Метод за лечение на хроничен цистит при жени
Собственици на патент RU 2295350:
Изобретението се отнася до медицината, по-специално до урологията, и за лечение на хроничен цистит при жени. За да направите това, извършете трансуретрална резекция (ТУР) на променените участъци от лигавицата на пикочния мехур. В този случай се използва озониран физиологичен разтвор на натриев хлорид в различни концентрации, който се прилага интравенозно и интравезикално в пред- и следоперативния период. Интравенозно се инжектира разтвор с концентрация на озон 450-500 µg/l. Интравезикално се прилага разтвор с концентрация на озон 1000 µg/L. Озонираният разтвор се приготвя непосредствено преди употреба чрез барботиране на озоно-кислородна смес от 400 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид. ТЕХНИЧЕСКИ ДЕЙСТВИЕ: Методът осигурява елиминиране на невроваскуларните нарушения и подобряване на микроциркулацията в зоните на резецираната лигавица на пикочния мехур. 4 т.п. летя.
Изобретението се отнася до медицината, а именно до урологията.
Един от основните методи за лечение на жени с хроничен цистит е комплексната лекарствена терапия, включваща антибактериални лекарства (монофлуорохинолони - пефлоксацин 400 mg 2 пъти на ден), парасимпатиколитици (М-холинолитици), лекарства, които възстановяват слоя от мукополизахариди (хепарин) (Опит с използването на spasmex в комплексното лечение на интерстициален цистит при жени. Klochikhin. O.Z., Волков Д. Ю., Востокова Е. И., Жулина Н. И. Урология. - Москва. - Брой 2. - 2004. - С. 23-25).
Недостатъкът на този метод е, че използването на М-холинолитици може да допринесе за образуването на обструктивно уриниране. В допълнение, наличието на силно вирулентни, резистентни на антибиотици форми на микроорганизми значително намалява ефективността на антибиотичната терапия, а употребата на антибиотици също може да причини нежеланиимуносупресивен ефект.
Известен метод за лечение на пациенти с хроничен цистит чрез трансуретрална резекция (ТУР) на лигавицата на пикочния мехур в променени области (Лечение на персистираща дизурия при жени. Неймарк А.И., Чулюкова И.И., Мазирко А.В., Неймарк Б.А., Блинова О.Б. Уролгия. - Москва. - Брой 1. - 2003. - С. 46-49).
Недостатъкът на този метод е, че при пациенти с хроничен цистит с различни нарушения на уродинамиката, нормализирането на функцията на пикочния мехур отнема много време (до 6 месеца от момента на операцията); и при пациенти с нарушения на микроциркулацията в тъканите на пикочния мехур според стазичен тип, след ТУР на променените области на лигавицата на пикочния мехур с използване на комплексна терапия, тези хемодинамични промени се влошават.
Известен метод за използване на озонотерапия за лечение на цистит при крави. Газообразният озон се инжектира в пикочния мехур с помощта на специален апарат при налягане, достатъчно да принуди озона през уретрата да влезе в пикочния мехур (WO 98/10774 ИЗПОЛЗВАНЕ НА ОЗОН ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ТЪКАНИТЕ НА ТЕЛЕСНАТА КУХИНА И АПАРАТ ЗА ТЯХ Stanley, J.; Jeremy M. Ben-David & Co., Even Shmuel Street 59 /3, Ramot 02, 97234 Йерусалим (IL)).
Недостатъците на този метод са необходимостта от използване на специално оборудване, както и фактът, че този метод не се счита за лечение на хроничен цистит при хора.
Има начин да се използва озонотерапия за лечение на радиационен цистит. Инстилациите на озонирана дестилирана вода се извършват 3 пъти седмично с време на експозиция от 30 минути (Clavo B, Gutierrez D, Martin D, Suarez G, Hernandez MA, Robaina F Интравезикална озонотерапия за прогресивна радиационно-индуцирана хематурия // Department of Radiation Oncology,Изследователски отдел, Dr. Университетска болница Негрин, Лас Палмас, Испания. bernardinoclavo@terra.es).
Недостатъкът на този метод е, че се използва за лечение на друга нозологична единица и не се използва за лечение на хроничен цистит при жени.
Най-близък до заявения е метод за използване на озонотерапия и хидропресивни технологии за профилактика на гнойно-септични усложнения при пациенти, оперирани за доброкачествена хиперплазия на простатата. За интравенозно приложение се получава озониран разтвор с концентрация на озон 250 μg/l в него и се прилага със скорост 25-30 капки в минута. За саниране на пикочния мехур задействащият блок с дюзова система UGO-1 се въвежда в кухината на пикочния мехур и стените му се третират с фино диспергиран поток от озониран разтвор на фурацилин с концентрация на озон 500 μg / l. Санирането направи възможно отстраняването на гнойно-некротичната плака от стените на пикочния мехур и също така осигури проникването на озонирания разтвор в дълбоките слоеве на възпалително-променени тъкани („Използването на озонотерапия и хидропресивни технологии за профилактика и лечение на гнойно-септични усложнения при пациенти, оперирани за доброкачествена хиперплазия на простатата“ Лазарев A.L. Дисертация за степента на кандидат медицински науки науки, Воронеж, 2000).
Недостатъците на този метод са: необходимостта от саниране на пикочния мехур по време на операцията, което удължава времето на операцията и не позволява използването на хидропресивно лечение на стените на пикочния мехур в следоперативния период. За извършване на хидропресивна санация е необходимо специално оборудване и наличие на стерилен разтвор на фурацилин. Освен това този метод не се прилага залечение на пациенти с хроничен цистит.
Целта е да се разработи ефективен, достъпен и рентабилен метод за лечение на хроничен цистит при жените.
Техническият резултат от изобретението е опростяването на метода за дезинфекция на пикочния мехур без използване на специално оборудване и разтвори на антисептици, висока терапевтична ефикасност поради бактерицидния ефект и ефекта на озона върху невроваскуларните нарушения и нарушенията на имунния статус като основни връзки в патогенезата, икономическата достъпност (евтиността на метода), което позволява да се препоръча този метод за лечение на жени, страдащи от хронична киста itis.
Техническият резултат се постига чрез използване на озонотерапия в комплексното лечение на хроничен цистит. Същността на метода включва извършване на TUR на променени области на лигавицата на пикочния мехур и комплексна фармакотерапия, а именно противовъзпалителни средства (нестероидни противовъзпалителни средства, например нимезил 1 прах 2 пъти на ден, курс от 7 дни) в следоперативния период и озониран физиологичен разтвор на натриев хлорид в различни концентрации за интравенозно и интравезикално приложение, в пред- и следоперативния период. Озонираният разтвор се приготвя непосредствено преди употреба чрез барботиране на озоно-кислородна смес от 400 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид. За интравенозно приложение се използва разтвор с концентрация на озон 450-500 µg/l, а за интравезикално приложение - разтвор с концентрация на озон 1000 µg/l. При приемане на пациента в болницата в предоперативния период се извършва еднократна интравенозна инфузия на 400 ml озониран разтвор на натриев хлорид и след това вливане в пикочния мехур на 200 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид сконцентрацията на озон в него е 1000 μg/l при експозиция 20 минути.
Непосредствено преди операцията, на операционната маса, в пикочния мехур се инжектират 200 ml озониран разтвор. По време на операцията се извършва венозна инфузия на 400 ml озониран физиологичен разтвор на натриев хлорид.
В следоперативния период продължава озонотерапията - прилагането на интравезикално и интравенозно приложение на озониран разтвор на натриев хлорид се редува през деня. Интравенозният разтвор се прилага при 400 ml на ден, само 3 инжекции. Озонираният разтвор се инжектира в пикочния мехур в количество от 200 ml на ден в продължение на 20 минути, само 4 инстилации, като по този начин курсът на озонотерапията в следоперативния период е 7 дни.
Изследвахме 42 пациенти, страдащи от хроничен цистит. Основната група се състои от 22 жени, които са претърпели ТУР на променени участъци от лигавицата на пикочния мехур и са преминали курс на комплексна фармакотерапия, включваща противовъзпалителни средства и озонотерапия по предложената схема. 20 жени съставляват контролната група, която е подложена на комплексна консервативна терапия. Резултатът от лечението на жените от основната група е подобряване на общото състояние, изчезване на императивните симптоми, намаляване на броя на уриниранията на ден, докато пациентите от контролната група запазват болка и полакиурия.
Лабораторните показатели при постъпване в болницата са както следва:
Пълна кръвна картина: хемоглобин - 130 g / l, еритроцити - 4,1 × 10 12 / l, цветен индекс - 0,95, левкоцити - 8,2 × 10 9 / l, неутрофили - 1, сегментирани - 67, еозинофили - 1, лимфоцити - 29, моноцити - 2, ESR - 1 0 mm/h.
Биохимичен кръвен тест: глюкоза - 4,8 mmol / l, AsAt - 74,5 nmol / (s.l), AlAt -127,1 nmol / (s.l), урея - 4,8 mmol / l, креатинин - 0,089 μmol / l, общ протеин - 65,4 g / l.
Кръвосъсирваща система: APTT - 40 s, хематокрит - 0,44, тромбиново време - 15 s, протромбинов индекс - 100%, фибриноген - 5,2 g/l.
Общ анализ на урината: сламеножълта, леко мътна, кисела, плътност - 1015, левкоцити - 10-15 на зрително поле, еритроцити - 2-4-6 на зрително поле.
Култура на урина: патогенна микрофлора не е открита.
Пълна кръвна картина: хемоглобин - 130 g / l, еритроцити - 3,51 × 10 12 / l, цветен индекс - 0,94, левкоцити - 5,6 × 10 9 / l, неутрофили - 4, сегментирани - 76, еозинофили - 2, лимфоцити - 16, моноцити - 2, ESR - 8 mm/h.
Биохимичен кръвен тест: глюкоза - 5,7 mmol / l, AsAt - 74,4 nmol / (s.l), AlAt - 149,2 nmol / (s.l), урея - 4,7 mmol / l, креатинин - 0,056 μmol / l, общ протеин - 76 g / l.
Кръвосъсирваща система: APTT - 37 s, хематокрит - 0,38, тромбиново време - 15 s, протромбинов индекс - 95%, фибриноген - 5,2 g/l.
Бактериологичното изследване на урината не показва развитие на микрофлора.
Методът има висока терапевтична ефективност поради бактерицидния ефект на озона, неговия ефект върху невроваскуларните нарушения и нарушенията на имунния статус, като основни звена в патогенезата. Нашата разработка позволява да се опрости методът за саниране на пикочния мехур без използването на специално оборудване и антисептични разтвори; икономическата достъпност (евтиността на метода) и лекотата на използване също са важни.
1. Метод за лечение на жени, страдащи от хроничен цистит, характеризиращ се с използването на озониран физиологичен разтвор на натриев хлорид в комплексната фармакотерапия и използването на трансуретрална резекция (ТУР) на променени участъци на лигавицата.мембрани на пикочния мехур, интравенозно и интравезикално се прилага озониран физиологичен разтвор на натриев хлорид в различни концентрации, в пред- и постоперативния период, за интравенозно приложение се използва разтвор с концентрация на озон 450-500 µg/l, а за интравезикално приложение - разтвор с концентрация на озон 1000 µg/l, озонираният разтвор се приготвя непосредствено преди употреба чрез барботиране с озоно-кислородна смес 400 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид.
2. Метод съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че в предоперативния период се извършва еднократна интравенозна инфузия на 400 ml озониран разтвор на натриев хлорид и след това вливане в пикочния мехур на 200 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид с експозиция 20 минути.
3. Метод съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че непосредствено преди операцията на операционната маса в пикочния мехур се инжектират 200 ml озониран разтвор, по време на операцията се извършва интравенозна инфузия на 400 ml озониран физиологичен разтвор.
4. Методът съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че озонотерапията продължава в постоперативния период - прилагането на интравезикален и интравенозен метод за приложение на озониран разтвор на натриев хлорид се редува през деня, разтворът се инжектира интравенозно по 400 ml на ден, общо три инжекции, озонираният разтвор се инжектира в пикочния мехур 200 ml на ден за 20 минути, общо 4 инстилации, като по този начин курсът на озонотерапията в следоперативния период е 7 дни.
5. Методът съгласно претенция 1, характеризиращ се с използване на нестероидни противовъзпалителни средства в комплексна фармакотерапия (например нимезил 1 прах 2 пъти на ден, курс от 7 дни).