Системна употреба на метронидазол при пародонтит, популярна медицина
Проведени са клинични проучвания, сравняващи резултатите от отстраняването на плаката в комбинация с плацебо в един случай и метронидазол в друг. Критерият за подбор на пациенти е наличието на клинични прояви на заболяването и анаеробна инфекция. В групата пациенти, приемащи метронидазол, се наблюдава значително намаляване на гингивалните джобове, чиято първоначална дълбочина надвишава 6 mm, което не се наблюдава в групата на плацебо.
Експертите заключиха, че метронидазолът носи очевидни ползи за пациентите, особено при наличие на дълбоки джобове, когато отстраняването на плаката е трудно, т.е точно в случаите, когато обикновено се препоръчват хирургични процедури.Намаляване на необходимостта от хирургично лечение. Когато гореспоменатите пациенти бяха прегледани една година по-късно, беше установено, че впоследствие са претърпели хирургични процедури, тъй като все още имат гингивални джобове с дълбочина повече от 4 mm.
При традиционния подход, ако останат джобове, лечението се счита за неуспешно. Но успехът не може да се съди само по наличието или липсата на зъбогингивален джоб след лечението, тъй като при нас инфекцията беше спряна с метронидазол. Следователно, ако лечението се основава на идеи за бактериална специфичност, критериите за успешно лечение ще бъдат различни. Един от тези критерии е да се намали количеството на анаеробната флора в плаката. В този случай необходимостта от хирургическа интервенция също намалява.
Проведени са две проучвания за изследване на ефекта от употребата на метронидазол върху необходимостта от операция.В първото проучване на субектите е даден метронидазол в рамките на една седмица от началотопроцедури за отстраняване на плака. Необходимостта от последваща операция при тази група пациенти е значително по-ниска, отколкото в контролната група (отстраняване на плака плюс плацебо). Във второто проучване метронидазолът е започнат след приключване на процедурите за отстраняване на плаката. Оказа се, че този метод е по-ефективен за възстановяване на прилягането на венците. Това означава, че най-доброто време за започване на метронидазол е след отстраняване на плаката.
В проучванията, които описахме, необходимостта от хирургична интервенция не е напълно елиминирана при нито един от пациентите. За да определим дали това може да се постигне, ние проведохме друго проучване, използвайки системни метронидазол и доксициклин, както и метронидазол и хлорхексидин, поставени върху специални ленти в зъбогингивалния джоб. Както и в предишни проучвания, всички пациенти са били подложени на процедури за отстраняване на плака и зъбен камък, възстановяване на повърхността на корените и корекция на оклузията.
На първия етап от лечението пациентите са приемали перорално метронидазол, доксициклин или плацебо, след което са били прегледани от други специалисти и е установена необходимостта от операция. Пациентите, които се нуждаят от хирургично лечение на седем или повече зъба, са подложени на повторно системно лечение. Пациенти, нуждаещи се от хирургични процедури за зъби 1-6, са лекувани локално с 20% метронидазол или 20% хлорхексидинови ленти. Накрая тези, които вече не се нуждаят от хирургично лечение, преминаха към етапа на наблюдение, специалистите решиха предварително, че всеки пациент може да бъде подложен на системно лечение максимум два пъти и локално лечение три пъти.
Ако операцията все още е била необходима след пет повторения, тя е трябвало да бъде направена. 90 болни напълнозавърши лечението и се премести в етап на наблюдение. В самото начало на експеримента 643 зъба на субектите изискват хирургично лечение (средно 7,1 на пациент) и 145 зъба трябва да бъдат отстранени (1,6 на пациент). След всички етапи на антимикробната терапия само 17 пациенти (по-малко от 19%) все още се нуждаят от хирургично лечение на 45 и екстракция на 48 зъба.
Хакване
Така в резултат на антимикробно лечение необходимостта от оперативна интервенция намалява с 88% (от 788 зъба остават 93). Нещо повече, при останалите 17 пациенти необходимостта от операция е намаляла повече от половината: 9,3 зъба средно на пациент до 4,3.