Теория за психосоматичната специфика „f
Лекарят и аналитик Франц Александър (Alexander F., 1891-1964) предложи обширна и последователна теория за обяснение на психосоматичните връзки. Появата и протичането на заболяването се контролира от три групи променливи:
1) лично разположение („психодинамична конфигурация със съответните процеси на психологическа защита“), което се развива от детството.
2) провокативна емоционална житейска ситуация,когато всякакви преживявания и събития предшестват болестта, съживявайки централния несъзнателен конфликт.
3) определена конституция - "соматична чувствителност" или "непълноценност на органа". Тази "уязвимост" на органа понякога се нарича "конституционален фактор X", който определя "избора на симптоми".
Ф. Александър придава голямо значение на "вегетативния съпровод" на емоциите при възникване на органна патология. Ако на емоцията не се реагира с действия или в символична форма (конверсия), това води до хронични вегетативни промени и в крайна сметка до разрушаване на органа. Най-често враждебните, еротични импулси, чувство за вина и малоценност не могат да бъдат свободно изразени и реализирани. Несъзнателното им потискане води до хронична органна дисфункция.
Понятието „лични профили“ f. Дънбар
Американският лекар Ф. Дънбар (1943) определя връзката между соматичните типове реакции и постоянните параметри на личността. Тя изследва голям брой пациенти с различни соматични заболявания и забелязва значително сходство в личностните черти на пациенти с една и съща нозология.
F. Dunbar описва лице, предразположено към стенокардни оплаквания и развитие на миокарден инфаркт. Такива хора се описват като владеещи себе си, способни надейности с голяма последователност и самоконтрол, които са в състояние да се откажат от непосредственото задоволяване на нуждите си, за да постигнат далечна цел.
Впоследствие се описват: „улцеративна личност“, „артритна личност“ и др., като се смята, че личностните профили имат важна диагностична, прогностична и терапевтична стойност. Ф. Дънбар също описва общите черти, присъщи на всички пациенти с психосоматични разстройства. Тези особености се изразяват в инфантилност, силна способност за фантазиране, недостатъчна ангажираност в ситуацията, пациентите често не са способни на словесно описание на фините нюанси на своите чувства и преживявания.
Моделът за дезоматизация-ресоматизация на М. Шура
М. Шур (1955) характеризира развитието на здраво дете като процес на "десоматизация". Бебетата, поради недоразвитите си, недиференцирани психични и соматични структури, реагират дифузно, соматично и несъзнателно на външни влияния. Най-ранните детски реакции на удоволствие и неудоволствие се проявяват в некоординирана мускулна дейност. Детето реагира на ситуацията на страх с двигателна буря, тази тенденция може да се появи и по-късно. Психичните и соматични елементи в техните реакции все още са неразривно свързани помежду си. Тъй като соматичните форми на реакция растат, детето започва да позволява все повече и повече съзнателни, когнитивни форми на работа при опасности и ситуации на страх (вторични психични процеси, според Фройд).
М. Шур разглежда психосоматичната регресия (ресоматизация) като стъпка назад към първоначалното ниво, при което душата и тялото все още реагират като цяло, соматично разтоварвайки напрежението. Ресоматизацията е възможна при "слабост" и нестабилност на "аз",когато в утежняващи ситуации се активират несъзнателни, невротични конфликти и под натиска на неувереността в себе си може да възникне регресия към инфантилно-соматични, физиологични форми на реагиране.