Тинитус - Шум и звънене в ушите и главата - Хипотиреоидизъм (микседем)
Оценка на болестта
Рейтинг на наркотици
Хипотиреоидизъм (микседем) е заболяване, причинено от недостатъчно снабдяване на органи и тъкани с хормони на щитовидната жлеза.
Етиология. При първичен хипотиреоидизъм - директно увреждане на щитовидната жлеза: вродени аномалии, възпалителни - при хронични инфекции, автоимунно естество, увреждане на щитовидната жлеза след въвеждане на радиоактивен йод, операция на щитовидната жлеза, липса на йод в околната среда; при вторични - инфекциозни, туморни или травматични лезии на хипоталамо-хипофизната система. Предозирането на Mercazolil може да доведе до функционална форма на първичен хипотиреоидизъм.
Периферната форма на заболяването се причинява или от нарушения в периферния метаболизъм на хормоните на щитовидната жлеза, или от намаляване на чувствителността на органите и тъканите към хормоните на щитовидната жлеза.
Патогенеза. Намалена секреция на тиреоидни хормони, което води до забавяне на всички метаболитни процеси.
Симптоми. Първичният хипотиреоидизъм се среща по-често при жените. Характеризира се с втрисане, сънливост, летаргия, загуба на паметта, забавяне на говора, движения, умора, намалена работоспособност, артралгия, подуване на лицето и крайниците, което има особен характер (не остава ямка при натискане с пръст в предната повърхност на долната част на крака). Кожата е суха, бледа, с жълтеникав оттенък. Езикът е удебелен, по краищата има отпечатъци от зъбите. Дрезгавост на гласа. Накъсване и косопад на главата, страничната трета на веждите, пубиса. Намалена телесна температура, запек. Брадикардия, приглушени сърдечни тонове, рядко нормална сърдечна честота, рядко тахикардия. Склонност към хипотония, при 10-20% от пациентите - артериална хипертония, която като правило намалява илиизчезва по време на терапия с лекарства за щитовидната жлеза. ЕКГ промяна: нисък волтаж на зъбите, промени в крайната част на вентрикуларния комплекс.
Първичният хипотиреоидизъм с автоимунен генезис може да се комбинира с първична недостатъчност на други периферни ендокринни жлези: надбъбречни жлези (синдром на Шмид), паращитовидни жлези, панкреас. Често се развива хипохромна желязодефицитна анемия. При някои пациенти може да се наблюдава комбинация от първичен хипотиреоидизъм, лакторея и аменорея.
Вторичният хипотиреоидизъм обикновено се придружава от намаляване или загуба на някои или всички функции на хипофизната жлеза (панхипопитуитаризъм).
Тежестта на симптомите и скоростта на развитие на заболяването зависи от степента на тиреоидна недостатъчност и индивидуалните характеристики на пациента. Характерно е намаляване на абсорбцията на йод от щитовидната жлеза, нивата на йод, свързан с протеини, тироксин, трийодтиронин.
При първичен хипотиреоидизъм - повишаване, вторично - намаляване на нивото на тироид-стимулиращия хормон в кръвта; хиперхолестеролемия, високи нива на липопротеини. Голяма диагностична стойност, особено при латентни форми на първичен хипотиреоидизъм, е тестът с тиреолиберин - реакцията на тиреоид-стимулиращия хормон към тиреопиберин значително надвишава нормалното. При вторичен хипотиреоидизъм от хипофизен произход реакцията на тироид-стимулиращия хормон към тиреолиберин не се наблюдава. При първичния хипотиреоидизъм базалните и стимулираните от тиролиберин нива на пролактин често са повишени.
Рефлексометрията разкрива увеличаване на продължителността на ахилесовия рефлекс.
Лечение. Заместваща терапия с тиреоидни препарати или синтетични тиреоидни хормони (тиреоидин, трийодтиронин, тироксин, тиротом, тиротом-форте, тиреокомб). С тахикардия или артериална хипертония, заедно ср-блокери (анаприлин, тразикор). С комбинация от хипотиреоидизъм и хипокортицизъм - кортикостероидна заместителна терапия, предшестваща или прилагана едновременно с щитовидната жлеза. Витамини А, С, В1, ако е показано, диуретици (триампур, верошпирон), коронарни дилататори.