Тест с физическа активност (тест с6 минути пеша)
- Тестът се провежда съгласно стандартния протокол (Enright & Sherill, 1998).
- Пациентите трябва да бъдат инструктирани относно целта на теста и да бъдат помолени да вървят по измервания коридор със собствено темпо, опитвайки се да изминат максималното разстояние в рамките на 6 минути.
- На субектите е разрешено да спрат и да си почиват по време на теста (поради задух, болка и т.н.), но трябва да възобновят ходенето, когато сметнат за подходящо.
- По време на ходене е позволено да насърчавате пациентите с фразите: „Всичко върви добре“, „Продължавайте със същото темпо“.
- Преди и в края на изследването се оценява диспнея по скалата на Borg или визуална аналогова скала, сърдечна честота, брой вдишвания, кислородна сатурация.
- Пациентите трябва да спрат да ходят, ако получат много тежка диспнея, болка в гърдите, замаяност, болка в краката и спад на SaO2 до 80-86%.
- Изминатото разстояние в рамките на 6 минути се измерва в метри (6MWD) и се сравнява с дължимите 6MWD(i).
- Дължимият показател 6MWD(i) се изчислява по формулите по-долу, които дават възраст в години, телесно тегло в kg, височина в cm, индекс на телесна маса спрямо телесното тегло в kg към квадрат на височината в m.
Правилен 6MWD(i) за мъже=7,57x височина-5,02xвъзраст-1,76xтегло – 309или=1140 – 5,61xBMI -6,94xвъзраст
(долна граница на нормалното 6MWD(i) = 153 m)
Правилен 6MWD(i) за жени =2,11 x височина - 2,29 x тегло - 5,78 x възраст +667или=1017 - 6,24 x BMI -5,83 x възраст
(долна граница на нормалното 6MWD(i) = 139 m)
Положителен функционален отговор към кортикостероидиПовишаване на FEV1 или PEF повече от 15% следдвуседмична терапия с преднизолон в доза 40 mg per os
Визуална аналогова скала за задух
( модифицирано от Borg )
| Задухът е силно изразен | |
| Непоносимо трудно се диша | |
| Задухът е силно изразен | |
| 8, 7, 6 | Задухът е изразен |
| 5, 4 | Недостигът на въздух е изразен, но може да бъде толериран |
| Изразява се недостиг на въздух; тя е умерена | |
| Недостигът на въздух тревожи леко | |
| Недостигът на въздух почти не се притеснява | |
| Недостигът на въздух не притеснява |
Класификация на диспнея по тежест (MRC тежест)
| Тежест | Симптоми |
| Задухът не се притеснява, освен при тежък физически труд | |
| Задухът се появява при изкачване на малък хълм или когато трябва да бързате | |
| Пациентът ходи по-бавно от хората на неговата възраст поради недостиг на въздух или е принуден да спре, за да си поеме въздух поради нарастващ недостиг на въздух | |
| Пациентът спира на всеки 100 м поради задух или няколко минути след като е тръгнал | |
| Пациентът остава вкъщи поради силен задух, интензивността му рязко се увеличава дори когато се облича или съблича |
Екзацербацията на ХОББ е относително дългосрочно (поне 24 часа) влошаване на състоянието на пациента, което е извън нормалната денонощна променливост на тежестта на симптомите, характеризира се с остро начало и изисква промяна в обичайния терапевтичен режим (Rodrigues-Roisen, 2000).