Травма на шийните прешлени фрактура на прешлените
Един от най-тежките видове наранявания етравмата на шийния отдел на гръбначния стълб. Тежестта на нараняването се дължи не само на характеристиките на общото състояние на пациента, но и на последствията - нараняванията от този характер често водят до инвалидност и увреждане. Слабият мускулен корсет на шията, малките и крехки шийни прешлени водят до този вид нараняване.
Как може да възникне увреждане на гръбначния стълб ?
По правило това се случва в резултат на прекомерно огъване или разгъване на главата или директен удар във врата. Първият механизъм се нарича "нараняване от камшичен удар" при автомобилни катастрофи и "нараняване на водолаз" при гмуркане при удар на главата в дъното. Такованараняване на шийния отдел на гръбначния стълб води до увреждане на гръбначния мозък, което може да доведе до смърт.
Счупени с такова нараняване могат да бъдат горните прешлени на гръбначния стълб - от първия до шестия. Счупванията на първи и втори шиен прешлен се считат за най-тежки.
Фрактура на 1 шиен прешлен или фрактура на Джеферсън
Поради липсата на хрущялни подложки между 1 шиен прешлен и тилната кост, силното травматично въздействие върху черепа води до фрактура на този прешлен. В този случай тилната кост, така да се каже, се завинтва в прешлена, което води до фрактура на предната и задната дъга на атласа. Има силни болки във врата, короната, тила. В допълнение, фрактурата на първия шиен прешлен, като правило, води до фрактури на други прешлени и увреждане на гръбначния мозък като цяло, което причинява рязко влошаване на състоянието на пациента.
Рентгеновото изследване през устата помага да се определи вида на фрактурата, който след това се уточнява чрез компютърна томография.
Счупване на 2-ра шийкапрешлен
Възниква в резултат на рязко извиване на врата на едната и другата страна.
Счупването е три степени.
Първата степен се характеризира с лека болка при завъртане на главата. Изместването може да се увеличи при повтаряща се травма на шийния отдел на гръбначния стълб.
Втората степен се характеризира със загуба на съзнание по време или непосредствено след нараняването. Резултатът от нараняване на 2-ри шиен прешлен от втора степен - от леко нарушение на чувствителността на шията до пареза или парализа на крайниците. Ако прешленът се е преместил назад, неврологичните нарушения се наблюдават в по-малка степен.
Третата степен е най-тежкото изместване на 2-ри шиен прешлен, което е несъвместимо с живота.
Счупване на палач. Вторият шиен прешлен може да се движи напред, настрани или назад. Този тип фрактура възниква поради пречка за движение по време на рязко удължаване на гръбначния стълб (рязко спиране на автомобила и удар на главата в предното стъкло). В този случай дъгата на втория шиен прешлен се счупва, докато тялото му се измества напред.
Има ограничения в движението на главата, болка в задната част на главата. Диагностицира се чрез рентгеново изследване на страничен и директен изглед на гръбначния стълб.
Фрактури на долните шийни прешлени
Травмите на долните шийни прешлени са резултат от принудително огъване на главата, при което телата на прешлените се счупват. Има болки във врата и при завъртане на главата.
Травмите на долните шийни прешлени са под формата наизкълчвания на прешлените. Главата на пациента е обърната в посока, обратна на изкълчването, брадичката докосва противоположното рамо. Има компресия на корена на нерва, но гръбначният мозък остава непокътнат.
Има иувреждания на междупрешленните дискове и връзки. Те също се проявяват с болка иограничение на движението на главата.
Действия при съмнение за увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб
Ако има съмнение за фрактура, жертвата трябва да се постави на носилка, да се постави подпора под главата или цервикалната област да се закрепи с полутвърда яка.
Цервикалната яка се носи един месец при увреждане на връзките и до 4 месеца при фрактури без изместване. Тежките изместени фрактури се лекуват с тракция с бримка на Glisson за 1 месец, последвано от твърда яка за 4 месеца.