Травми и изкривяване на носа - причини, симптоми, диагностика и лечение

Травми на носната преграда- механично увреждане на костно-хрущялната пластина, която разделя носната кухина на две части. По-често се срещат фрактури на носната преграда и костите на носа и натъртвания на носа. Проявява се със затруднено дишане през носа, кървене от носа, болка, подуване. Последствията от нараняванията са кървене от носа, образуване на хематоми и абсцеси, изкривяване на носната преграда, деформация на носа, хронично възпаление в носната кухина.

Главна информация

Основните причини за наранявания на носа са падания, битки, спортни травми и пътни инциденти. Момчетата в училищна възраст и младите мъже са по-склонни да страдат от наранявания на носа.

Класификация на нараняванията на носа

Твърдият "скелет" на носа се състои от три чифтни хрущяла, разположени отстрани на носа, и един нечифтен четириъгълен хрущял - носната преграда. В горната част на носа хрущялите са свързани със сдвоените носни кости, които образуват гърба на носа. Отстрани фронталните процеси на горната челюст прилягат към носните кости, образувайки горните странични повърхности на носа. В дълбочина носната преграда е свързана с перпендикулярната пластина на етмоидната кост. Отгоре хрущялите и костите на носа са покрити с кожа и меки тъкани.

Има следните видове наранявания на носа:

увреждане на меките тъкани;
увреждане на хрущяла на носа (като правило, носната преграда е наранена);
увреждане на костните структури на носа (фрактури на костите на носа без изместване и фрактури с изместване на фрагменти).

Всички видове щети могат да бъдат затворени (без нарушаване на целостта на кожата) и отворени (с нарушаване на целостта на кожата). Откритите наранявания (рани) на носа могат да бъдат проникващи и непроникващи в носната кухина.

Травмите на носа често се комбинират с черепно-мозъчна травма. Сътресението е придружено от гадене, виене на свят и главоболие.

Симптоми на нараняване на носа

Всяка травма на носа е придружена от оток на меките тъкани, което може да затрудни диагностицирането. При увреждане на меките тъкани на носа не винаги се развива кървене от носа. Признаци на фрактура на костите на носа и носната преграда са:

Трябва да се има предвид, че тежестта на кървенето от носа не винаги отразява тежестта на назалните наранявания. Интензивно кървене от носа може да се наблюдава при пациенти със съпътстваща хипертония, увредена чернодробна функция и кръвни заболявания.

Силен оток и хиперемия на носа.

Когато костите и хрущялите на носа са счупени, кръвта се влива в меките тъкани от мястото на нараняване, образувайки хематом. Без лечение хематомът може да нагнои. Нагнояването на хематома е придружено от остра болка в носа, главоболие и треска.

В случай, че кръвта се натрупва под лигавицата на носната преграда, се образува хематом на носната преграда, който затваря лумена на носните проходи и затруднява носното дишане. Ако хематомът на носната преграда не се изпразни хирургически, това може да причини разрушаване на хрущяла и деформация на носа.прегради.

В зависимост от вида на увреждането (счупване на костите на носа, увреждане на носната преграда) може да има изместване на носа или прибиране на гърба му.

Затруднено назално дишане.
Остра болка при докосване на носа.

Счупването на костите на носа и носната преграда може да се комбинира с увреждане на съседни органи и дълбоки костни структури. Прекомерното кървене може да сигнализира за съпътстващо увреждане на костите. Лакримацията се появява при съпътстваща травма на слъзните канали и орбитата. При фрактура на етмоидната кост се наблюдава изтичане на цереброспинална течност.

Трудно е за неспециалист да разграничи цереброспиналната течност от сълзите, следователно във всички случаи на назални наранявания, придружени от освобождаване на бистра течност, трябва незабавно да потърсите помощ от отоларинголог или травматолог.

Диагностика на наранявания на носа

Пациентите с назални наранявания се подлагат на отоларингоскопско изследване. При съмнение за фрактура на костите на носа се извършва рентгенова снимка на костите на носа, с признаци на сътресение и съпътстващо нараняване на носа се извършва рентгенова снимка на черепа. Пациентите със симптоми на мозъчно сътресение се преглеждат от невролог.

Лечение на наранявания на носа

При затворени наранявания на меките тъкани на носа не се изисква специално лечение. На мястото на нараняване се прилага студ. При тежко кървене се извършва тампонада на носа. Откритите наранявания на носа винаги представляват определена опасност. Раната може да се инфектира и да нагнои. При нагнояване на проникващи рани на носа инфекцията се разпространява в костите и хрущялите на носа. Трудно е да се оцени самостоятелно степента на увреждане и дълбочината на раната, поради което при всякакви открити наранявания на носа трябва да се консултирате с лекар.

С увреждане на носната преграда и фрактура на коститеносът с изместване се препозиционира. Ако не са изминали повече от десет дни от нараняването, фрагментите се поставят без операция. Процедурата се извършва под местна анестезия.

Стари фрактури на костите на носа (повече от десет дни след фрактурата) и сложни наранявания са индикация за хирургично лечение - ринопластика. Ако фрактурата на носните кости се комбинира с увреждане на носната преграда, допълнително се извършва септопластика.

Изкривена преграда

Изкривената преграда често е резултат от наранявания на носа, особено ако лечението не е извършено или е проведено недостатъчно. Друга възможна причина за изкривена носна преграда е ненормалното развитие на лицевия скелет.

Следните симптоми могат да сигнализират за изкривена преграда:

Нарушаване на назалното дишане.

Вероятно лека, умерена или тежка назална обструкция. При едностранно изкривяване на носната преграда назалното дишане е нарушено от едната страна и може да остане незабелязано от пациента.

С изкривяването на носната преграда се създават благоприятни условия за възникване на инфекциозни процеси в носната кухина и кухината на параназалните синуси. Назалното дишане е затруднено, така че кухините са лошо вентилирани и почистени. Носната кухина е свързана с параназалните синуси чрез тънки проходи. Механично препятствие (извита преграда) затваря проходите, предизвиква появата и упоритото протичане на възпалителни процеси в параназалните синуси.

Най-яркият симптом на изкривяване на носната преграда е нарушение на симетрията на носа (изместване наляво или надясно).В допълнение, пациентите често се притесняват от сухота в носната кухина. Поради запушване на носапоявява се хъркане.

С леки или никакви симптоми, пациентите с изкривена преграда обикновено не приемат състоянието си достатъчно сериозно и предпочитат да не търсят лекарска помощ. В същото време нарушаването на нормалното назално дишане води до неблагоприятни промени в различни органи и системи. Страдат имунитетът, сърдечно-съдовата система, кръвоносната система и гениталната област. Пациентите с изкривена преграда са по-склонни да настинат и да имат настинки по-дълго.

Лечение на изкривена преграда

Корекцията на носната преграда се извършва хирургично. Операциите на носната преграда могат да се извършват под местна анестезия или обща анестезия. Използва се класическата техника - операцията по метода на Килиан. През последните години широко се използват модерни, по-малко травматични техники, използващи ендоскопско оборудване.