Тревожност, страх и паническа атака
Защото животът може да породи страх,
Доколкото страхът утвърждава живота.
Какво е "паническа атака"?
Под паническа атака (други имена - паническо разстройство, епизодично пароксизмално безпокойство, тревожна невроза) - разбирайте атака на паника, остра тревожност или страх, придружена от изразени автономни прояви, сред които най-страшните са задух и ускорен пулс. Разстройството се проявява под формата на гърчове, обикновено възникващи без видима причина, включително по време на сън (пациентът внезапно се събужда). Интензивното безпокойство или неразположение достига максимум за няколко минути, пикът им пада на 5-10-та минута, след което всичко се успокоява. Състоянието на емоционален и телесен дискомфорт може да отнеме от 10 минути до час.
Името идва от името на гръцкия бог Пан, чиято поява ужасява всичко живо. Името се основава на две не много приятни думи: атака и паника, което показва, че атаката се развива неочаквано и основно съдържа страх.
Всеки от вас е изживял силна уплаха и е преживял нещо подобно на описаните явления, но е рано да се каже, че имате паническо разстройство, освен ако не се окажете с редица симптоми. Паническото разстройство се диагностицира, когато състоянието отговаря на следните критерии (според G. V. Starshenbaum):
A. Припадъци, по време на които четири или повече от следните четиринадесет симптома се появяват внезапно и достигат своя пик в рамките на 10 минути:
1) усещане за липса на въздух, недостиг на въздух;
2) пулсации и сърдечен ритъм;
3) дискомфорт в лявата половина на гръдния кош;
4) замаяност, нестабилност;
5) затруднено дишане, задушаване;
6) слабост, замаяност, отпадналост;
8) вълни от топлина и студ;
10) чувство на дереализация, деперсонализация;
11) сухота в устата, гадене или коремен дискомфорт;
12) чувство на изтръпване или изтръпване (парестезия);
13) страх от смъртта;
14) страх от полудяване или извършване на неконтролируем акт.
B. Честота на пристъпите: Най-малко четири пристъпа са настъпили за четири седмици.
B. Появата на гърчове не зависи от никакъв органичен фактор (например интоксикация с кофеин или ендокринни нарушения).
От психологическа гледна точка паническата атака е намаляване на извънмащабното ниво на тревожност до по-малко опасното ниво, при което човек може да съществува относително спокойно. Паническата атака е преди всичко симптом, а симптомът, както знаете, е соматизирана емоция (можете да прочетете за феномена соматизация в № 3, 2012), това е един вид компромис между ума, който не иска да забелязва проблемите, и тялото, което вече не може да издържи на натрупания стрес.
Защо се случва това?
Източните философи разграничават три вида страх, които наричат първични страхове: това е страхът от миналото, настоящето и бъдещето.
В съвременната психотерапия отново се срещаме с тези три наименувани форми на първичен страх. Страхът от миналото и настоящето се определя като исторически преживян (витален страх, реален страх, страх от разкаяние), те се противопоставят на страха от бъдещето като екзистенциален страх.
Известният психотерапевт Н. Пезешкиан идентифицира четири основни форми на страхове, които могат да се състоят в четири механизма на "бягство" (в болестта, вработа, в самота и във фантазия):
1. Екзистенциален страх и безнадеждност.
Способността за справяне с проблемите зависи от правилното разбиране на същността на проблема, широчината на мирогледа и житейските ценности. Липсата на алтернатива в този случай може да доведе до екзистенциален страх (страх от съществуване).
2.Социален страх и депресия.
3. Страх от провал и стрес.
Степента, в която човек е в състояние да оцени реалистично ситуацията и да оптимизира дейността си, е степента, в която той е в състояние да промени живота си и да намери нови значения за своето съществуване.
4. Жизнен страх и рискови фактори.
Преработката и на трите горни страха зависи от правилното боравене с физическото тяло и оптималното използване на неговите ресурси.
Но дори да знае за страховете си, човек не винаги може да си позволи да ги изпита (почувства) напълно. Често това се оказва непозволен лукс - искрено да се страхуваш от нещо или да го признаеш на някого - и тогава страхът отива "на заден план", изтласква се в задната част на съзнанието. Но потискането на страха не означава да се отървете от него, това е просто забавяне и още по-лошо – бомба със закъснител. Ще дойде момент, в който страхът ще се освободи, ще излезе неочаквано и грозно и най-важното – в момент, в който изобщо не го очакваш. Това е подлостта на "паническите атаки": атака без предупреждение.
И все пак, въпреки коварството и непредсказуемостта на паник атаките, те могат да бъдат предсказани. Не забравяйте, че това е само симптом, тоест временна неизправност в тялото и, както знаете, няма нарушения без причина. Появата на даден симптом винаги е придружена от конкретни събития във външния или вътрешния живот.организъм.
Всеки стрес може да се превърне в провокиращо събитие (тригер). В този случай това е значимо за дадено лице събитие или заплахата от такова събитие (например заплахата от уволнение или развод), което може да се окаже опасно. Освен това всеки стрес, за да доведе до функционално разстройство или заболяване, трябва да попадне на „плодородна почва“, например върху изтощено (физически или емоционално) тяло. Затова е много важно да се грижите за себе си и да бъдете винаги в добра психофизическа форма (как да направите това, прочетете рубриката ни в № 8-12 за изминалата година).
Казус от практиката:
При една от моите клиентки паническите атаки зачестиха точно навреме за рождения й ден - същата възраст, на която момичето, според обещанието, дадено на себе си в детството, трябваше да се омъжи. Детството отмина, отношението остана. С наближаването на заветната дата безпокойството успя да се натрупа до такова ниво, че се наложи спешно „източване“ - и тялото направи всичко възможно: няколко нощи подред идваше линейка и ... си тръгваше, без да открие никакви признаци на опасно заболяване. Отчаяни родители се обърнаха за помощ към психолог. Не беше трудно да се досетим, че спусъкът в тази история е поредното любовно разочарование, а негативният фон е липсата на непосредствена перспектива за брак.
В друг случай състоянието на паника започна да посещава клиента, изглежда, съвсем неочаквано - на фона на "пълно благополучие". След като го подредихме малко, открихме както хроничен стрес (недоволство от семейния живот), така и потиснати нереагирани емоции за смъртта на роднина, а локалният конфликт на работното място беше последната капка, която предизвика вегетативна реакция в тялото. Клиентът усетил, че нещо не е наред и навреме поискал помощ.
Но, за съжаление, мнозина отлагат посещението при психолог, докато атаките стават редовни и „посещават“ човек не само у дома, но и на работа или на път. Най-лошото е, че лекарите вдигат рамене, а персоналът на линейката след следващото пристигане изпраща пациента на психиатър. Човекът е разстроен, не знае какво да прави и дори страда физически. Освен това повечето жертви, след като са били впечатлени от ужасите на първата атака и са преживели загуба на контрол над собственото си тяло, придобиват нов страх - страхът от повторни атаки.
И така, какво да правя сега? Живеете в очакване на нова атака?
Без паника, господа!
За да сте по-спокойни за паник атаките, трябва да знаете две неща: природата на това явление и елементарни техники за самопомощ. Като начало, нека да разберем каква атака е толкова ужасна и дали изобщо е опасна. За да направите това, трябва внимателно да разгледате всички "прелести" на паническа атака и да разберете естеството на самия симптом.
И така, първото нещо, което плаши човек, е нарушение на дишането. Характеризира се с невъзможността да се поеме пълен, дълбок дъх (симптом на "дихателен корсет"). Психогенните респираторни разстройства се проявяват предимно чрез принудително плитко дишане с необосновано увеличаване и задълбочаване до развитието на "кучешко дишане" на върха на афективното напрежение.
Изключителната неравномерност на дихателния ритъм, повече или по-малко изразена функционална респираторна аритмия (безкрайни промени в интензивността и дълбочината на дишането със загуба на усещане за пълен дъх) се появява най-често спорадично (в разгара на преживяванията), но може да продължи при определено афективно състояние в продължение на дни, седмици и месеци. Усещане за липса на въздух и невъзможност за пълновдишването при човек, уплашен от атака, логично предизвиква мисли за възможна смърт от задушаване или сърдечен арест.
Синдромът на хипервентилация обикновено се комбинира или се смесва с оплаквания от слабост и общо неразположение, силно изпотяване и силна сухота в устата, замайване и гадене, студени крайници и студени крайници. Има и конвулсивни контракции на мускулите на прасеца и пръстите, парестезия (изтръпване) и всякакви неприятни усещания в различни части на тялото. В разгара на такова състояние с приливи на мисли за тревожно и депресивно съдържание, неприятни усещания за компресия и натиск в гърдите, топлина или студени тръпки по цялото тяло, се появява или рязко се засилва „вътрешно“ замаяност и потъмняване в очите (според V.D. Topolyansky и M.V. Strukovskaya).
Пристъпите на психогенен задух често са придружени от нарушение на сърдечния ритъм. Сърцето започва да бие бясно (тахикардия) или да се отклони от ритъма (аритмия), всичко това може да бъде придружено от болка в областта на сърцето (кардиалгия). Дори при липса на кардиалгия, такива пациенти винаги усещат сърцето си и обикновено са сигурни, че имат сериозен патологичен процес в миокарда.
Смисълът на увеличаване на честотата на контракциите на сърдечния мускул е, че в този случай се увеличава минутният обем на кръвта, изхвърлена от сърцето. Това води до подобряване на снабдяването на тъканите с кислород, като същевременно увеличава нуждата от енергиен разход. Пристъпът сам по себе си е стрес за организма и за да преживее този стрес, той се нуждае от повече енергия, тоест кислород. Така на изхода получаваме подобрен режим на работа на две важни системи: дихателна и сърдечна.
Тези състояния са опасни с това, че недоволството от дишането на подозрителен човек може да се възприеме катоданни за сърдечна или белодробна недостатъчност. Колкото по-остро е безпокойството и страхът за здравето на пациента, толкова по-голяма е склонността му към хипоксични състояния, за възникването на които на върха на хипохондричния раптус (отчаяние) е достатъчно дори лек психически стрес или дори повече физическо усилие. Човек става хипохондрик и това много разваля живота на него и на околната среда.
Но, както разбирате, тези атаки не представляват обективна опасност за здравето. Това е като почистване и изхвърляне на боклука от задръстен с негативни емоции организъм. Тоест тялото само се подрежда, за да се справи успешно с проблемите, които имате в изобилие. Друго нещо е, че не прави това много внимателно, не особено внимателно се отнася към собственика си. Е, извинете ме, вие сте си виновни: вие сте дали управлението на дефектния самолет на автопилота - така че получавате аварийно кацане.
Може би това знание ще ви помогне да бъдете по-спокойни за такива екстремни приключения, но все пак не ви пречи да знаете няколко спасителни трика, за да оцелеете по-лесно при пристъп на паника или да избегнете атаката, като забележите първите й признаци.
Тъй като по време на паник атака главният герой диша, ще го призовем на помощ. Предлагам да използвам проста техника, която описвам в книгата си „Техники и техники за спешна психологическа помощ“.
Упражнение за контрол на дишането.
И тогава, когато си поемете дъх и се успокоите, отидете на психолог, защото паник атаките са признак на сериозни психологически проблеми.
Паническите атаки, които нямат наемни инсталации (вторична полза) под тях, могат да спрат в резултат дори на една психологическа сесия. Основното обачеПсихотерапевтичната работа трябва да бъде насочена към откриване на причините, които пораждат безпокойство и страх, премахване на патогенни вътрешни конфликти и повишаване на вашите адаптивни способности.
Публикувано:Shmigel N.E. Тревожност, страх и паническа атака // RiTM Психология за всеки. - 2012. - № 7-8. - С.18-21.