, киселини, обостряне на пептична язва, диария, при продължителна употреба - загуба на апетит. Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, треска. Други: болка в гърдите, тахипнея, зачервяване, албуминурия, хематурия, хипогликемия, повишена диуреза, повишено изпотяване. Страничните ефекти намаляват с намаляване на дозата на лекарството. Симптоми: загуба на апетит, гастралгия, диария, гадене, повръщане (включително с кръв), стомашно-чревно кървене, тахипнея, зачервяване на кожата на лицето, тахикардия, камерни аритмии, безсъние, двигателна възбуда, тревожност, фотофобия, тремор, конвулсии. При тежко отравяне могат да се развият епилептоидни припадъци (особено при деца без предшественици), хипоксия, метаболитна ацидоза, хипергликемия, хипокалиемия, понижено кръвно налягане, некроза на скелетните мускули, объркване, бъбречна недостатъчност с миоглобинурия. Лечение: оттегляне на лекарството, стомашна промивка, назначаване на активен въглен, слабителни лекарства, чревна промивка с комбинация от полиетиленгликол и електролити,форсирана диуреза, хемосорбция, плазмосорбция, хемодиализа (ефективността е ниска, перитонеалната диализа е неефективна), симптоматична терапия (включително метоклопрамид и ондансетрон - с повръщане). Ако се появят гърчове, поддържайте проходимостта на дихателните пътища и осигурете кислородна терапия. За облекчаване на припадък - в / в диазепам, 0,1-0,3 mg / kg (но не повече от 10 mg). При тежко гадене и повръщане, метоклопрамид или ондансетрон (iv).

Дозировка и приложение:

Теофилин се приема перорално с достатъчно количество течност. Средната доза за възрастни и деца над 14 години е 300 mg 2 пъти на ден (със скорост 10-15 mg / kg / ден за 2 дози с интервал от 12 часа), ако е необходимо - 300 mg 3 пъти на ден или 500 mg веднъж, преди лягане (в случай на предимно нощни и сутрешни атаки). За възрастни непушачи с тегло 60 kg или повече, началната доза е 200 mg, приета вечер, след това 200 mg 2 пъти на ден. При пациенти с тегло под 60 kg началната еднократна доза е 100 mg вечер, след това 100 mg 2 пъти дневно. Лечението започва с по-малки дози, които постепенно, с интервал от 1-2 дни, се увеличават (със 100-200 mg / ден) до постигане на максимален терапевтичен ефект, при лоша поносимост - намаляват. Дозата зависи от естеството на заболяването, възрастта и телесното тегло на пациента. Ако е необходимо да се предписват големи дози, лечението се провежда под контрола на концентрацията на теофилин в кръвта (терапевтична концентрация - в диапазона от 10-15 μg / ml): при концентрация от 20-25 μg / ml е необходимо да се намали дневната доза с 10%; 25-30 mcg / ml - с 25%; над 30 mcg / ml - дневната доза се намалява 2 пъти. Повторен контрол се извършва след 3 дни. Ако концентрацията е твърде ниска, дневната доза се увеличава с 25% на 3-дневни интервали. Когато се стабилизирасъстоянието на пациента на фона на прием на високи дози, е необходимо да се наблюдава на всеки 6-12 месеца. Поддържаща доза за възрастни с тегло над 60 kg - 600 mg / ден, под 60 kg - 400 mg / ден. За пушачи с тегло над 60 kg дневната доза от лекарството е 600 mg вечер и 300 mg сутрин, с телесно тегло под 60 kg - 400 mg вечер и 200 mg сутрин. При пациенти със сърдечно-съдови заболявания и увредена чернодробна функция: с телесно тегло над 60 kg дневната доза е 400 mg, с телесно тегло под 60 kg - 200 mg. Намаляването на дневната доза е необходимо при пациенти с тежки лезии на сърцето, черния дроб, с вирусни инфекции, при пациенти в напреднала възраст. Деца с тегло до 30 kg - 10-20 mg / kg / ден (в 2 разделени дози); деца от 3 до 7 години - по 0,1 g; от 7 до 12 години - 0,2 g 2 пъти на ден. За продължителни форми (ретард капсули): за възрастни непушачи с тегло над 60 kg началната доза е 375 mg / ден в 1 доза преди вечеря. След това дозата се увеличава с 250-375 mg на всеки 2 дни до поддържане (средно 750 mg / ден в 1 доза вечер). За пушачи и лица с повишен метаболизъм на лекарството, началната доза е 375 mg, а поддържащата доза може да се увеличи до 1,08-1,26 g / ден (2/3 дози се приемат вечер, 1/3 сутрин). При лица с намален клирънс на лекарството началната доза е 250 mg / ден, която след това се увеличава с 250 mg на всеки 2 дни до поддържаща доза от 500 mg / ден в 1 доза вечер, а при лица с тегло под 60 kg - 250 mg / ден. Деца на възраст 6-12 години се предписват 250 mg капсули. Дневната доза за деца на възраст 6-8 години (с телесно тегло 20-30 kg) е 400-600 mg, честотата на приложение е 2 пъти на ден; за деца на възраст 8-12 години (с тегло 30-40 kg) - 600-800 mg, честотата на назначаване - 3 пъти на ден. Деца на възраст 12-16 години (с тегло 40-60 kg) се предписват 375 mg капсули. Дневна доза -0,72-1,8 g, кратност - 2-3 пъти на ден. Ефектът на лекарството се проявява напълно 3-4 дни след началото на лечението.

Специални инструкции:

Бъдете внимателни, когато консумирате големи количества храни или напитки с кофеин по време на лечението. Таблетките Ретард не са предназначени за облекчаване на спешни състояния. Лечението с продължителни форми се провежда с периодичен контрол на концентрацията на теофилин в кръвта. Ако астмата е добре контролирана и няма странични ефекти или фактори, които могат да променят необходимата доза, концентрациите на теофилин се измерват на интервали от 6-12 месеца.

Взаимодействие:

Увеличава вероятността от странични ефекти на кортикостероиди, ISS (хипернатремия), обща анестезия (увеличава риска от камерни аритмии), агенти, които възбуждат централната нервна система (увеличава невротоксичността). Антидиарейните лекарства и ентеросорбентите намаляват абсорбцията на теофилин. Рифампицин, фенобарбитал, фенитоин, изониазид, карбамазепин, сулфинпиразон, аминоглутетимид, орални естроген-съдържащи контрацептиви и морацизин, като индуктори на микрозомалното окисление, повишават клирънса на теофилин, което може да наложи увеличаване на дозата му. При едновременна употреба с инхибитори на P450 (включително антибиотици от групата на макролидите, линкомицин, алопуринол, циметидин, флуорохинолони), изопреналин, еноксацин, дисулфирам, рекомбинантен интерферон алфа, метотрексат, мексилетин, пропафенон, тиабендазол, тиклопидин, верапамил и при ваксинация срещу. грип, ефикасността на теофилин може да се увеличи и да се наложи намаляване на дозата му. Подобрява действието на бета-агонистите и диуретиците (включително чрез повишаване на гломерулната филтрация),намалява ефективността на Li + лекарства и бета-блокери. Съвместим със спазмолитици, не използвайте заедно с други ксантинови производни. С повишено внимание, назначавайте едновременно с антикоагуланти.

Бенките, брадавиците и папиломите показват наличието на паразити в тялото! Нашите читатели успешно използват метода на Елена Малишева. След като внимателно проучихме този метод, решихме да го предложим на вашето внимание. Прочетете още.

Калинка:Моля, кажете ми кой знае, че теофилин и цифаклор могат да се приемат заедно или първо да се пие едно лекарство и след това други
Юрий Гордюшин:Ако има доказателства, тогава можем заедно.
Аз съм въплъщение на хармонията:Таблетките теофилин могат да се пият като стимулант на ЦНС за преглед, като заместител на кофеина?
Константин Гончаров:за стимулиране на централната нервна система е най-подходящо предстоящото изгонване и усърдната подготовка. без тях никакви хапчета няма да помогнат.
T&P:Не. Лекарството се натрупва постепенно и се проявява след 5 дни

Лекарства в тази група

Теофилин - Медицинска инструкция. Листовка Теофилин. Информация за лекарите.