Токсична хепатопатия - симптоми на заболяването, профилактика и лечение на токсична хепатопатия, причини
Какво е токсична хепатопатия -
Възниква при отравяне с хепатотропни вещества.
Какво провокира / Причини за токсична хепатопатия:
Причинява се от хепатотропни вещества. Те включват: HCW (хлороформ, въглероден тетрахлорид, дихлороетан), големи дози етилов алкохол, феноли, алдехиди, берилий, фосфор, арсен, отрови от бледа гмурка и мъжка папрат.
Патогенеза (какво се случва?) по време на токсична хепатопатия:
В патогенезата на токсичната хепатопатия (хепатит) голямо значение се придава на ефектите на свободните радикали, образувани по време на метаболизма на тези вещества, пероксидацията на микрозомалните липиди, което води до разпадане на хепатоцитите и освобождаване на вътреклетъчни чернодробни ензими.
Възпалителните процеси в чернодробните лобули водят до холестаза, повишено налягане в жлъчните съдове и хипербилирубинемия.
Увреждането на хепатоцитите нарушава всички функции на черния дроб.
Симптоми на токсична хепатопатия:
Клинична картина Има увеличение на черния дроб, особено при отравяне с тетрахлорметан, фосфор, бледа гмурка, най-голямото увеличение на черния дроб е 6-10 дни след отравянето. При палпация черният дроб е мек, леко болезнен, ръбовете му са равни.
Често при отравяне с хепатотропни вещества се появяват болки в десния хипохондриум с различна интензивност; понякога наподобяват чернодробни колики и са свързани с повишено налягане в жлъчните пътища.
Често срещан симптом на токсична хепатопатия е жълтеница с различна тежест. Хипербилирубинемията има токсичен ефект върху нервната система, причинявайки енцефалопатия. Има летаргия, летаргия на пациента. В тежки случаи може да се развие чернодробна кома.Токсичната хепатопатия много често се усложнява от DIC и симптоми на хеморагична диатеза. Обикновено 710 дни след отравяне с хепатотропни вещества се появява кървене през непокътнатата лигавица на стомашно-чревния тракт поради хипокоагулация или фибринолиза.
Токсичната хепатопатия е лека, умерена и тежка.
При лека тежест на курса няма клинични прояви на чернодробно увреждане, определя се леко повишаване на нивото на чернодробните ензими.
При умерена тежест на курса, умерена клинична симптоматика, жълтеница и повишаване на нивото на чернодробните ензими в кръвта.
Тежката токсична хепатопатия, заедно с посочените симптоми, е придружена от остра чернодробна недостатъчност и тежък DIC.
Диагностика на токсична хепатопатия:
Лабораторна диагностика. Има увеличение на съдържанието на серумните ензими лактатдехидрогеназа, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, алдолаза и др. с около 1,5-2,5 пъти в сравнение с нормата. Хипербилирубинемията се наблюдава в широк диапазон (60-250 µmol / l), преобладава директният билирубин. Въпреки това, високите стойности на индиректния билирубин често се откриват поради съпътстваща хемолиза на еритроцитите на фона на екзотоксикоза. Протеиновият метаболизъм е нарушен, има хипоалбуминемия, хипер-Х-2-глобулинемия. При много от така наречените чернодробни изследвания (тимолова, сублиматна и др.) установявам отклонения от нормата.
Производството на фибриноген от черния дроб (по-малко от 1 g / l), протромбин (протромбинов индекс под 40%) и някои други фактори на системата за коагулация на кръвта (фактори V, VII) е нарушено. Тези нарушения допринасят за хеморагичния синдром.
Лечение на токсична хепатопатия:
Лечениетя се диференцира в помощ на пациента в токсикогенната и соматогенната фаза.
В токсикогенната фаза се извършва адекватна естествена и хирургична детоксикация, лечение на водещи синдроми на отравяне (кома, ETS и др.), Корекция на нарушената хомеостаза (електролит, киселинно-алкален баланс, воден баланс).
В соматогенната фаза се прилага интензивна терапия на токсичен хепатит. Включва назначаването на глюкоза (250 ml 10-20% разтвор) с инсулин (10-15 IU) и витамини (С, група В), Essentiale, трансфузия на албумин и плазма, контракал. При хепатит, причинен от растителни отрови (отрови на бледа гъба), стероидни хормони се предписват паретерално в дневна доза от около 500 mg прединзолон, ако хепатитът е причинен от химикали (HUV); стероидните хормони не са показани. При високо ниво на билирубин се извършва частична плазмафереза, трансфузия на натриев хипохлорит.
За подобряване на чернодробната функция могат да се използват липоева киселина, LIV-52, сирепар (2 ml мускулно), хепастерил В (500 ml интравенозно със скорост 40 капки в минута, лекарството може да се повтаря на всеки 12 часа). Таблетираните хепатопротектори също дават добър ефект: флумидинол, силибин, карсил, силимарин, лепротек, силибинин; препоръчват се антиспастични средства (no-shpa, platifillin, baralgin) и холеретични средства от растителен произход (отвара от безсмъртниче).
За намаляване на липидната пероксидация се предписва витамин Е (2 ml 10% разтвор интрамускулно 3 пъти на ден). При понижаване на протромбиновия индекс се прилага vkasol. Препоръчително е да свържете анаболни хормони за 5-7 дни от момента на отравяне. При нарастваща чернодробна недостатъчност е показана чернодробна трансплантация или използване на суспензия от непокътнати хепатоцити на алогенния черен дроб.
Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате токсична хепатопатия:
Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за токсичната хепатопатия, нейните причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можетеда си запишете час при лекар – клиникатаEurolab е винаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. Можете също даизвикате лекар вкъщи. КлиникаEurolab е отворена за Вас денонощно.
Как да се свържете с клиниката: Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашето местоположение и упътвания са посочени тук. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката на нейната лична страница.
Ако преди това сте правили изследвания,непременно вземете резултатите от тях за консултация с лекар. Ако изследванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.
Вие ? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората обръщат недостатъчно вниманиена симптомите на заболяванията и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви - така нареченитесимптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За това е простонеобходимо е няколко пъти в годинатада бъдете прегледани от лекар, за да предотвратите не само ужасна болест, но и да поддържате здрав дух в тялото и тялото като цяло.
Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и прочететесъвети за самообслужване. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата ви информация в раздела "Всички лекарства". Също така, регистрирайте се в медицинския порталEurolab, за да бъдете постоянно информирани за последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще бъдат изпращани на вашия имейл.