Теории и видове произход на зъбния кариес, Екатеринбург

През цялата история на денталната медицина са разработени около 400 теории, които обясняват етиологията (причината) и патогенезата (развитието) на зъбния кариес. Благодарение на най-известните теории беше натрупана информация, която направи възможно да се изрази категорична преценка по този проблем.

В тази статия няма да даваме всички теории, има много от тях, но ще говорим само за някои от тях, които биха могли поне до известна степен да обяснят появата на този патологичен процес.

Опити за идентифициране на причините за заболяването на зъбите - зъбния кариес са правени от древни времена, изказвани са много теории, но само няколко са успели да достигнат до наши дни и да привлекат вниманието на учените. Останалите теории от гледна точка на съвременната стоматология бяха твърде примитивни и неспособни да обяснят етиологията и патогенезата на това заболяване.

Древният римски лекар Скрибоний през 1 век. пр.н.е д. предполага, че причината за зъбния кариес в "лошите сокове", които се появяват в тялото при заболявания на стомаха, черния дроб и други органи.

Така се формира идеята, че възникването на зъбния кариес се дължи на два фактора: действието на микроорганизми и киселини.

Химико-паразитна теория на В. Милър 1882г

Според тази теория въглехидратите под въздействието на различни бактерии в устната кухина ферментират до образуване на млечна киселина. Ако разграждането на въглехидратите не е пълно, се появяват други киселини (пирогроздена, оцетна, ябълчена). Именно тези киселини разтварят емайла и възниква неговият дефект. Това, според зъболекаря В. Милър, е кариес на емайла. Кариесът на дентина той обясни по различен начин. В разпространението на кариеса в дентина според него основна роля играят бактериите,които са проникнали през дефекта на емайла. Киселиннообразуващите стрептококи разтварят неорганичния компонент на дентина, а протеолитичните бактерии разрушават органичната му основа. Така киселини и бактерии, движейки се отвън навътре, постепенно разрушават зъба и причиняват кариес.

Понастоящем в денталната медицина химическата паразитна теория се е превърнала в общоприета теория за появата на кариес. Новите данни, получени в хода на клиничните и лабораторни изследвания, му придадоха завършен вид. Съвременната интерпретация на тази теория по-пълно разкрива процесите на възникване и протичане на кариеса.

Трябва да се споменат и други теории: физикохимичната теория на Д. Е. Ентин, биологичната на И. Г. Лукомски, биохимичната теория на А. Е. Шарпенак, теорията за протеолизохелация на А. Шац и Д. Мартин, трофоневротичната теория на Е. Е. Платонова.

Съвременната концепция за етиологията на кариеса

Графичен символ на съвременното представяне на причините за зъбния кариес може да бъде "Трилистник", представляващ три взаимно припокриващи се кръга в центъра. Според тази схема ясно се вижда, че кариесът ще се появи само ако съвпадат три условия: кариесогенна флора, лесно смилаеми въглехидрати и ниска устойчивост на емайла. През последните години той се допълва от още един припокриващ се кръг - факторът време.

Общоприетият механизъм за възникване на кариес е прогресивната деминерализация на твърдите тъкани на зъбите, причинена от действието на органични киселини, които се образуват в резултат на жизнената дейност на микроорганизмите.

Помислете за кариесогенните фактори, които играят важна роля за появата на кариес. Стоматологията ги разделя на местни и общи фактори.

Зъбна плака с голям брой микроорганизми;
Промени в състава и броя на оралнитетечности;
Въглехидратни лепкави остатъци в устата;
Отклонения в химичния състав на твърдите зъбни тъкани и дефектна тъканна структура;
Нарушения в зъбната редица, наличие на ретенционни точки, струпване на зъби и др.

Неадекватна диета и питейна вода;
Соматични и наследствени заболявания;
Екстремни ефекти върху тялото;
Неблагоприятен генетичен код.

Кариесогенните фактори могат да бъдат с различна интензивност и характер, но водещ фактор за възникване на зъбния кариес е микрофлората на устната кухина.