Ткачев В

Андрогенната загуба на коса при жените представлява над 90% от всички алопеции. Андрогенната алопеция засяга 50% от жените на възраст под 60 години. Развитието на този тип плешивост се дължи на унаследяване по автозомно-доминантен начин. Някои изследователи също предполагат полигенно унаследяване на андрогенната алопеция. През последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на броя на пациентите с дифузен косопад. Оплакванията от косопад често се подават от жени на средна възраст, но трябва да се отбележи, че не е регистриран ясен процент на заболеваемост. Според F.M. Мън и Ю.В. Олейников, заболяванията на косата достигат 8% в структурата на посещенията при дерматолог, но истинското разпространение на заболяванията на косата е много по-високо, тъй като значителен брой пациенти не търсят медицинска помощ, считайки повишената загуба на коса за нормално състояние. Пациентите отиват при лекар с изразена естетична промяна, когато раздялата става забележима и скалпът по-осезаемо (т.е. видим) блести през косата.

Ролята на андрогените в развитието на нормална плешивост вече е общопризната. Механизмът на действие на андрогените върху космения фоликул не е напълно изяснен, но в повечето случаи това е локален процес (увеличаване на плътността на андрогенните рецептори или промяна в метаболизма на андрогените). Повечето пациенти с андрогенна алопеция, както при мъжете, така и при жените, като цяло нямат ендокринни нарушения. Хипотезата за андрогенната природа на алопецията изглежда доста разумна, тъй като позволява да се обяснят редица клинични наблюдения: наличието на заболяването вмъже и жени след пубертета; комбинация от плешивост със себорея и акне, а при някои жени с хирзутизъм и други признаци на вирилизация.

Досега както в местната, така и в чуждестранната литература са представени предимно данни за връзката на отделните нозологии и съдържанието на един или два химични елемента в косата. Много по-рядко се срещат цялостни изследвания, които изследват връзката между честотата на отделните заболявания и елементарния статус на дадено лице. В същото време, от гледна точка на широк спектър от ефекти на химичните елементи върху състоянието на човешкото здраве, последното направление изглежда най-обещаващо. Известно е, че отделните елементи едновременно влияят на хода на много биохимични процеси в организма, които могат да се проявят под формата на синдромни комплекси и нарушения в дейността на органи и системи, обединени в класове заболявания.

Въз основа на това решаването на въпроси, свързани с изучаването на ролята на метаболитните нарушения в развитието на андрогенна алопеция при жените, е много актуално, има важно научно и практическо значение.

работна хипотеза. В хода на теоретичното изследване на проблема и провеждането на проучвателни проучвания се предполага, че данните от морфометрията на косата, хормоналния статус, разпределението на основните минерали в косата ще позволят ранна диагностика на андрогенна алопеция, както и да се разберат патофизиологичните модели на развитие на андрогенна алопеция при жени в детеродна възраст.

Да се изследват основните морфометрични параметри на косата, клиничните и лабораторни параметри на кръвта и косата, за да се обосноват нови подходи за лечение на андрогенна алопеция при жени в детеродна възраст.

Цели на изследването.

Научна новост на работата.

Проучени са най-важните морфометрични параметри на косата и данните от фототрихограмата при жени с андрогенна алопеция и на тяхна база са разработени диагностични критерии за андрогенна алопеция.

Получени са данни за състоянието на хормоналния статус на жени с андрогенна алопеция и значителни разлики в съдържанието на определени химични елементи в косата на париеталната (андроген-зависима) зона в сравнение с косата на тилната (андроген-независима) зона.

Показана е ефективността на лечението на жени с андрогенна алопеция с помощта на комплексна външна терапия (Evkapil, Regein 2%, System-4, Satura-Rosta) и вътрешна терапия с препарати, съдържащи макро- и микроелементи.

Теоретично значение на работата.

Разкрити са основните патофизиологични модели на увреждане на косата в ранните етапи на развитие на андрогенна алопеция, задълбочено е разбирането за ролята на ендокринните нарушения и дисбаланса на минералите, открити при андрогенна алопеция при жени в детеродна възраст. Работата има значителен принос в развитието на обща теория за ендокринните нарушения, ролята на макро- и микроелементите в развитието на андрогенната алопеция. Той представя материал, който по същество е в основата на патофизиологичните модели на андрогенната алопеция при жени в детеродна възраст.

Практическото значение на работата.

Разкрити са морфометричните параметри на косата, които позволяват ранна диагностика на андрогенната алопеция, както и оценка на ефективността на лечението в динамика.

Установени са закономерности за промените в елементния статус на косата и хормоналните показатели на кръвта и тяхната корелация при жени с андрогенна алопеция, коятотрябва да се вземат предвид при разработването на тактика на лечение.

Показана е ефективността на комплексната терапия с eucapil, regaine 2%, system-4, satura-growth (външно) и препарати, съдържащи макро- и микроелементи перорално, което дава основание да се препоръча комплексната терапия като основна терапия при лечението на андрогенна алопеция при жени в детеродна възраст.

Основни положения:

Промените в редица морфометрични параметри на косата позволяват да се разберат патофизиологичните модели на развитие на андрогенна алопеция и да се извърши нейната ранна диагностика.
Промените в хормоналния статус при жени, страдащи от андрогенна алопеция, отразяват предимно характеристиките на периферната конверсия на андрогените, но не и техния синтез в органите на хипофизно-надбъбречната-половата ос.
Разликата в съдържанието на минерали в андроген-зависимите и андроген-независимите зони на скалпа отразява патофизиологичната основа на дисбаланса на определени минерали при развитието на андрогенна алопеция.
Промяната в съдържанието на минерали в косата корелира и отразява характеристиките на андрогенния метаболизъм в периферните тъкани.

Основните положения на работата бяха докладвани на научно-практическата конференция "Актуални въпроси на козметологията" (Санкт Петербург, 2000 г.); научна конференция "Компенсаторно-адаптивни процеси: фундаментални и клинични аспекти" (Новосибирск, 2002); XI международна конференция "Нови информационни технологии в медицината, биологията, фармакологията и екологията" (Ялта-Гурзуф, 2003); XVII конгрес на Европейската академия по дерматология и венерология (Париж, 2008); X Общобългарски конгрес на дерматовенеролозите (Москва, 2008 г.).

Материали и методи на изследване.

Изследвани са 185 жени на възраст от 16 до 45 годинигодини, които бяха разделени на 2 групи. Първата група включва 153 жени с диагноза андрогенна алопеция 1 и 2 супени лъжици. според класификацията на Лудвиг. Продължителността на заболяването при тях варира от 1 до 30 години.

Втората (контролна) група включва 32 жени без признаци на андрогенна алопеция. По време на прегледа всички пациенти не са приемали хормонални лекарства и лекарства, съдържащи макро- и микроелементи.

За да се определят основните морфометрични параметри на косата (плътност, диаметър, фази на растеж), се извършва фототрихограма в париеталната и тилната зона.

За определяне на концентрацията на хормони в кръвния серум се използват методите на ензимен имуноанализ, радиоимуноанализ и флуороимуноанализ. Вземането на периферна кръв от кубиталната вена се извършва на 5-7-ия ден от менструалния цикъл от 8 до 10 сутринта на празен стомах.

Статистическата обработка на резултатите е извършена с помощта на програмата "Microsoft ExcelXP", "Statistica 6.0." и включваше описателна статистика, значимост на разликите по Стюдънт и корелационен анализ с оценка на значимостта на коефициентите на корелация. При оценка на значимостта на разликите се използва стойността на p 2, а в тилната зона - 228 ± 2,4 на cm 2, разликата с контролната група е значима (p 2