Томография на безнадеждността
Министърът на здравеопазването Вероника Скворцова вижда един от основните проблеми на Северен Кавказ в липсата на квалифицирани лекари. Поради това скъпото оборудване, закупено за местните клиники по програмата за модернизация, днес не работи. Междувременно самите тежко болни пациенти бързат да заминат за лечение в други територии, всъщност, като вземат със себе си финансите, които са толкова необходими днес за развитието на медицината в Кавказ.
Министър-председателят Дмитрий Медведев пристигна вчера в Северен Кавказ. Ден преди това той бе в Красноярск, където ръководи Общобългарския форум на местните организации на Обединена България.
Ставаше дума за подготовка за избори.
Решено е рязко затягане на изискванията към кандидатите: не само преди номинацията, но и преди предварителния вот партията няма да допуска хора дори с отдавна изтекла и заличена съдебна регистрация.
Освен това кандидатите ще трябва да отворят имотните си декларации: тези, които имат недвижими имоти или банкови сметки в чужбина, няма да бъдат допуснати до участие в предварителните избори. Сега се разработва федерален закон, който ще задължи депутатите от всички нива (общински, регионални и федерални), ако не са подали декларациите си навреме или са изкривили информацията в тях, да определят своя мандат.
След Красноярск Медведев замина за Дагестан, въпреки че първоначално го чакаха в Пятигорск, където трябваше да проведе заседание на правителствената комисия за развитието на Северен Кавказ. Първо министър-председателят посети Дербент, който претърпя мащабна реконструкция на историческия център за скорошната 2000-годишнина.
Дмитрий Медведев посети един от най-старите градове в България - Дербент, който тази година празнува своята 2000-годишнина pic.twitter.com/qUapsValX2
Ден преди това, между другото, голяма група федералнижурналисти по време на престурнето. Наистина, днес столицата Юждаг е една от „пощенските картички“ на Северен Кавказ.
Вярно е, че ако, например, пълномощникът Сергей Меликов наскоро критикува републиканските власти за бавната подготовка за празника, министър-председателят, напротив, похвали.
Между другото, заедно с Медведев в Дагесатан отидоха няколко федерални министри - на селското стопанство (Александър Ткачев), на енергетиката (Александър Новак), на развитието на Северен Кавказ (Лев Кузнецов) и на здравеопазването (Вероника Скворцова). Защо Ткачев и Новак дойдоха тук, остана загадка: въпросите на енергетиката и агропромишления комплекс не бяха обсъдени, а заседанието на правителствената комисия, проведено в Махачкала (където се премести представителната делегация от Дербент), беше посветено на демографията и здравеопазването - теми, които са печеливши по време на подготовката за изборите.
Където медицинските „връзки“ са отслабнали
Основен лектор на срещата беше Вероника Скворцова, която представи данни за здравното състояние и демографията в регионите на Северен Кавказ (виж таблицата по-долу).
Федералният окръг е антирейтингът в страната за няколко важни показателя наведнъж (въпреки факта, че разликата в цифрите между отделните региони е значителна, почти двойна): наличието на лекари и парамедицински персонал, първични здравни заведения (това са фелдшерски станции и медицински селски амбулатории), безплатни лекарства (по-специално болкоуспокояващи за пациенти с рак), детска смъртност и брой профилактични посещения.
Според Вероника Скворцова високата детска смъртност е свързана с демографската ситуация. Сега републиките от Северен Кавказ (с изключение на Ставрополския регион) са в процес на демографски преход: тогававсе още има висока раждаемост, ниска продължителност на живота и в резултат на това ниска обща смъртност. Но само за последните три години детската смъртност в областта е намаляла с 20%, а майчината - с 10%.
Големият проблем, казва Вероника Скворцова, е нарушаването на принципите на маршрутизиране на пациентите. За лечение на съдови инциденти (инфаркти и инсулти) и наранявания при пътни инциденти е въведена многозвенна структура.
Вероника Скворцова. Снимка: ИА Regnum
Например, всеки пациент с инфаркт и инсулт първо се изпраща в първичните съдови отдели, които работят на базата на няколко градски клиники във всяка територия. Тук те получават спешна консервативна помощ.
Е, най-тежките пациенти (като правило, с индикации за хирургично лечение - например съдово стентиране) след това се приемат в регионалните съдови центрове. В Ставропол такъв център работи на базата на регионална болница, в Чечня - в републиканската болница за спешна помощ.
Травматологичните центрове, където оказват спешна помощ на пострадали от пътнотранспортни произшествия, според държавната програма, също имат три нива. Най-ниското, трето, ниво - на базата на централните районни болници, откъдето бригадите отиват директно на терен. Второ ниво - в големи болници на градове, разположени на главни магистрали.
И накрая, първото, най-високото ниво - където се доставят най-тежките пациенти, например с комбинирана или невротравма. Тук се прехвърлят и тежко пострадали хора от други институции след възстановяване от шок и стабилизиране на състоянието им.
Стоките на бройки няма да се видят скоро
Системата „multi-link“ позволява да се приложи правилото на „златния час“: реанимационният екип трябва да бъде при пациента не по-късно от 20минути, а адекватна медицинска помощ на пострадалия трябва да бъде оказана не по-късно от час. В противен случай вероятността за спасяване на пострадал при инцидент или оцелял след остър съдов инцидент е практически нулева.
Както съобщи Вероника Скворцова, днес в регионите на Северен Кавказ са създадени 22 съдови центъра (16 първични и 6 регионални) и 56 травматологични центъра на различни нива. Но в същото време 34% от пациентите с инфаркт, 9% от пациентите с инсулт и 22% от жертвите на пътни произшествия са хоспитализирани в неосновни институции. Причината, разбира се, е небрежността на служителите, които просто пренебрегват ясно дефинираните стандарти за "връзка" на спешната медицинска помощ.
Премиерът Медведев подписа указ за забрана на паленето на сухи треви https://t.co/LeGkoE86W0 pic.twitter.com/jIS0AuClyJ
Сериозни проблеми в системата за високотехнологична помощ. Миналата година са го получили 25 000 души в областта (тази година според прогнозата ще са 28 000). Едва сега по-голямата част от гражданите пътуват извън Севернокавказкия федерален окръг за това: 11 хиляди пациенти са заминали за съседни федерални окръзи, 10 хиляди - извън България. И само 4000 са получили медицинска помощ у дома. Най-лоши са показателите в Ингушетия (само 1% от жителите са получили високотехнологична помощ у дома), Кабардино-Балкария (2%), Карачаево-Черкезия и Чечня (по 4%).
Нито една от другите федерални области на България, подчерта Вероника Скворцова, няма такова пристрастие. Освен това, на глава от населението, високотехнологична медицинска помощ е предоставена на жителите на Севернокавказкия федерален окръг с 22% по-малко, отколкото в цялата страна.
Причината, поради която хората бързат да бягат от клиниките в Северен Кавказ за лечение, е очевидна - те не вярват на местните лекари. Има остър недостиг на медицински персонал, а квалификацията на тези, които съществуват, оставя много да се желае.
"Качество на работалекари е намалял значително през годините след разпадането на Съветския съюз. Много хора заминават да се лекуват в други региони именно заради това отношение на лекарите“, подкрепи министъра Рамазан Абдулатипов.
Какво трябва да се направи?! От най-важните, може би, предложения, направени на срещата - да се създаде в Ставропол на базата на съществуващия университет Северно-Кавказки медицински университет. Първата стъпка към това е създаването на научен и образователен клъстер на областта, където се използват кръстосани образователни технологии (т.е. за различни региони на Севернокавказкия федерален окръг). Но е ясно само, че ефектът няма да се усети скоро. Медицинският специалист е продукт на парче, подготвян с години.
Състоянието на здравеопазването в регионите на Северен Кавказ
(данни на Фонда за независимо наблюдение на медицинските услуги и човешкото здраве "Здраве" за 2013-2014 г.)