Травма на носа

Навигационно меню

Персонализирани връзки

Информация за потребителя

Вие сте тук » ОГЛЕДАЛО » Асклепейон » Травма на носа

Публикации 1 страница 3 от 3

Споделяне1 2007-09-12 23:11:41

Автор: Shadow
Модератори
От: Москва
Регистриран: 2007-05-15
Покани: 0
Публикации: 5026
Уважение: [+44/-0]
Положително: [+21/-0]
женски пол

Травмата на носа е най-честата травма на лицето. Травмите на носа могат да се разделят на две групи: увреждане на носния хрущял и увреждане на носните кости. По очевидни причини увреждането на носния хрущял в спорта, особено в бойните изкуства, се среща по-често от фрактурите на костите на носа.

Обикновено веднага след нараняването започва кървене от носа и бързо подуване, което затруднява установяването на мястото на фрактурата. След няколко часа се появяват болка, синини около очите (симптом на очила) и деформация и изместване на носа, ако има такива, стават видими. Също така нараняването на носа може да се комбинира с мозъчно сътресение, придружено от гадене и главоболие.

Най-големият и най-често нараняван носен хрущял се нарича носна преграда. Носната преграда е продължение на перпендикулярната пластина на етмоидната кост и е разположена вертикално в носната кухина, като я разделя на две половини, образувайки две ноздри.

Счупване на носната преграда

Носната преграда може да се счупи от удар, но не напълно, както се счупва върбова клонка: счупването е само от едната страна, от другата - всичко е непокътнато. Такива фрактури най-често се наблюдават при деца, тъй като те имат повече еластични влакна в хрущяла, отколкото възрастните. Но във всеки случай, хрущялът трябва да бъде поставен на място, за давъзстановяване на носното дишане и външната форма на носа. Ако сте сигурни, че няма фрактура на костите на носа, изместената носна преграда може да бъде поставена сами. Но за да се избегнат усложнения (най-честата е изкривяване на носната преграда), след нараняване е необходимо да се посети лекар-специалист (УНГ).

Изкривена преграда

Причини за изкривяване на преградата Изкривяване на преградата може да възникне по няколко причини. Може да се дължи на физиологични, травматични или компенсаторни механизми. При травма изкривяването на носната преграда се среща по-рядко от нейната фрактура и често се комбинира с фрактури на костите на носа. Също така, изкривяването на носната преграда може да бъде резултат от неправилното й сливане след нараняване.[/ Повече]

Симптоми на изкривена преграда Изкривената преграда се проявява със следните симптоми:

[още]Затруднено дишане през носа. Може да се отбележи както умерено нарушение, така и пълна липса на назално дишане. Ако пациентът има едностранна кривина на носната преграда, тогава ще се забележи нарушение на назалното дишане от дясната или лявата половина на носа. Тук трябва да се спрем на един малък аспект от този симптом. Често, когато посещава УНГ лекар, пациентът се диагностицира с изкривена преграда, което го изненадва, тъй като според него носът му диша добре. На това може да се отговори с факта, че ако назалното дишане е нарушено поради изкривяването на носната преграда, тялото се адаптира и носната кухина компенсира този дефицит поради други структури. Това обяснява и факта, че рязко нарушение на назалното дишане при човек с изкривена носна преграда може да възникне принапреднала възраст, когато компенсаторните възможности на тялото постепенно се изчерпват. При хора с голяма носна кухина, дори при тежка кривина на носната преграда, може да няма нарушения на носното дишане, тъй като това компенсира преминаването на въздуха през носната кухина по време на дишане. С една дума - ако носът ви диша добре, това изобщо не означава, че не може да имате изкривена преграда. Хъркане. Възниква в резултат на нарушено носно дишане. Сухота в носната кухина. Хронични възпалителни заболявания на параназалните синуси (синуити) - синузити, етмоидити, фронтални синуити. Една от причините за тези заболявания може да бъде изкривяването на носната преграда. При продължително протичане на хроничен синузит, на фона на изкривена носна преграда, се развиват полипозни промени в лигавицата, т.е. образуват се полипи. Алергични заболявания. Нарушаването на носното дишане подпомага хода на алергичните процеси в организма, особено при компенсаторна кривина на носната преграда, когато контактът на лигавицата на носната кухина с преградата причинява постоянно дразнене, което може да провокира пристъпи на бронхиална астма, алергичен ринит. Пациентът се чувства "неудобно в носа", сърбеж, слуз периодично или постоянно се освобождава от носната кухина. Тези симптоми са особено изразени, когато пациентът има комбинация от алергичен ринит, хипертрофия на турбината и изкривена носна преграда.

Промени във формата на носа. При травматично изкривяване на носната преграда - дислокации, фрактури на хрущяла на преградата - формата на носа се променя. Има смесване на носа отдясно или отляво. Както вече беше отбелязано, такива състояния обикновено се комбинират с фрактури на костите на носа. Ако не се извършиадекватно лечение, хрущялът расте неправилно. Това са основните симптоми, които позволяват да се подозира отклонение на преградата.

Последици от изкривена преграда

Последиците от това заболяване са доста разнообразни. Доказано е, че при нарушаване на носното дишане настъпват промени в кръвта, съдовата система, гениталната област, тялото е по-податливо на хипотермия и въздействието на неблагоприятни фактори на околната среда, тъй като има връзка между носното дишане и състоянието на имунитета. Ето защо е много важно да се свържете с оториноларинголог навреме и да не рискувате здравето си.

Лечение на изкривена преграда

[още]В повечето наши болници операцията за нейното коригиране се извършва по стария начин, според Килиан, метод разработен още през 1901г. Преди мястото, където се намира кривината, лекарят изрязва лигавицата със скалпел, отлепва я, изрязва деформираното място и го изхвърля. След това с марлен тампон плътно притиска лигавицата. Тампонът издържа до 5 дни.

Но след тази операция са възможни усложнения като перфорация (нарушаване на целостта) на носната преграда, синехия (сливане) на носната кухина. Механизмът на пермутация е следният. Хрущялът на носната преграда е покрит от двете страни от перихондриум, от който израства, а върху него лежи лигавицата. На мястото, където се отстранява фрагмент от перихондриума заедно с парче хрущял, под въздействието на постоянен въздушен поток, лигавицата започва да изсъхва. Отначало в него се образува малка дупка, която с времето става все по-голяма, хрущялът се оголва и постепенно се разрушава. Появява се дупка в носната преграда и когато тя стане колкото стотинка, се налага нова операция за „закърпването“ й.

Фрактура на костите на носа

Симптоми на счупен нос Счупеният нос може да бъде усложнен от травма на по-дълбоки структури. Ето защо, ако подозирате фрактура на костите на носа или носната преграда, трябва да се свържете със специализирана клиника възможно най-скоро. Счупванията на костите на носа са придружени от:

нарушение на назалното дишане (от едната или от двете страни); профузно кървене; деформация на външния нос (сколиоза, прибиране на гърба или склонове); Ранна поява на симптом на очила (посиняване около очите). [още]Освен това, следните усложнения могат да придружават фрактура на носа: Обилното сълзене показва фрактури на страничната стена на носа с увреждане на постлакрималния канал или слъзния сак; отделяне на цереброспинална течност (риноликворея) се наблюдава при разрушаване на етмоидната кост, която е в съседство с горните носни проходи; Подкожният емфизем показва отваряне на параназалните синуси. За неспециалист е трудно да направи разлика между лакримация и изтичане на цереброспинална течност, така че бистрата или кървава течност от носа трябва да предизвика безпокойство. В тези случаи трябва да потърсите квалифицирана помощ възможно най-скоро. [/още]

Тежестта на счупването зависи от посоката, силата и характера на удара. [още] Тежка множествена фрактура (когато костта се счупи на две или повече места) може да причини тежък оток или кървене, потенциално причинявайки опасно запушване на дихателните пътища. В този случай е необходима трахеотомия на ранен етап от лечението. Неправилното или късно лечение може да доведе до трайно изместване на носа, изкривяване на преградата и нарушено носно дишане.[/още]

Лечение на фрактури на костите на носа [още]При оказване на специализирана помощстремеж към пълно възстановяване на формата на външния нос и неговите физиологични функции. Лечението на такива пострадали започва възможно най-рано с първична хирургична обработка на раната, ако фрактурата е открита, спиране на кървенето от носа и репозиция (намаляване) на фрагментите. Достатъчна анестезия се постига чрез инфилтрация инфилтрация (infiltratio; in-1 + лат. filtratio просмукване) - проникване в тъканите и натрупване в тях на необичайни клетъчни елементи, течности и (или) химикали. . [/Повече ▼]

[още] тъкани с 1% разтвор на новокаин с антибиотици и мазане на носната лигавица с 5% разтвор на кокаин. Силният оток може да забави лечението.

Ако няма изместване на носните кости, тогава кървенето от носа се спира чрез въвеждане в него на малки тампони, навлажнени или с 3% разтвор на водороден прекис, или с 1% разтвор на кокаин с адреналин или с 5% 2-амшукапроновонова киселина (действа като инхибитор на фибриполизата).

При разместване на костните фрагменти, независимо дали фрактурата е отворена или затворена, те се редуцират ендоназално. За да направите това, краят на дълъг тесен инструмент (елеватор или скоба Kocher, увит с марля) се вкарва в носната кухина. Едновременно натискане на инструмента върху вътрешно изместените фрагменти на костния скелет отвътре и пръстите на другата ръка отвън, фрагментите се поставят в правилната позиция. За да се предотврати повторното изместване на фрагменти и да се фиксират в правилната позиция, горните и средните носни проходи се запушват с йодо-форма turunda (лат. turunda мъх, превързочен материал) - малък тесен тампон от марля. . [/още]

При неправилно слети фрактури на костите на носа се развива изразена деформация и нарушение на носното дишане в различна степен. По-честоима седловидна деформация на костно-хрущялната част на носа, която се комбинира с нейното странично изместване, стесняване на носните проходи и изкривяване на носната преграда, възможни са дакриоцистит, аносмия.