Плацебо ефектът или силата на нашите вярвания

„Честотата, с която се прилага плацебо, е правопропорционална на количеството умствено

способностите на лекаря и пациента

„Три от четирите най-често предписвани лекарства не лекуват никаква конкретна болест.“

Плацебото често се дефинира тясно като "инертно вещество, което действа според очакванията на пациента и не е в състояние да действа директно върху условията, за които е предписано." Както ще видим по-късно, плацебото може да бъде вещество, процедура или словесен израз. Плацебото е захарно хапче, което действа като лекарство. Известният професор Березин лекува своите пациенти, страдащи от депресия, с таблетки калциев глюконат, които, както знаете, не могат да повлияят на настроението. Продължителността на курса на лечение е малко по-дълга, отколкото при антидепресантите. Американски проучвания показват, че ефективността на плацебо при лечението на депресия е 59% от ефективността на психотропните лекарства.

Плацебото е добро обезболяващо средство с най-стабилни ефекти. Проведени са много двойно-слепи проучвания за изследване на ефективността на плацебо за облекчаване на болката. Намаляването на болката с плацебо е 55% от намалението, което може да се постигне с морфин. Ние се смеем на някои от медицинските лечения от миналото: кръв от прилеп, кътник на крокодил, коса на главата. И все пак те работеха. Понякога. И не заради някакви специални свойства.

Само лекарствата могат да играят ролята на плацебо. Не. Всичко, което мобилизира очакванията и вярванията на човека относно здравето, може да действа като плацебо, включително операцията.

Плацебото действа само върху физиологичните симптоми. Не.Той действа при голямо разнообразие от състояния, включително артрит, астма, кървене и затлъстяване. Когато плацебо облекчава болката, лекарите понякога заключават, че болката е въображаема, но няма въображаема болка. За пациент с болка тя винаги е реална.

Отговорът на плацебо е много слаб. Не. Плацебото стимулира ендорфините. Тези естествени болкоуспокояващи са сто пъти по-силни от морфина. В допълнение, плацебото може да неутрализира ефектите на много мощни лекарства.

Плацебо действието винаги е полезно. Не. Ефектът на плацебо зависи от очакванията и вярванията. Когато пациентите вярват, че им се дава лекарство с вреден страничен ефект, те могат да получат тези странични ефекти заедно с лекарството. Например, в проучването (Mephenesin), плацебото причинява почти същите странични ефекти: сънливост, гадене и световъртеж.

Само истерични, лековерни и чувствителни хора реагират на плацебо. Не. Няма доказателства, че някои хора реагират по-силно от други. Плацебото засяга всички хора.

Плацебото винаги е измамно. Не. Плацебо ефектът може да възникне дори когато пациентите знаят, че са получили захарно хапче. В проучване, проведено в Медицинското училище Джон Хопкинс, 15 пациенти, подложени на амбулаторно лечение за патологична тревожност, са получавали една таблетка захар на седмица. Откровено им беше казано, че са захарни хапчета и че помагат на много хора. Четиринадесет от 15 пациенти съобщават, че тревожността им е значително намалена. Девет от тях директно свързват резултатите си с приема на хапчетата. Шестима се съмнявали, че таблетките съдържат активни съставки. Трима се оплакаха от странични ефекти: започнаха да виждат по-зле и се появихасухота в устата (такива странични ефекти се наблюдават при приемане на определени психотропни лекарства).

Хирургията като плацебо

Лечението под всякаква форма може да предизвика плацебо ефект. През 50-те години на миналия век обичайното хирургично лечение на остра болка беше да се превърже вътрешната млечна артерия, която минава близо до сърцето. Лекарите смятат, че това ще насочи по-голямата част от кръвния поток към сърцето и ще намали острата болка. Проведено е проучване, за да се определи каква част от постигнатото подобрение се дължи на плацебо ефекта. На пациентите е казано, че всички ще участват в проучването, но не им е казано, че някои от тях няма да бъдат оперирани. Запечатаните пликове съдържаха инструкции за хирурзите или да превържат артерията, или не. По средата на операцията хирургът произволно избра плика и изпълни точно инструкциите. В проучването са участвали седемнадесет пациенти. Петима от осемте действително оперирани съобщават, че са започнали да се чувстват много по-добре. Същото се случи и с пет от деветте пациенти, подложени на фиктивна операция.

В Дания 15 пациенти са били оперирани от заболяване на вътрешното ухо (болест на Мениер), което причинява глухота и световъртеж. Останалите петнадесет бяха подложени на плацебо операция. Три години по-късно всяка група от 10 души беше почти напълно без симптоми.

Дори при прости операции с доказани последствия, добрият резултат се определя не само от умението на хирурга да борави със скалпела. Тези пациенти, които са били посетени от анестезиолога вечерта преди операцията, насърчени и разговаряни за това, което ще се случи на следващия ден, често са имали нужда от упойка по време на операцията в по-малки количества, операцията епо-лесно, изписваха ги по-рано и имаха по-малко оплаквания. Известният хирург Дж. Фини, дълги години професор по хирургия в Медицинското училище Джон Хопкинс, заяви в публичната си реч, че никога не би оперирал пациент, който се страхува да не оцелее след операцията.

Плацебо ефект при лечение на рак

Дори при прости операции с доказани последствия добрият резултат се определя не само от умението на хирургаборавя със скалпел. Тези пациенти, които са били посетени от анестезиолога вечерта преди операцията, насърчени и разговаряни за това, което ще се случи на следващия ден, често са имали нужда от упойка по време на операцията в по-малко количество, операцията е била по-лесна, те са били изписани по-рано и са имали по-малко оплаквания. Известният хирург Дж. Фини, дълги години професор по хирургия в Медицинското училище Джон Хопкинс, заяви в публичната си реч, че никога не би оперирал пациент, който се страхува да не оцелее след операцията.